黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
失眠的患者，忽然痊愈是怎么回事。失眠的患者经过治疗，收到的效果，可以达到临床上痊愈的效果。还有部分患者，由于体内各种变化和环境的改变，在很短的时间内失眠消失，达到临床上痊愈的改变，是体内代谢的结果。比如体内5-羟色胺的代谢、褪黑色素的影响等，就可以在某一段时间理解调节生物钟，用自我疗法治疗失眠，取得效果。也可能是外界环境的影响，比如季节的变化，春困秋乏夏打盹，引起体内的代谢的改变，失眠也会好转。还有失眠的患者，吃了安神的食物，配合医师治疗和自己身体的锻炼，自我的调整等也会出现痊愈，这不奇怪。但是需要提高警惕，突然变化应该找原因，在医师的指导下，排除不利的因素引起突然的变化，属于器质性的原因，还是由于其他原因，才能放心。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
为什么会得帕金森氏病，这个问题很复杂，所谓的静止震颤、认知障碍等这些症状，临床上叫帕金森氏病，它的病理原因是黑质多巴胺能神经元变性、死亡，这样的患者临床上才会得帕金森氏病，具体到底是什么样的原因，还没有确切的结论，总之它与多因素的原因有关，具体如下：\n一、有遗传因素，临床统计10%患者有遗传家族史，但是绝大部分都是散发的。\n二、环境的因素，环境的污染、中毒等，也可以使患者有巴金森氏症的表现。\n三、衰老、神经系统的老化、衰退、变性也是原因之一。\n综合这些原因，可能不是单纯造成的，可能是多重原因复合的作用、共同的作用之下，才造成这种多巴胺能神经元细胞衰退、衰老、变性、坏死，以致临床上出现了帕金森氏病，这个问题正在进行研究之中，有待进一步的揭示。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
总是头疼，也就是慢性的头疼，头疼的时间比较长。头疼总是有原因的，各种各样的头疼原因比较复杂。感冒可以引起头疼，感染发烧引起头疼；脑部的病变，脑血管病、肿瘤、炎症等会引起头疼；颈椎病变引起颈性头疼；全身性的疾病如高血压、动脉硬化会引起头疼；心脏病也会引起头疼等，有非常复杂的原因。头疼只是个症状，很多原因都可以造成头疼，所以慢性头疼的患者，一定有造成头疼的原因，应当耐心的就诊，请医师进行必要的检查，如影像学、超声波、化验室的检查等。\n检查以后找到确切的病因，进行对因的治疗，才能够起到根本的治疗的作用。对症的治疗，有药物、有理疗，有中医中药、针灸、按摩等方法，有很多。不要乱用止痛片，头一疼就吃止痛片，掩盖矛盾，效果不好有副作用，最重要的是掩盖病情，好像不疼了是止痛片的作用，止痛片失效以后又开始疼，所以比较容易延误病情。一定要及时就诊，必要的检查，作出诊断和鉴别诊断以后，采取综合性、针对性的治疗方案，才能取得好的结果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
重症肌无力的用药是一个很严肃、专业性很强、学术性很强的问题，一定要在专业医师的指导下，根据病情开具处方用药效果好，避免副作用，避免不良反应，用药仅仅是重症肌无力的治疗方法之一，用药的原则是溴吡斯的明、激素以及对症用药，重症肌无力是神经肌肉接头的传递功能的障碍，是一种免疫疾病，所以用斯的明类的药、激素类的药就解决这个问题了。\n在使用药的过程中会出现一些副作用、不良反应，还应该对症处理，而且还要及时的给予营养的支持疗法，补充钙质，防止合并症等，这些用药非常复杂，针对性也非常强，使用抗菌素一定要注意，有些禁忌证，有些是要慎用的，以免引起副作用。在用药过程中还要注意危象，重症肌无力在用药过程中还会出现危象，这一点也应该严格的观察，及时的发现，及时给予处理。所以重症肌无力的用药要严肃、认真、专业性非常强，患者及患者的家属不要自行购药，也不要随便使用民间的土方治疗，一定要请专业医师诊断、治疗，根据患者的病情、不同的阶段使用不同的药物，新斯地明类的、激素类的对症类的药，以及免疫方面的丙球等这些药物的治疗，应根据处方治疗，严格遵照的医嘱进行，才有好的临床效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑炎可以治愈吗，脑炎有病毒性脑炎、细菌性的脑炎，有传染性的、不传染性的。脑炎的诊断不复杂，专业的医师根据自己的经验可以做出判断，再参考病史、流行病学的情况、发病的特点、神经系统检查的体征以及影像学的检查、实验室的检查，尤其是血液化验和脑脊液的检查，就可以做出诊断和鉴别诊断。早发现、早治疗，效果不错。一般没有合并症、没有合并感染、年纪比较轻、首次发病、没有其它基础病等，预后比较不错。个别的年龄大、病情比较重、发现的比较晚、治疗不得法、对药物治疗不敏感的患者，可能留下后遗症或有负面的危险。但是大多数根据目前的医疗条件，预后比较好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
流行性乙型脑炎怎么治疗。流行性乙型脑炎，是由蚊子进行传播，好发季节是夏、秋季。急性传染病，患者一旦感染，有高烧、神智障碍，甚至昏迷，可以有抽搐等。死亡率很高，治疗的好抢救的及时，可以收到很好的效果，但是有时候会留下后遗症。治疗的原则：一、抗病毒，但是目前没有特异性的很好的抗病毒药物。目前临床上常用的药物可以使用。二、支持疗法、水电平衡、营养平衡，增加患者的抵抗力、免疫力。三、对症处理，比如退烧、止抽、加强护理，防止患者出现其他的合并症等等。这样的处理，过了急性期以后，在恢复期就可以进行康复治疗，如体疗、物理的治疗等等，综合措施治疗效果不错。但是一定要早发现、早治疗，康复期进行的综合性的康复治疗也很重要。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
大脑的供血不足是脑血管病变里缺血性的病变之一，是最轻的一种，说其危险也对。大脑的供血不足可以分为颈内动脉的供血不足，出现语言、运动、感觉的障碍；还可以是后循环障碍，可以出现眩晕、恶心、呕吐、运动障碍、共济失调，甚至神智障碍等，这就是常见的大脑供血不足的临床两种表现。\n作为脑血管供血不足的病变最轻的一种，毕竟是一种大脑的血管病变，说其危险也对，因为在急性发作的时候，处理不当就会使病情延误，很可能真的会造成脑梗塞。而且后循环系统供血不足出现神智障碍，也会出现危险，对呼吸循环的中枢也可能造成影响。所以大脑供血不足虽然是缺血性脑血管病里面最轻的一种，但还是要提高警惕，很好的进行诊治才能收到临床上好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足一旦出现，是急诊病，应该到急诊室去，由专业医师快速的诊断、正确的处理，才能收到临床很好的效果。脑供血不足是脑血管病里最轻的一种，预后还是不错的，只要早发现、早治疗，措施得当，效果很好。脑供血不足的病人提出平时吃什么最好，跟食物有一定的关系，但不是主要关系，因为脑供血不足可能是动脉硬化，可能有基础病，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高尿酸、高同型半胱氨酸等等。这些基础病一旦发现，积极的进行治疗，适当的运用抗凝药、活血化瘀药辅助等就可以避免脑供血不足的发生。日常的饮食就是要低脂肪的、低糖的、低盐的，不要过多给予高营养物质，大鱼大肉等都要避免。清淡饮食，五谷杂粮，盐分不要太多，不要过甜，不要过咸，不要过于油腻。吃的这些食物所提供的能量，能够维持正常的生理活动，能维持正常工作即可。所以，吃什么好，不是吃保健品好，而是日常的五谷杂粮、青菜、水果，低盐、低脂肪饮食，积极的治疗基础病，动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病等等，可以避免脑供血不足的发生。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足是指的大脑动脉血管各种各样原因造成循环的障碍，引起一过性的供血不足，是脑血管病里最轻的一种缺血性病变。脑供血不足就叫做一过性可逆性脑供血不全或者是供血不足，它是由于大脑动脉血管有血管硬化的影响、血压的影响、动脉粥样硬化斑块的影响，以及其它的因素造成供血障碍，在一个短暂的时间里面供血不足，引起临床上一系列的症状，有头晕、头疼、神智障碍、手脚功能障碍等等。在很短的时间内，一般在二十四小时内能够自行恢复，或者是经过一个简单的改善循环治疗以后，患者就能恢复，这就叫供血不足。经过生理的研究，大脑缺血一秒就能造成临床上七到八个小时的症状；大脑缺血两秒就能留下一个小的病灶（比如说腔隙性梗塞等等）；大脑供血八秒钟的障碍可能造成昏迷或生命危险。所以大脑供血不足也是缺血性脑血管病中的一项，虽然预后很好但是也是应该值得重视了，发现供血不足及时处理，预后应该是很好的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
供血不足的患者往往有动脉硬化、高血压，以及糖尿病、高脂血症、高同型半胱酸血症等等。所以日常食物吃什么好？当然是淡饭清茶、五谷杂粮、新鲜的蔬菜和水果，不吃油腻，少吃咸的东西，不吃那些高热量的食物，不使自己营养过剩、不使自己体重增加；还有经常运动、锻炼身体、促进血液循环等等。所以食谱就应该是最简单、营养又全面、又不过剩这样的食物为主，尤其是有糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症这样的患者，同时还要治疗这些基础病。治疗这些基础病的基础上，根据医师的指导下进行饮食方面控制，适当的可以补充牛奶、杂粮、鸡蛋，这些又实用、又简单、又不使营养过剩、又不增加血脂、不增加血糖这样的食物为好。