刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
乙肝母婴阻断的方式大概有两种，主要根据乙肝病毒含量来决定。如果乙肝的HBV-DNA低于10^6copies/ml，这样的孕妇可以暂时不干预，只要在孩子出生以后，及时注射乙肝免疫球蛋白，并同时在不同部位接种乙肝疫苗就可以。对于HBV-DNA高于10^6copies/ml孕妇，医生会告知风险，让患者权衡利弊，签署知情同意书以后，从妊娠28周左右开始口服抗病毒的药物，降低HBV母婴传播的风险。孩子出生以后，尽早注射乙肝免疫球蛋白，并在不同的部位注射乙肝疫苗。孩子出生后，病毒含量低的孕妇可以进行母乳喂养，病毒含量高的母亲会被告知有一定的风险，可以选择哺乳或者不哺乳。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉样病变一般没有临床症状，患者往往是在体检或者其他目的的检查中才发现的，有一少部分患者有轻微的消化道症状，比如恶心、厌油腻、腹部不适。有一部分患者由于合并胆结石或者胆囊炎，会出现严重的症状，比如胆绞痛、右侧腹部以及肩胛区会出现明显的疼痛、厌油腻、恶心、呕吐、发热等。对于比较小的胆囊息肉，小于1cm的可以观察随诊，暂时不需要处理。对于息肉超过1cm的、单发的息肉或者短期内增大比较快的、合并胆囊结石或者有明显临床症状的，可以考虑手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊结石0.8cm不算大，但是严重与否还需要看是否有症状。如果没有症状，不需要处理，观察以及随诊就可以。没有症状的结石直径超过3cm，考虑手术治疗。但是如果有症状，经常引起胆绞痛，还是需要治疗的。因为这个大小的结石很容易通过胆囊管堵塞在胆总管，引起梗阻性黄疸，导致急性胆囊炎以及黄疸，患者会出现急腹症，最好及时做手术治疗。如果结石只是偶尔发作，可以考虑用消炎利胆以及溶石的药物治疗，观察效果。效果好，可以暂时不手术；如果效果不好，还是需要考虑择期手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
得了胆囊结石以后一定要注意合理的饮食，少吃高脂肪以及高胆固醇的食物，比如各种肥肉、动物内脏、蛋黄、鱿鱼等。要多吃高纤维素的食物，比如新鲜的蔬菜、水果、全麦的谷物、地瓜等等。避免摄入过多脂肪，高纤维、低脂肪的饮食有助于防止胆固醇的结晶，但是也不能完全限制脂肪的摄入，因为脂肪太少也容易导致胆结石的形成。平时食用油尽量用橄榄油，要多吃含有卵磷脂的食物，比如大豆、燕麦、鸡蛋、牛奶、花生等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊摘除以后，一般对身体是没有太大影响的。虽然胆囊切除以后胆囊储存的功能消失了，但是胆汁还能够继续工作。由于胆汁的仓库没有了，胆汁会持续24小时进入肠道，有些人会出现大便次数的增加，甚至是轻度腹泻的症状，不过这种症状一般都会随着时间的延长，肠道黏膜逐渐调整，会渐渐的修复。但是有的患者会出现明显的症状，有的患者数周或者数月之后，可能会出现上腹部的疼痛不适感，在进食高脂肪以及油腻的食物之后会比较明显，多数人会很快消失，但是也有一小部分人症状会持续。这些症状与术中胆管的损伤，术后胆盐代谢的异常，以及植物神经功能的紊乱都有关系，可以采用饮食的方法以及药物治疗的方法缓解。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊切除以后，绝大多数的患者只有轻度不适，并没有严重的后遗症。因为胆囊中的胆汁成分主要是用来消化食物的，胆囊切除后，胆囊储存的功能虽然消失，但是胆汁还能继续工作，所以胆囊切除后对人体并没有太大的影响。但是由于胆汁的仓库没有了，胆汁会持续24小时进入肠道，所以有一些人会出现大便次数的增加，甚至是轻度腹泻的症状。一般随着时间的延长，这些症状会随着肠道黏膜的调整逐渐修复，有一少部分患者会出现明显的后遗症。多数会在胆囊切除后的数周甚至数月，出现上腹部的疼痛不适感，可以伴有食欲不振、恶心、腹胀等症状，临床上通常称之为胆囊切除术后综合征，有一部分人很快就会消失，但是有一小部分人症状会持续。有的可以采用饮食疗法以及药物疗法缓解症状，极少数严重的需要再次采取手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
得了胆囊结石的患者，需要平时多吃高纤维素的食物，比如各种新鲜的蔬菜和水果、全麦的谷物。避免摄入过多的脂肪以及胆固醇，比如各种肥肉、动物的内脏、油炸食品等等。高纤维低脂肪的饮食，有助于保持胆汁中胆固醇的液态形式，防止胆固醇结晶沉积，形成结石。但是不能完全限制脂肪的摄入，脂肪太少也容易导致胆结石的形成。有研究认为，平时尽量食用橄榄油可以降低胆固醇形成的可能性，平时多吃含有卵磷脂的食物，比如大豆、燕麦、牛奶等，也有利于预防结石的形成，同时患者要多运动减肥，控制体重。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆结石通常会导致患者中上腹部或者右上腹部疼痛感，有一部分患者还会同时伴有右侧背部、肩胛下角区的疼痛。比较小的结石会在饱餐，特别是进食油腻食物以后，出现胆绞痛的症状，并且同时会引起急性的胆囊炎。严重的情况下，由于胆囊的收缩较小的结石，还有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸。有的结石可以长期梗阻胆囊管而不发生感染，形成单纯的胆囊积液。当胆囊出现急性感染的时候，患者还可以出现中上腹部以及右上腹部的压痛感以及肌紧张等症状，需要患者及时去处置。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆结石不会影响怀孕。胆结石属于消化系统的疾病，会导致消化不良等胃肠道的症状，比如在进食油腻食物以后，出现上腹部或者是右上腹部的隐痛不适，伴有饱胀感、嗳气等症状。如果发作的时候出现胆绞痛的症状，表现为阵发性的疼痛，可以向肩胛部或者是背部背部放射，同时伴有恶心和呕吐的症状，一般是由于饱餐或者是体位的改变，导致的胆囊结石移动所引起。有部分严重的患者，还会引起其他胆道系统炎症以及梗阻的症状。所以，如果女性患者想要怀孕，需要确定胆囊结石是否是静止性的结石，如果是静止性的结石，可以怀孕没有问题。如果是活动性的结石，建议治疗好了以后再怀孕，因为怀孕期间如果结石发作比较麻烦。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝脏左内叶的小囊肿，如果没有特殊的情况是不需要治疗的。因为肝脏的小囊肿生长速度非常的缓慢，对肝脏本身的组织结构没有受压，对外部的形态也没有任何的改变，患者通常没有任何症状。这种小囊肿一般认为是先天性的肝内胆管胚胎发育障碍所导致的，通常不需要处理。患者只需要每半年左右定期复查一次超声，观察囊肿的大小、囊液内部有无特殊的改变就可以了。如果发现囊肿逐渐增大超过5cm，可以考虑超声引导下穿刺抽液硬化治疗。如果囊肿生长速度比较快，出现了出血或者感染，患者出现畏寒、发热、上腹部疼痛，可以采用手术治疗的方式。