袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足大多数发生于中老年人，如果中老年患者出现头晕，主要应该给予善血液循环、软化血管治疗，同时进行对症治疗。常用的改善血循环的药物主要有舒血宁、维脑路通，也可以用丹参、红花、三七，同时可以应用西比灵。软化血管的药物一般主要应用维生素E，临床上对症治疗的药物主要包括培他啶和眩晕停。如果为年轻人，大多数是由于精神紧张、压力大或者睡眠障碍导致，主要应给予心理疏导治疗，让患者放松心情、减轻压力、改善睡眠，可能会使症状缓解。也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑而引起，如果是由于上述因素所致，应及时减少看手机、玩电脑的时间。另外，如果患者有颈椎病，也可能会引起脑供血不足，从而导致头晕。如果患者有颈椎病，主要应进行颈椎肌肉按摩，也可给予颈部肌肉牵引治疗，必要时也可以做手术治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足一般不会引起血压升高，但是严重血压升高的患者可以反射性的引起血管痉挛而导致脑供血不足。脑供血不足可发生于年轻人，也可发生于中老年人，年轻的患者大多数是由于血管痉挛所引起，引起血管痉挛的原因包括精神紧张、压力过大、睡眠障碍、熬夜，也可能是由于过高的血压而导致。对于中老年患者，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，引起动脉粥样硬化常见的病因包括高血脂、高血糖、高血压和高同型半胱氨酸血症等等。对于中老年患者，如果出现脑供血不足，应给予改善血液循环，比如口服西比灵、银杏叶滴丸，同时控制危险因素治疗，比如高血压、高血脂或高血糖的患者，应给予相应的药物进行积极的控制，高血压可以口服左旋氨氯地平；高血脂可以口服辛伐他汀；糖尿病可以口服二甲双胍。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者可以出现呕吐，主要见于椎基底动脉系统供血不足的患者。椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现小脑、脑干缺血、缺氧的症状，可以表现为头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现吞咽困难和饮水呛咳。脑供血不足可发生于中老年人，也可发生于青年人。中老年人大多数是由于动脉粥样硬化、高血脂和高血糖引起。年轻人是由于精神紧张、压力大、睡眠障碍而导致，也可能由于长时间低头看手机、玩电脑引起。脑供血不足，临床上可以分为颈内动脉系统供血不足、椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足的患者，主要表现为发作性的偏侧肢体感觉障碍、运动障碍和植物神经紊乱，也可能会出现偏盲，有些患者也可以出现言语功能障碍。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老年人脑供血不足大多数考虑是动脉粥样硬化所引起，一般患者可能会同时合并高脂血症、糖尿病和高血压的病史，如果有上述危险因素，应积极给予调控，降血糖的药可以选用二甲双胍，降血脂的药一般用他汀类，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。高血压的患者主要是应用长效降血压药，一般应用钙离子拮抗剂，可以口服氨氯地平、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，同时要给予改善血液循环治疗，可以口服银杏叶滴丸、西比灵和丹参、三七，必要时应用抗血小板聚集的药物，常用的有阿司匹林和氯吡格雷等。患者如果血压过低，也可能会引起，可以口服生脉饮，必要的情况下应用706代血浆进行扩容治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛的患者主要是对症止痛治疗。如果患者症状较轻时可以口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生，也可以口服对乙酰氨基酚和阿司匹林。如果患者头痛影响睡眠时，也可以应用地西泮。对于头痛严重时可以应用麦角胺咖啡因。如果呕吐严重时也可以同时给予镇吐治疗。常用的药物有丙氯拉嗪、甲氧氯普胺、维生素B6，严重偏头痛的患者，一般应用佐米曲普坦和舒马普坦，如果治疗效果欠佳时也可以口服泼尼松20-30mg，同时可以配合镇静药。多数患者经上述治疗后可能会症状缓解，偏头痛是一种原发性神经血管性头痛，确切的病因尚不明确，患者主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，同时可能会伴有恶心呕吐。

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左侧偏头痛，有可能是颅内器质性病变引起，也可见于原发性头痛疾病，颅内器质性病变常见的由颅脑肿瘤、脑出血、脑梗死，脑炎患者也可能会出现。如果是原发性头痛疾病，多见于偏头痛和丛集性头痛。如果患者有颅外器质性病变也可以出现，比如颈椎病的患者可能会引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，患者也可以表现为一侧偏头痛，一般为后脑勺部位疼痛，同时可能会出现颈肩部肌肉酸痛不适。如果患者有左侧额窦炎、上颌窦炎、下颌窦炎和左侧青光眼时，也可能会出现上述症状。

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左侧头痛、眼睛痛要检查颅脑核磁，排除颅内器质性病变，比如脑肿瘤可能会引起，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤主要是进行手术切除治疗，手术切除后可能会临床治愈，恶性肿瘤要进行手术治疗，同时要考虑放疗或者化疗。如果有眼部本身的病变，比如青光眼时也可以出现，同时可能会出现眼压增高，必要时应到眼科找专科医生进行诊治。如果有原发性神经痛，比如三叉神经痛也可以出现，主要是进行对症治疗，可以口服卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，严重时也可以进行射频消融治疗或者局部神经封闭治疗等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面瘫面部抽搐多见于恢复期的患者，主要是由于面瘫治疗不彻底，而遗留的一种后遗症。患者可以表现为从一侧眼轮匝肌开始出现，逐渐向口角、颜面部进展的一种不自主肌肉抽动。可以进行对症治疗，一般口服卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，效果欠佳时可以进行神经封闭治疗，或者射频消融治疗。面瘫是一种特发性面神经麻痹，患者多数是由于病毒感染所引起，发病后要及时给予正确的治疗，早期可应用肾上腺皮质激素，同时应用B族维生素营养神经治疗，发病一周后要进行理疗和康复治疗、针灸治疗。多数患者在发病后两周开始恢复，两个月之内基本恢复正常，一部分患者可能会留后遗症，可以表现为面肌痉挛，患者可以出现面部抽搐。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
细菌性脑膜炎，是由于细菌感染而引起的一种中枢神经系统感染性疾病。可发生于任何年龄，多发生于青少年或者老年人，致残率和致死率均较高。患者主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，多数患者可以出现脑膜刺激征，主要表现为颈项强直，柯尼格征阳性和布鲁津斯基征阳性，一般无躯体症状和体征。病情严重时患者也可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍等躯体症状，也可以出现颅内压增高，甚至可能会引起患者脑疝，导致患者死亡。患者也可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊和谵妄状态，主要是进行抗菌治疗，临床上首选头孢类抗生素。病情稳定后，也可以考虑康复治疗和针灸治疗等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经官能综合征患者可以进行对症治疗，也可以用抗精神病药物进行治疗。该病是精神障碍性疾病，可以出现各种不同的症状和体征，可以表现为腹痛、腹泻，也可以出现心前区不适、心悸、胸闷、气短、恶心、呕吐、头痛、头昏等。如果头痛严重时，也可以口服布洛芬进行对症止痛治疗。可能会有焦虑症，如果有焦虑症时可能出现睡眠障碍，可以表现为入睡困难，睡眠时做梦较多影响睡眠质量。可以口服坦度螺酮、丁螺环酮、劳拉西泮，进行抗焦虑治疗。如果睡眠障碍严重时，也可以口服艾司唑仑等。有部分患者也可能有抑郁症，表现为对任何事物不感兴趣，情绪低落，可以口服西酞普兰进行调理。