谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
室间隔缺损通常需要手术治疗，手术目前有以下两种方式：\n第一、传统的外科开刀手术：也分为经胸的正中切口手术，或者经腋下的小切口手术，还有一些所谓的经腋下镶嵌手术。\n第二、内科手术：所做比较多的就是介入封堵手术，通过股动脉、股静脉建立一个穿过室间隔缺损的轨道以后，放置一个封堵器，此种手术是微创手术，在X线暴露下做的手术，效果也不错。\n目前两种手术是室间隔缺损治疗的主流手术，有不同适应症和不同禁忌症，是根据室间隔缺损具体的部位，患儿的年龄及大小，由专业医生做判断。总的来说，室间隔缺损手术就是两类，一类是传统的外科开胸手术，另一类是内科的介入封堵手术。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
室间隔缺损手术的瘢痕位置一般有两类：\n1、胸骨当中：如果是一个经胸正中切口，它的瘢痕一般是在胸骨当中约5-6cm长的瘢痕，大部分室间隔缺损外科手术的瘢痕都是经胸切口，所以位置就在胸骨当中这个部位。\n2、腋下小切口：部分医院可以采取腋下小切口的手术方式，这样手术瘢痕的位置就比较隐匿，一般在患者右侧腋下，也有的人是在左侧腋下，相对来说大小大概也在4-5cm。\n当然并不是所有的医院都能够开展腋下小切口的室间隔缺损手术，大部分医院的手术还是经胸正中切口，因此瘢痕是在胸骨正中这个位置。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
首先这个问题分两个部分来回答，第一个室间隔缺损，室间隔缺损的手术，如果是外科手术，也就是传统意义上的开胸手术，手术费用大概在4万块钱左右。这是没有明显并发症的情况下，在4万块钱左右，住院时间大概在2周左右。\n房间隔缺损如果也是开胸手术，费用大概也在3.5-4万块钱左右。这当然也是指没有并发症的情况下，住院周期相对更短一点，大概在7-10天。\n同样现在也有一种办法叫做介入治疗，对比较合适的室间隔缺损和房间隔缺损，可以通过介入手术的办法进行治疗，手术费用与外科手术差不多4万左右，但是住院时间缩短了，大概住院4-5天就可以出院。\n这是目前室间隔缺损和房间隔缺损的手术费用的一个解释。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
室间隔缺损左右心室的变化一般是这样的，在室间隔缺损的早期体现是左心室逐渐的增大甚至左心房也增大，称为左房左室扩大、肺动脉增宽。如果不进行治疗，随着时间逐步推移，等到孩子在6-7岁，由于肺动脉高压由动力性的肺动脉高压变为梗阻性的肺动脉高压，右心室也开始增大，左右心室都开始差不多大称为双室大，就是左室大、右室也大，这时以双向分流为主。如果再往下一个阶段，右心室大于左心室，右室压力高于左室，这时候以右向左分流为主也就是艾森门格综合征，在这种情况下就失去了手术机会，需要做心肺的联合移植，这是室间隔缺损左右心室变化的一个趋势。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿的动脉导管未闭确实有自愈的可能，但一般在三个月之内有可能自愈，如果超过三个月，动脉导管未闭就不大可能自愈，即便在三个月之内，也不是所有婴儿的动脉导管都可以闭合，取决于动脉导管的内径。\n如果动脉导管内径超过3mm，一般挺难自愈，往往是比较小的管径，比如1-2mm的动脉导管，在三个月之内有可能自愈，而且这种情况往往出现在早产儿当中，相对于足月儿来说，动脉导管更容易自愈，尤其是在有些早产儿用了一些非甾体类的消炎药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，也可以促进动脉导管的自我愈合。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿先天性心脏病能不能治好取决于先天性心脏病的类型，是简单型的先天性心脏病还是复杂型的先天性心脏病。根据目前的医学水平，大概70%-80%的先天性心脏病，可以通过一次手术或者多次手术的方法，给儿童比较好的治疗结果。其中又有50%的先天性心脏病，可以达到完全的治愈，也就是不留后遗症的治愈。当然依然有20%-30%的复杂型先天性心脏病，比如严重的大血管错位、严重的右室双出口、高危型的法洛氏四联症等，有可能没有办法治疗，这一类患者相对来说后果就会比较差。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
关于小儿先天性心脏病的治疗，一般来说，现在75%-80%的先天性心脏病可以获得根治，也就是治疗好以后跟正常的孩子是一模一样的。当然，还有少数的先天性心脏病需要通过多次手术来获得姑息的效果，这一类先天性心脏病的治疗效果相对比较差。当然，还有5%的病人是无法治疗的，那么有哪些小儿先天性心脏病治疗效果比较差或者无法治疗。归纳下来，一般青紫型的先天性心脏病、合并有复杂畸形的先天性心脏病，包括明显的大血管换位、危重型的法洛氏四联症、远端型的右室双出口，以及梗阻性的肺静脉异位引流。这些病人的治疗效果相对比较差。还有一些类似于单心室、单心房、完全左室发育不良性的先天性心脏病就基本无法治疗。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童房缺手术恢复比较快，因为房间隔缺损的手术在先天性心脏病当中算是一类比较成熟和简单的手术。在比较好和成熟的医院，房间隔缺损手术可以做介入治疗，一般术后两天就可以出院，恢复非常快。还有一些医院，如果没有办法做介入治疗，或者说房缺的大小不符合介入治疗的标准，可以做腋下小切口或者是经胸切口，但是由于房缺体外循环的时间非常短，术后的恢复时间最多也就一周左右，之后也可以出院。\n因此，总的来说，儿童房间隔缺损手术目前非常成熟，术后的恢复时间较其他的心脏病手术来说比较快，一般不超过一周就可以出院。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子贫血一般要吃富含铁剂的食物或药物进行补充，因为孩子最常见的贫血是缺铁性贫血，又称为小细胞低色素性贫血，往往血红蛋白比较低，主要是缺乏铁剂所造成，常见补充如下：\n1、食物：吃猪肝、瘦肉、鱼类等富含铁剂的食品可能好一点，但饮食不能过于单一，也不能挑食，要杂一点。\n2、药物：通常会选择琥珀酸亚铁之类的铁剂药物进行补充和合成。\n缺铁性贫血是最常见的一类贫血，有些是大细胞性贫血，其往往是由于缺乏维生素B12所造成，此时可能要用维生素B12等药物进行补充。还有一些贫血可能是特殊疾病造成，比如白血病，也会造成贫血，化疗以后也会造成贫血。此时就要找到其病因以后才能做进一步治疗，而不是单纯的靠药物、食物等补充所能够治疗。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿如果有肺动脉高压，主要会有如下表现：\n1、氧饱和度下降：会有青紫的表现，因为肺高压有的时候会导致右向左分流，如果有卵圆孔，会出现右向左分流，从而引起氧饱和度下降，出现青紫的情况。\n2、右心功能不全：表现为心脏扩大、呼吸急促，有时肝脏也大，且心功能比较差，感觉生长发育落后，容易出现急性心衰。\n3、其他表现：有时会有突发性心脏骤停，还有一些恶性心律失常的表现。\n因此，一个婴儿有肺动脉高压，是一类比较危重的疾病，需要跟家属讲清楚问题很重。