李颖

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
儿童脑炎根据致病菌的不同，治疗期可以在2周或几个月不等，所以患有脑炎后一定要规范治疗。\n脑炎分很多种，包括细菌性感染导致的化脓性脑膜炎，多数情况下常规治疗疗程至少要2周，足疗程的使用可以穿透血脑脊液屏障，可以治疗大脑的抗生素。如果是病毒类脑炎要根据病毒的类型进行治疗，多数治疗疗程也是2周左右。如果是真菌性脑炎，如隐球菌性脑炎则比较顽固、隐匿，治疗疗程比较长，至少要1个月以上，而且要反复检查脑脊液恢复情况。如果恢复不达标，最长的治疗疗程甚至可以达到几个月。所以，脑部炎症实际上是非常严重的一类疾病，一定要规范疗程，规范剂量进行治疗。如果是自身免疫相关的脑炎，依据自身免疫疾病的病因应用相应的药物。\n想要预防脑炎，还应该从提高自身的抵抗力上做起。平素应该适当运动，多吃新鲜的蔬菜和水果，优质蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，只有抵抗力提高了，才能避免外邪的入侵。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
大脑供血不足需要饮食控制，还是依据供血不足的原因，如果是由于本身的动脉硬化、血管狭窄而导致的供血不足，这个时候就进行低盐的饮食，尽量不要吃腌制的东西，吃新鲜的蔬菜、水果，不要吃过咸的东西。要低脂，要吃含脂肪量低的肉，比如牛羊肉、一些鱼肉，少吃这些五花肉。\n如果是合并糖尿病，要进行定点、定量进餐来控制血糖。如果是其他原因导致的脑供血不足，依据不同的原因有不同的饮食注意事项。对于心脏疾病而导致的脑供血不足来说，如果是心衰，对盐的要求要更加严格，甚至要控水。如果是贫血导致的供血不足，这个时候可以多吃一些，如果是缺铁性贫血，多吃含铁的食物，还是要依据不同的原因来进行饮食的控制。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑部缺血虽然可以使用改善脑部循环的药物，但最主要还是要找到大脑缺血的原因，如血管狭窄、动脉粥样硬化导致的，需要控制血压、血糖、血脂，同时用抗血小板类的药物或者他汀类的药物，改善脑血管狭窄的情况，预防脑梗的复发。\n如果大脑缺血是由心源性因素导致的，像心律失常，就需要控制心律失常的情况，包括控制心衰，如果大脑缺血是贫血导致的，要控制贫血症状，明确是缺铁性贫血，还是缺乏叶酸或者维生素B12导致的，要针对性进行治疗，其他的相关因素，如血糖的高低、血压的高低，导致的一过性缺血或者一过性低氧血症，最主要的还是要去除病因。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
偏头疼的临床表现主要是部分患者在疼之前会有眼睛的闪光感，或者是偏侧肢体的麻木、无力这些先兆症状，之后出现多数是一边的额顶部或者是后枕部的疼痛，部分病人也可以表现为整个头的头疼。头疼的时候程度属于中等，可以伴有恶心、呕吐，在休息之后或者对症使用止疼药物之后就会明显好转。偏头疼目前的机制不是十分清楚，主要有以下表现：\n1、血管痉挛，在使用导致血管痉挛的食物、药物，或者会引起血管痉挛的时候，比如情绪激动、熬夜、饮酒等等，就会导致偏头疼的发生，女性在经期也比较容易引起偏头疼。\n2、一部分患者有微栓塞的机制，在心脏上有一个小孔，有微小的血栓，通过这种小孔栓塞到头部引起的偏头疼。\n3、非常少见的是遗传性脑血管病的情况下，在这些病人年轻的时候会有慢性的偏头疼，在首次发生偏头疼或者是比较严重的头疼的时候，要积极进行脑部影像学的检查，除外其它严重的问题，才可以确诊是偏头疼。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
偏头疼是神经性头疼中最常见的一种，青年人多发，它主要表现，多数患者可能会伴有一个先兆，比如眼睛的闪光感、肢体的感觉异常，甚至有一些有运动的异常，在这个先兆之后就会出现一个额、顶、枕部的偏侧头的胀痛为主，也有的一些说发紧，多数患者都是偏侧的疼，而部分患者也可以表现为双侧的疼痛。在疼痛的时候可以呈持续性，程度大概是中等，可以伴有恶心、呕吐等，而且有畏光、畏声、喜欢安静。\n在少数的患者当中，有一些肢体偏瘫性的偏头疼，甚至可以表现为类似于半身不遂的偏瘫症状，对于这类患者应该及时就医，对真正的脑血管病来进行鉴别。偏头疼主要的病因包括血管痉挛以及微栓塞的机制，所以目前对于偏头疼的患者，首次诊断还是建议进行脑的影像学的检查，除外有没有微栓死形成，如果看到影像学结构上有一些异常，需要进一步检查。偏头疼常常会反复发作，与患者的身体状态有关，比如紧张、劳累，或食用特殊的食物、熬夜等，都会导致偏头疼的发作。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
偏头疼多见于年轻人，在劳累、经期、饮酒或者食用一些特殊的食物之后，会导致偏侧的或者全头的隐痛，可以伴有先兆，比如闪光感或者身上的麻木，甚至有肢体的无力。确诊了慢性偏头疼的患者，在发作的时候就可以使用琥珀酸舒马普坦类的药物，可以改善血管的痉挛，在疼痛之后，可以使用非甾体类的止疼药来对症止疼。\n如果这一类头疼影响了睡眠，就需要吃一些镇静类的药物。偏头疼患者找到一个安静的地方，没有声光的刺激睡上一觉，可以很好的缓解头疼。当然，最好的方法是避免这些诱因，规律的生活、不要熬夜，不要吃一些可以导致偏头疼的食物，尽量不要饮酒。如果首次发生偏头疼，千万不要自己随便服药，一定要监测血压、心率，必要的时候一定要来医院就诊，进行头部影像学的检查，除外有没有其它危重性的疾病。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
周围性面瘫要到正规医院接受康复治疗，鳝鱼血治疗面瘫并无科学依据，不建议采用此方法治疗。\n周围性面瘫最主要的原因是由于寒冷、受凉或者抵抗力下降之后，潜伏在神经节里的病毒造成了病毒感染。早期如果能耐受使用激素、抗病毒的药物以及营养神经的药物，同时在发生面瘫的时候尽早做康复锻炼，比如照着镜子自己皱眉往上看，使劲闭眼，鼓腮，像吹气球一样，进行这些康复锻炼可以有助于完全康复，85%的患者都可以完全康复。若没有康复，跟本身个体素质或者其他损伤神经的危险因素有关系。在一周之内一般不建议做针灸，因为后期可能会引起敏肌痉挛，但一周之后可以进行辅助针灸治疗。目前的治疗面瘫有很多偏方，鳝鱼血治疗面瘫并无科学依据，不建议使用任何偏方，不如自己康复锻炼好。\n得了周围性面瘫以后，平时注意防止受凉，特别是防止面部受凉。因为受凉有可能会导致局部缺血，出现血液循环不畅，影响神经功能的恢复。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑部的细胞是永久性的细胞，一旦坏掉就永远都不能再生，所以所有造成脑细胞损伤的因素都会导致脑萎缩。其中有不可控的因素，比如年龄，随着年龄的增长，脑部容量就是逐渐下降的，所以就会造成生理脑萎缩，或者叫做老年性的脑萎缩。其中也有非常多可控的因素，比如慢性酒精中毒会导致脑萎缩、局部脑外伤或者脑部开颅手术之后会造成有局部的脑萎缩。\n急性的脑血管病之后，不论是脑梗死，还是脑出血，也可以造成局部的脑萎缩。如果有慢性的高血压、糖尿病等损伤血管的危险因素，或者有吸烟，造成小血管的损害，会引起脑室周围白质变性，而导致脑萎缩的发生。同时有一些退行性变，比如阿尔茨海默病，也就是老年性痴呆，或者其他的痴呆类型，都可以导致脑萎缩的发生，所以脑萎缩是非常非常多原因而导致的结局。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑萎缩就是大脑的神经元丢失，或者是大脑的整体体积下降。脑细胞是永久性细胞，是不能再生的，一旦一个凋亡了之后，那就少一个。所以脑萎缩不存在什么特效的药物，但脑萎缩要针对病因是可以控制的。\n如果是血管性的导致了局部的脑萎缩，要进行血管病相关的治疗。如果是先天性的脑萎缩，局部脑功能就发育有问题，可能就不需要相应的治疗，可能也不会有特殊的症状。但如果是退行性的疾病，比如阿尔兹海默病，或者是晚期的帕金森综合征引起的脑萎缩，这一些还是在发生症状的早期给一些相应的药物进行延缓脑萎缩导致的症状，本身的延缓脑神经凋亡的药物还是非常有限的，所以还是要根据脑萎缩的病因相应的选择药物，但是主要还是进行脑萎缩的预防，一旦发生之后，所谓的特效药是不存在的。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面肌主要是额肌、眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌等，面肌的痉挛是指这些肌肉过度的收缩，引起面肌痉挛最主要的原因还是面神经炎，如果在面神经炎早期就进行针灸治疗有可能会增加面肌痉挛的几率，对于遗留面肌痉挛的患者，包括药物以及理疗的方法，具体如下：\n1、药物选择使用营养神经的药物，比如说甲钴胺、维生素B1；\n2、可以使用一些稳定神经、抑制神经、神经兴奋性的药物，同时也可以进行一些局部的理疗，如果严重的面肌痉挛影响生活，也可以局部注射适量的肉毒素来进行预防，预防面肌痉挛是最重要的，在面神经炎期间进行标准化的治疗，积极的康复，避免肌颈软的一些诱因是最好的方法。如果药物治疗效果比较差，就是考虑是否有肿瘤神经的压迫、血管扩张的压迫以及炎症，这个时候要进行详细的颅内影像学及相关检查，进行除外。