张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病患者可以有很多急性、慢性、感染性的并发症，并发症都非常危及生命，比如糖尿病的急性并发症，糖尿病酮症酸中毒就是急症。发生糖尿病酮症酸中毒多是由于感染、停用胰岛素所导致，尤其是1型糖尿病患者，发生时患者口渴、多饮、乏力明显加重，可有精神障碍、谵妄，如果不能及时抢救就能达到昏迷以及危及生命。\n糖尿病的慢性并发症，视网膜病变可以导致患者失明。而糖尿病的肾脏病变可导致患者肾功能衰竭，需要透析治疗。糖尿病慢性并发症中，糖尿病足导致患者截肢，给病人活动造成极大的障碍。所以，2型糖尿病患者并发症主要是由于急性、慢性、感染性并发症所导致，患者要控制好血糖，尽量减少各类并发症的发生与发展。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病多发神经病变，也就是糖尿病的周围神经病变，是由糖尿病的慢性并发症所造成。多发生在糖尿病8-10年左右，主要表现为双上肢、双下肢感觉神经受损。早期表现为感觉异常过敏，然后感觉逐渐消失伴有小肌群的萎缩，发病时多出现双上肢、双下肢远端对称性的麻木、疼痛、蚁走感、烧灼感，随着病变的发展可以出现感觉消失。发生糖尿病周围神经病变时应该给予控制血糖、营养周围神经、改善微循环类的药物，可用甲钴胺、依帕司他、倍前列腺素这类药物，同时控制好血糖。因为糖尿病的周围神经病变与血糖的关系密切相关，血糖控制的不好，神经病变发展的快，血糖控制的好，周围神经病变发展的慢。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病的诊断指标，如下：1、空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1 mmol/L，可以诊断为糖尿病。2、如果是只有一次空腹血糖≥7.0mmol/L，加上患者近期有不可解释的体重下降，也可以诊断为糖尿病，空腹状态是指八小时内没有任何热量的摄入。\n这个诊断标准是世界卫生组织和糖尿病专家委员会于1999年制定的糖尿病诊断标准，糖尿病患者的诊断需要依靠空腹血糖和餐后两小时血糖来进行诊断。患者一般可出现临床症状，主要表现为多饮、多尿、多食及体重下降，这是典型的三多一少临床症状。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病足发生时，抹的药常用的是聚维酮碘软膏、百多邦、多粘菌素B软膏等，抗感染的药物主要使得伤口有所恢复。\n一旦发生糖尿病足时应该进行全身性的治疗，主要是用胰岛素控制好血糖，并利用全身性的抗生素。如果发生湿性坏疽要进行截肢处理，否则容易造成患者菌血症、败血症而危及生命。\n糖尿病足抹的这些药都是在患者一开始皮肤有损伤时应用，一旦形成了糖尿病足需要到医院进行认真的清创、换药、抗感染对症治疗。由于这种病情进展迅速，患者不可掉以轻心。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病足的产生是由糖尿病的慢性并发症所导致，多发生在糖尿病8-10年左右。糖尿病的慢性并发症包括大血管病变、微血管病变和神经系统病变，发生大血管病变时，患者患肢出现间歇性跛行、疼痛。发生周围神经病变时，患者肢体远端感觉早期异常敏感，晚期感觉消失，出现双上肢、双下肢对称性麻木、疼痛、蚁走感。\n这三种病变同时作用于糖尿病的足部，加之足部有小的感染，比如剪指甲弄破了、脚垫碰伤，这种小的感染在正常人几天就好。由于糖尿病慢性并发症的出现，发生这种小的感染时，极容易累及深部的肌肉、肌腱，造成深部肌肉的溃烂、溃疡，形成糖尿病足。如果不及时的控制血糖、换药，就可发生坏疽，是导致糖尿病患者截肢的主要风险。糖尿病患者足部发生感染时，要尽量的用胰岛素控制好血糖，并及时的到医院进行清创、换药、抗感染等综合治疗，尽量使糖尿病的足向好的方向发展。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病在临床上分为5期：1、肾小球高滤过期。2、间歇性微量蛋白尿。3、持续性微量蛋白尿。4、普通尿常规就能查到尿蛋白。5、氮质血症、肾功能衰竭期。糖尿病患者一旦发生糖尿病肾病就在3期和4期，因为1期和2期是生理和病理状态。\n发生糖尿病肾病以后首先要控制好血糖，减少血糖的波动，延缓糖尿病肾病的发展，同时可加用一些改善肾功能、改善微循环类的药物，使得糖尿病肾病向好的方向转化，尽量延缓其发展。因为发展到糖尿病肾病的第5期尿毒症时，体内的毒素排不出来，只能通过透析来完成，在透析的病人中大约有40%-50%都是由于糖尿病肾病所造成，可见其糖尿病肾病的发病率是非常高的，注意饮食控制，减少糖尿病肾病的发生。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子个子的高矮与遗传因素、环境因素影响很大，父母个子高孩子的个子也就高。在目前的生活条件下，环境因素对孩子的身高影响也是非常大的。有些父母个子并不高，但是孩子的个子往往超过父母很大一截，就说明环境因素对孩子的成长是非常重要的。\n孩子吃什么长得高，首先主要有牛奶是促进生长发育最重要的食物。其次像肉、蛋、海鲜中含有锌、铁、蛋白质，这些食物都能够促进孩子的生长。豆类食物包括锌、铁都很高，还含有一些蛋白质，也能促进孩子的生长发育。主要是要保证孩子的膳食平衡，养成不让孩子挑食的习惯，合理膳食，综合营养，孩子就能健康的成长。如果孩子挑食，要寻找一下挑食的原因，有时缺锌、缺铁，都可导致孩子挑食。孩子发生挑食时要注意检查病因，并针对原因进行治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子的身高与遗传因素和环境因素影响很大，父母的个子高，孩子的个子就很高。现阶段由于营养水平的提高，后天环境对孩子成长也是很重要的，营养均衡，充沛的睡眠，适当的活动，良好的心态对孩子的长个都是非常有利的。饮食均衡基本都可以做到，主要是睡眠，生长激素分泌的特点是晚上10点左右，睡眠状态下分泌达峰值，如果这时孩子没有睡觉，生长激素的分泌就会打折扣。\n同时，适当的户外运动可以增加维生素D的生成，同时肌肉组织的活动可以对骨骼，尤其是成骨细胞的刺激产生一定的作，对孩子长个是非常有利的。心态好，也非常重要。如果孩子每年的生长速度不足5cm，就应该去医院查一下是否有甲状腺功能低下以及生长激素分泌不足等因素。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子的身高与遗传因素、环境因素影响都很大，一般来说，孩子的成长有这样的特点：出生时50cm；第一年长得最快，可以长25cm；2-12岁的孩子，生长公式是年龄×7+75cm。男孩子在青春期时还能长高25-30cm，女孩子在青春期还可以长高25cm。每年的生长速度不能低于5cm，如果孩子较同龄的孩子矮得很多，就需要到医院查一下甲状腺激素、生长激素。\n甲状腺激素水平下降时，孩子的生长缓慢、迟缓，个子矮小。生长激素分泌不足时，孩子的个子也不易长高。生长激素多于晚上10点睡眠状态下分泌，所以应该让孩子早些休息，在10点前正常入睡，必要时还可以到医院做骨龄测试。如果骨骺线没有闭合，孩子就还是可以长个的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子的个子矮需要看医生，要根据年龄来进行甄别，一般来说14岁以下看儿科，14岁以上看内分泌科、骨科都是可以的。\n孩子个子的高矮与遗传因素、环境因素影响很大，父母的个子高，孩子的个子就高。孩子的出生一般有这样的特点是出生时50cm，第一年长的最快，可以长25cm。2-12岁的孩子生长公式是年龄×7+75，在青春期的时候还可以长高25-30cm。如果孩子较同龄的孩子矮的很多，就需要到医院查甲状腺激素、生长激素，必要时做一个骨龄测试，看一下骨骺线是否闭合，如果骨骺线没有闭合，孩子还是可以长个子的。