舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
儿童脑炎挂什么科室，主要和儿童脑炎的年龄段以及具体的病情有很大的关系。患儿如果是在学龄前，通常建议看小儿神经内科，如果年龄已经超过12周岁也可以看普通的神经内科。儿童脑炎大部分是因为病毒感染引起的，这些病毒在上呼吸道感染、消化道感染以后，通过血流突破了血脑屏障直接进入儿童的中枢神经系统，对大脑神经细胞、脑实质产生了一定的侵害，容易引起高热不退、癫痫发作和智力水平下降。如果脑水肿特别严重，甚至造成了脑疝，还要在神经外科急诊做开颅去骨瓣减压手术治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
新生儿脑炎相对来说比较少见，一旦发生是非常严重的，大部分都是病毒感染所引起的急性脑实质炎症，临床症状轻重不一，比较轻微的预后良好，严重的患者可能会有后遗症甚至死亡。患者临床症状主要包括高热不退或体温过低，同时有流涕、鼻塞、咳嗽等呼吸道症状，也可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。一旦发病，患者多有意识不清、嗜睡、精神行为异常，甚至有抽搐、肢体瘫痪等表现，查体的时候发现患儿心率过快、呼吸急促、血压降低、精神反应变差。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小孩患脑炎主要指儿童脑炎，大部分儿童脑炎是因为病毒感染引起的病毒性脑炎，儿童病毒性脑炎主要是因为患儿患有上呼吸道感染或者消化道感染。在上呼吸道感染和消化道感染以后，感染的病毒通过血流进入人体内部，突破血脑屏障以后进入中枢神经系统，直接侵犯中枢神经细胞，特别是大脑神经元细胞，造成脑实质的损害、脑水肿。患儿可能会出现反复的高热不退、癫痫发作、惊厥发作，以及颅内压力增高、神志不清等症状。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
新生儿脑炎主要继发于新生儿败血症，大部分是非常严重的细菌感染引起的。在新生儿期，孩子的免疫力非常低下，一旦机体感染细菌，细菌随着血流比较容易进入中枢神经系统，突破血脑屏障，新生儿脑炎的治愈率主要和治疗规不规范有很大关系。近年来由于抗生素的不合理使用，细菌耐药性增加，因此一部分新生儿脑炎的治愈率有所下降。如果能够正规的按照血培养以及脑脊液的培养结果，给予敏感的抗生素治疗，新生儿脑炎的治愈率都在90%以上，同时也应该给予生物免疫治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑炎的后遗症，主要与小儿脑炎影响到中枢神经系统的具体部位有很大的关系，小儿脑炎在儿童时期是比较常见的中枢神经系统感染。如果小儿脑炎影响到了双侧额叶等高级神经中枢，有可能造成智力水平低下，包括记忆力、定向力、计算力和判断力受到影响。如果影响到了运动中枢，有可能会出现肢体偏瘫或者出现相应的颅神经麻痹。如果炎性物质特别多，堵塞上矢状窦的蛛网膜颗粒，还有可能会造成交通性脑积水，假如颞叶病变比较严重有可能会造成反复的癫痫发作。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
虽然并不是所有的脑炎都是传染的，但是大部分脑炎都是传染的，而且有具体的传播媒介。如果是急性乙型脑炎，这是一种病毒性脑炎，它的传播源主要是幼猪，通过蚊虫叮咬将其中的病毒传染给相应的患者，特别是儿童。另外像流行性脑脊髓膜炎，是因为脑膜炎双球菌感染，多半是由飞沫传染，也就是一个患者感染这种脑膜炎，通过咳嗽的飞沫可以传播给另外一个人。而结核性脑膜炎通过咳嗽痰液传播。

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就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎是一种非常严重的中枢神经系统感染，而且主要侵犯脑实质，比脑膜炎更加严重，临床突出症状主要是反复高热，神志不清，甚至有癫痫发作，就是反复抽搐。不是特别严重的患者可能是阵发性抽搐，在抽搐的间隙患者神志保持清楚。\n发作的时候神志昏迷不清、口吐白沫、双眼向上方翻白、牙关紧闭，有的时候还有舌咬伤，还会有大小便失禁。非常严重的患者会有癫痫持续状态，就是反复癫痫持续发作超过半个小时，或者在发作间隙仍然神志不清，这种情况非常危险，患者有性命之虞。

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就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
成人脑膜炎的症状主要表现为体温增高、头疼、恶心、呕吐，有的时候还会出现神志不清以及癫痫发作。成人脑膜炎主要包括细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及新型隐球菌性脑膜炎。病毒性脑膜炎相对来说比较少见，其中比较严重的主要是结核性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎。结核性脑膜炎早期常表现为发热、头疼、体重减轻，大约在1个月左右会出现脑实质损害的症状，表现为精神萎靡、淡漠、谵妄和幻想，甚至会出现全身性癫痫大发作。新型隐球菌性脑膜炎患者起病比较隐匿，发热、头疼并不太明显，通常会有免疫功能障碍。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征又被称为华-佛综合征，也就是暴发型休克型流行性脑脊髓膜炎，是小儿神经系统的一种危急重症。这种疾病是因为脑膜炎双球菌感染所引起的。患儿常常表现为急性肾上腺皮质功能减退，急性肾上腺危象。这种疾病的治疗首先是针对病因治疗，主要是应用青霉素针对脑膜炎双球菌抗感染治疗，其次是抗休克治疗。其中包括积极的补充血容量，纠正酸中毒，严格记录24h出入量，密切观察生命体征变化，警惕发生弥漫性血管内播散凝血。一旦出现皮下瘀点、瘀斑，应尽快注射低分子肝素钠，酌情纠正肾上腺皮质功能。

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就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑膜炎的治疗主要依靠药物治疗，如果病情需要，同时可以考虑进行腰椎穿刺以及腰大池引流治疗。脑膜炎是一种比较严重的中枢神经系统感染，主要包括病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎。如果一旦发现患者患有脑膜炎，还要进一步做腰椎穿刺脑脊液化验检查，以及大脑核磁共振检查，进一步甄别究竟是哪一种病原体感染所引起的脑膜炎。如果是病毒感染引起的，需要进行抗病毒治疗；细菌性和化脓性的需要进行抗感染治疗；结核性的要抗结核治疗；真菌性的需要抗真菌治疗，同时还需要营养神经，脱水降颅压综合治疗。