康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被动物抓伤有可能感染狂犬病毒，从而导致狂犬病的发生。带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病狗，还有猫、猪、牛、马等家畜，蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等野生动物也是本病的传染源。一般狂犬病患者不是传染源，不形成人与人之间的传染，因其唾液中所含的病毒量较少，一些貌似健康的狗或其他动物的唾液也可带病毒，也能传播狂犬病。狂犬病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒动物的唾液、各种伤口和抓伤舔伤的黏膜和皮肤入侵。少数人可在宰杀患病动物，扒皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播，器官移植也可传播狂犬病。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
当人体被狗、猫等动物抓伤或咬伤，属于狂犬病二级暴露时，需要及时接种狂犬疫苗，不用注射狂犬病免疫球蛋白。如果伤口属于狂犬病三级暴露，除了必须按规律足量、足疗程接种狂犬疫苗外，也需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。狂犬病免疫球蛋白是被动免疫制剂，是高效价狂犬病毒抗体。出现狂犬病三级暴露的伤者、患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂和头面部暴露的二级暴露伤者，也应在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。\n机体注射狂犬疫苗后，不能立即产生足量的抗体中和病毒，狂犬病免疫球蛋白的作用机理，就是在机体注射狂犬病毒后，没有产生抗体前在伤口部位注射，为机体提供狂犬病特异性糖体，中和在处理伤口时残留在伤口内部的病毒，发挥快速保护作用。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是由狂犬病毒感染人体引起的一种致死性的传染病，狂犬病毒主要侵犯人体的中枢神经系统，狂犬病的潜伏期长短不一样，短的只有几天，长的可达数十年以上，大多数感染者在3个月内发病。在潜伏期时，感染者可以没有任何症状和体征，与平常没有分别。在发病的前期，大多数患者会出现前驱症状，主要表现为低热、疲倦、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状，随后出现惶恐不安、烦躁、失眠，对声音、光线、风等刺激敏感。比较典型的特征是在愈合的伤口及其附近区域出现瘙痒、疼痛、麻木，以及如蚂蚁爬行等异样感觉。前期症状持续约2-4天，随后进入明显的发病期，出现典型的恐水、怕风、咽喉肌痉挛等症状。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病的前期征兆通常在潜伏期后出现，狂犬病潜伏期的长短不一，人体被狗咬伤后，如果感染了狂犬病毒，绝大多数人会在三个月内发病，超过一年以上发病的很少。虽然有报道说有的伤者潜伏期可达10年以上，但十分罕见。狂犬病的潜伏期长短与受伤者的年龄、伤口的部位、伤口的多少、伤口的深浅、入侵病毒的数量和毒力等因素有关，位于头部、面部、颈部、手指等处的咬伤潜伏期较短，咬伤程度重，创伤大而深者潜伏期也相对较短。受伤者本身有免疫功能低下或免疫缺陷类疾病，发病率高而且潜伏期短。狂犬病的前期征兆主要表现为低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安、烦躁、失眠，对声、光、风等刺激敏感，而有喉头紧缩感。具有诊断意义的早期症状，是在愈合的伤口及其神经支配区有发痒、疼痛、麻木及蚂蚁爬行一样的感觉，通常持续2-3天后进入典型的发作期。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果有确实的证据，例如实验室检查结果等证实伤人的狗体内并不携带狂犬病毒，人体被其咬伤后自然不会发生狂犬病，因为中国疾控中心与国内外多家的相关机构及大学联合研究已经得出结论，确定了健康狗不能携带并传播狂犬病毒，但被此狗咬伤，还是会出现伤口感染或破伤风的风险，所以也要清洗消毒伤口，并根据伤口深浅及污染情况，请医生判断是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。如果只是凭主观判断咬人的狗似乎没有感染狂犬病毒，这是不准确的，因为很多貌似健康的狗体内都携带有狂犬病毒，如果是这种情况，也需要在常规处理伤口后及时注射狂犬疫苗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病患者发病后大多数都在六天内死亡，狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病，一旦发病，死亡率基本为100%。目前对狂犬病导致死亡的病理、生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍。\n虽然本病无法治愈，但具有有效的方法可以预防，人体在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤或咬伤后，要及时清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。\n狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种。无论伤者选择哪一种接种疗程，都必须按规律、足量、足疗程完成所有针剂的接种，才可保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。狂犬病疫苗接种没有禁忌，主要有发生狂犬病的危险，所有人均可接种。本疫苗安全性较高，不良反应发生率低，症状也较轻，极少会发生严重的不良反应。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
当人体被狗、猫等动物抓伤或咬伤属于狂犬病病二级暴露时，只需要及时接种狂犬疫苗即可，可不用注射狂犬病免疫球蛋白，不过如果伤口属于狂犬病三级暴露，除了必须按规律足量、足疗程接种狂犬疫苗外，也需要在伤口周围浸润注射狂犬病毒免疫球蛋白。\n狂犬病免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，是高效价的狂犬病毒抗体，由于机体注射狂犬疫苗后，不能立刻产生足量的抗体综合病毒，狂犬病免疫球蛋白的作用机理就是在机体注射狂犬疫苗后，没有产生抗体前，在伤口部位注射，为机体提供狂犬病特异性抗体，中和在处理伤口时残留在伤口内部的病毒，发挥快速保护的作用。除了出现狂犬病三级暴露的伤者外，患有严重免疫缺陷，长期大量使用免疫制剂和头面部暴露的二级暴露伤者，也应在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果有确实的证据，例如实验室检查结果等证实，伤人的狗体内并不携带狂犬病毒，人体被其咬伤之后自然不会发生狂犬病。因为中国疾控中心、国内外多家相关机构，以及大学联合研究已经得出结论，确定了健康狗不能携带并传播狂犬病毒。\n被此狗咬伤还是会出现伤口感染和破伤风的风险，也要清洗消毒伤口，并根据伤口深浅及污染情况，请医生判断是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。如果只是凭主观判断，咬人的狗似乎没有感染狂犬病毒就不准确，很多貌似健康的狗体内都携带有狂犬病毒。如果是这种情况，也需要在常规处理伤口后，及时注射狂犬疫苗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病发作的前兆一般就是指狂犬病前驱症状，通常出现在正式发病前的2-4天左右，主要表现为低热、疲倦、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状，随后出现惶恐不安、烦躁、失眠，对声音、光线、风等刺激敏感。比较典型的特征是在愈合的伤口及其附近区域出现瘙痒、疼痛、麻木以及如蚂蚁爬行等异样感觉，前驱症状持续约2-4天，随后进入明显的发病期，出现典型的恐水、怕风、咽喉肌痉挛等症状。\n狂犬病是由狂犬病毒感染人体引起的致死性的传染病，狂犬病毒主要侵犯人体的中枢神经系统，发现病的潜伏期长短不一，短的只有几天，长的可达数年以上，大多数感染者在三个月内发病。不过在潜伏期时感染者可能有任何症状和体征，与平常没有分别，狂犬病目前无法可治，一旦发病，病死率100%。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前，判断人是否得了狂犬病，主要依据国家卫生部颁布的《狂犬病诊断标准》，具体内容如下:\n根据患者的流行病学临床表现和实验室检查结果进行综合判断，病理确诊需要实验室证据，对符合下列任意一项，即可认定为临床诊断病例，主要有：\n一、典型的狂躁型狂犬病的临床表现。\n二、明确的动物致伤史，加典型的麻痹型狂犬病临床表现。\n临床诊断病例，在向下列任意一项即可认做确诊病例，具体包括：\n一、直接荧光抗体法或ELISA法，检测患者唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中，狂犬病病毒的抗原阳性，或用RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性。\n二、细胞培养方法，从患者的唾液或脑脊液等标本中，分离出狂犬病病毒。\n三、脑组织检测，尸检脑组织标本，用直接荧光抗体法或ELISA法检测狂犬病毒抗原阳性、RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性、细胞培养方法分离出狂犬病病毒。