袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者一般不会引起头痛，脑供血不足可发生于年轻人和中老年人。年轻的患者主要是由于精神紧张、压力大、过度劳累和睡眠障碍导致，患者表现为椎基底动脉供血不足和颈内动脉系统供血不足。椎基底动脉供血不足可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍、共济障碍，颈内动脉系统供血不足，患者可以出现发作性的肢体无力或者感觉异常。如果为中老年患者，也可以出现上述症状，大多数患者有高血脂、高血压或者高血糖，高血压的患者也可以出现头晕、恶心、呕吐。对于糖尿病的患者，一般可以出现口渴、多饮、多尿，应进一步检查血脂、血糖。高血脂的患者一般情况下无任何临床症状和体征。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
椎动脉供血不足不是一种疾病，而是一种常见的临床表现。正常情况下，多数人两侧椎动脉粗细差别不大，但患者一侧椎动脉供血不足时，可以通过对侧椎动脉代偿作用，患者可以无明显的症状和体征。如果患者一侧椎动脉细小，比如患者左侧椎动脉细小，当右侧椎动脉供血不足时，患者可以出现脑干缺血相应的症状和体征，患者可以表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤，患者也可以出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水、呛咳等等。人体两侧椎动脉、基底动脉、大脑后动脉，统称为椎基底动脉系统，也叫后循环，椎基底动脉系统主要供应脑干和小脑的血液。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足患者呕吐，可能是由于椎基底动脉供血不足，引起小脑脑干缺血而致。小脑脑干缺血的患者可以表现为眩晕、恶心、呕吐，患者也可以出现复视、眼球震颤、共济障碍、平衡障碍，也可以出现吞咽困难和饮水呛咳等等。脑供血不足分为椎基底动脉供血不足和颈内动脉供血不足。颈内动脉供血不足，患者可以出现大脑半球缺血的表现。患者可以出现偏侧肢体运动、感觉以及免疫功能障碍，患者也可以出现偏盲。对于脑供血不足的患者，颅脑核磁检查可以出现缺血灶，颅脑CT检查一般为正常。引起脑供血不足主要的危险因素包括年龄、高血脂、高血压、高血糖和高同型半胱氨酸血症等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
供血不足的调理，应针对病因分别对待。如果为年轻的患者，多数是由于精神紧张、精神压力大、过度劳累、睡眠欠佳所引起，应给予放松心情、减轻压力，适当参加一些体育锻炼改善睡眠，可能会使症状减轻。也可能是由于焦虑、抑郁所致，如果患者过度焦虑和抑郁，可给以抗焦虑、抗抑郁药治疗，临床上常用的抗焦虑药物主要包括劳拉西泮、坦度螺酮、丁螺环酮，抗抑郁药主要是有西酞普兰。如果患者为中老年人，多数是由于脑动脉硬化所引起，如果患者有血压升高，可给予长效制剂调血压治疗，主要有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦。如果患者血脂升高，应给予他汀类药物调脂、稳定斑块治疗。临床上主要应用的有辛伐他汀、阿托伐他汀。如果患者有高血糖，首选二甲双胍控制血糖，患者血糖控制欠佳者也可以皮下注射胰岛素治疗。

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脑供血不足的患者头痛可以吃布洛芬、吲哚美辛、萘普生，也可以口服对乙酰氨基酚，同时给予改善血循环治疗，可以口服西比灵和银杏叶滴丸。脑供血不足的患者一般情况下不出现头痛，如果出现头痛是可能是由于其他的原因所引起，包括患者精神紧张、压力大或者是睡眠障碍，如果是由于上述因素引起时，主要是给予上述对症治疗。也可能是由于患者的血压升高所导致，应监测一下血压。如果血压升高时应及时给予降血压药治疗，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平以及缬沙坦和厄贝沙坦。患者脑供血不足时可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，可能会出现发作性的偏侧肢体感觉异常和以及运动障碍，也可以出现偏盲，有些患者也可以出现言语功能障碍。脑供血不足不足的患者，可发生于年轻人也可发生于中老年患者，中老年人大多数是由于动脉粥样硬化所引起。患者一般有高血脂和高血糖，应给改善血液循环，控制危险因素治疗。

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脑供血不足的治疗主要包括改善脑血供应和控制动脉硬化的危险因素，心脏供血不足的治疗主要包括改善心脏血液供应和控制动脉硬化的危险因素。临床上常用的改善脑血供的药物主要包括维脑路通、疏血通、舒血宁和血栓通等等，改善心脏血供氧的药物临床上主要包括硝酸甘油、消心痛和丹参滴丸、舒血宁等等。引起脑动脉硬化的主要因素包括高血脂、高血压、高血糖。高血糖的患者应给予二甲双胍、瑞格列奈降糖，必要时可给予皮下注射胰岛素治疗。高血脂的患者，应给予辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀以调脂稳定斑块治疗。对于高血压的患者，应给予厄贝沙坦、缬沙坦、依那普利和氨氯地平等药物治疗。

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脑供血不足的患者，一部分可能无任何临床症状和体征，检查颅脑核磁时，可以发现缺血灶，是脑动脉粥样硬化的一种表现，多见于50岁以上的中老年人，患者一般有高血脂和糖尿病，主要是给予调脂和降糖治疗，同时给予阿司匹林抗血小板聚集治疗。有些患者可能会出现不同的临床表现，主要取决于病变累及的血管。如果为椎基底动脉系统供血不足，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐，也可能会出现平衡障碍和共济障碍，有些患者可以出现眼球震颤和复视。如果为颈内动脉系统供血不足，大多数患者表现为发作性的偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现偏盲。左侧病变时，也可以出现言语功能障碍，有些患者可以出现单眼一过性的黑蒙。如果患者的临床症状和体征较重，也可给予静脉输液治疗，可以静脉输注舒血宁、维脑路通、川芎嗪、奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱等。

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脑供血不足的耳闷是由于脑供血不足本身所引起，主要应治疗原发病脑供血不足。对于年轻人，大多数是由于精神紧张、压力大所引起，主要应放松心情，减轻压力，可能会使症状缓解；也可能是由于看手机、玩电脑的时间过长，引起颈部肌肉痉挛收缩而导致。应减少看手机、玩电脑的时间，必要时可以口服调节神经的药物，比如谷维素、安神补脑液和心神宁片等等。中老年人大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者常常合并有高血脂和高血糖。动脉粥样硬化的患者由于管腔狭窄，管壁僵硬，可以导致脑供血不足，主要应给予改善血液循环，软化血管治疗，可以口服西比灵、银杏叶滴丸，也可应用维生素E。如果患者有高血脂和高血糖时，应给予积极治疗。高血脂的患者首选他汀类药物，可以口服辛伐他汀和阿托伐他汀；高血糖的患者主要首选二甲双胍口服，必要时可以同时加用拜糖平或者格列本脲，严重血糖升高的患者也可以皮下注射胰岛素治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足一般不会引起血压升高，但是严重血压升高的患者可以反射性的引起血管痉挛而导致脑供血不足。脑供血不足可发生于年轻人，也可发生于中老年人，年轻的患者大多数是由于血管痉挛所引起，引起血管痉挛的原因包括精神紧张、压力过大、睡眠障碍、熬夜，也可能是由于过高的血压而导致。对于中老年患者，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，引起动脉粥样硬化常见的病因包括高血脂、高血糖、高血压和高同型半胱氨酸血症等等。对于中老年患者，如果出现脑供血不足，应给予改善血液循环，比如口服西比灵、银杏叶滴丸，同时控制危险因素治疗，比如高血压、高血脂或高血糖的患者，应给予相应的药物进行积极的控制，高血压可以口服左旋氨氯地平；高血脂可以口服辛伐他汀；糖尿病可以口服二甲双胍。

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年轻人供血不足不正常，但临床上也比较多见，主要原因可能是由于长期精神紧张、压力大、睡眠障碍以及长期熬夜等所引起。平时应放松心情，减轻压力，改善睡眠，适当参加体育锻炼。另外，也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑，或者是由于长时间低头伏案工作而导致，平时应注意休息，尽量减少看手机、玩电脑的时间。也可能是由于血管畸形所引起，比如常见的疾病有烟雾病，主要是因颈动脉起始部严重狭窄而导致，可以引起供血不足。