刘仕翔

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
头晕、喘不上气一般由于脑源性疾病、心脏疾病以及其他相关疾病所导致，大致如下：\n1、脑源性疾病：主要包括脑梗塞、脑出血、短暂性脑缺血发作、脑炎、癫痫发作等，这些疾病都会导致患者出现头晕症状；\n2、心脏疾病：如心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等心脏疾病，也会造成患者出现头晕、气短的症状；\n3、其他相关疾病：贫血、高血压、植物神经功能紊乱、感染性疾病等相关疾病，也会导致患者出现头晕和喘不上气的症状。\n因此，患者需要及时完善血常规、血压测量、头颅CT、心电图、心脏彩超等检查以明确病因，明确诊断后再给予针对性治疗。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑干脑炎是一种不同于细菌或者结核菌感染的非特异性脑炎，病因可能与自身免疫或者病毒感染有关。脑干脑炎的临床症状主要是脑干、小脑损伤，以及颅神经损害的表现，最常见的症状是头晕、恶心、呕吐、共济失调和意识障碍，有些患者可出现眼球运动障碍、复视、面瘫、咀嚼无力、味觉丧失、耳鸣、耳聋、饮水呛咳、吞咽困难、耸肩无力，以及四肢乏力等症状。意识障碍及饮水呛咳的病人，容易引起肺炎、营养不良、褥疮等并发症。脑干脑炎的治疗主要是给予糖皮质激素，以及丙种球蛋白冲击治疗，病情严重的患者，需给予气管插管以及呼吸机辅助呼吸，大部分患者如果能早期及时治疗，预后较好。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
药物是治疗脑炎的主要手段，不同类型的脑炎有不同的药物治疗。病毒性脑炎患者主要是服用抗病毒、退热、解痉的药物，比如阿昔洛韦或更昔洛韦抗病毒、双氯芬酸钠缓释片退热、丙戊酸钠缓释片抗惊厥治疗。结核性脑炎患者主要服用抗结核药物改善症状，常用的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氧氟沙星等。化脓性脑炎患者主要服用强有力、容易透过血脑屏障的抗生素治疗，比如头孢曲松、美罗培南等。真菌性脑炎患者需服用抗真菌的药物，比如两性霉素B、氟康唑等。此外，各型脑炎共同拥有的症状，比如头痛、呕吐等颅高压表现，可口服呋塞米脱水降颅压、胃复安止吐对症治疗。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
成年人脑炎多见于免疫功能低下的人群，四季均可发病，常见的类型有病毒性脑炎、结核性脑炎和化脓性脑炎，各种类型的脑炎都有不同的临床特点。病毒性脑炎发病前1-3周，有感冒等病毒感染的病史，主要表现为发热、头痛、精神异常等症状，脑脊液检查外观清亮，细胞数正常或轻度升高，糖和氯化物正常，治疗上主要是抗病毒治疗。结核性脑炎都有结核接触史，早期即可出现意识障碍，也可出现发热、头痛等症状，结脑的脑脊液外观呈黄色黏稠状，细胞数明显升高，糖和氯化物降低，主要是给予抗结核治疗。化脓性脑炎多表现为高热、头痛、抽搐等症状，脑脊液外观浑浊，细胞数升高最为明显，糖及氯化物明显降低，治疗上主要是给予抗生素治疗。成年人的脑炎需要注意与脑肿瘤进行鉴别。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
针对脑膜炎病人使用的抗生素，应是穿透血脑屏障能力强的药物，目前临床上使用的透过血脑屏障能力最强的药物，主要有头孢曲松和碳青酶烯类抗生素如美罗培南、帕尼培南等。抗生素主要是针对细菌性脑膜炎，治疗原则应坚持早期、足量、联合、个体化，一般可先给予经验性治疗，根据细菌学培养以及药敏结果选择敏感的抗生素，细菌性脑膜炎的抗生素治疗疗程一般为2-3周，严重的可延长疗程。细菌性脑膜炎是一种严重的疾病，有些特殊病原体比如鲍曼不动，其有效的抗生素因为血脑屏障穿透能力差而效果不佳，此类患者预后较差。