王薇

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
对于脑溢血昏迷，治疗方法主要包括以下几方面：\n第一、一般性治疗，昏迷的患者应将头偏向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物的溢出，并且防止舌后坠阻塞呼吸道，在这个时候必须经过专业护士的抢救性治疗，随时清理口腔分泌物和呕吐物，必要的时候进行气管插管或者气管切开，昏迷的患者是不能够自主进食的。可以通过鼻饲饮食，对于昏迷的患者进行营养支持，同时应当预防感染性的治疗。\n第二、脱水降颅压的治疗、减轻脑水肿的治疗，可以给予甘露醇或者速尿等利尿剂脱水降颅压治疗。\n第三、外科治疗，目的在于清除血肿、降低颅内压、挽救生命。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑溢血的病人不能饮酒，不能过度的吃很多辛辣的食物，并且不能饮用大量的咖啡，提倡低脂饮食、低糖饮食以及低盐饮食，还要戒烟限酒、降低饮食中胆固醇和饱和脂肪酸的含量。\n卧床的病人应当多吃蔬菜、水果，多吃适合消化的纤维素类的食物，防止便秘。要提倡的是地中海饮食，也就是以鱼肉、豆类等等蛋白质丰富的食物为主，避免食用红肉等等这样的食物。同时要多注意蔬菜、水果的摄入，避免饮酒、吸烟以及摄入大量辛辣的食物。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
多颅神经炎又称为多发性脑神经损害，是指各种原因导致的单侧或者双侧多个颅神经损害，患者表现为多个颅神经受损，也就是可以诊断为多颅神经炎，例如视神经加动眼神经的损害、外展神经以及面神经的损害、舌咽神经加副神经的损害等等。\n引起多颅神经炎常见的原因有肿瘤，例如脑膜瘤、鼻咽癌等等，血管性疾病则包括脑动脉瘤以及血管炎。感染性原因包括大脑炎、蛛网膜炎，以及局限性硬脑膜炎等等。同时，外伤也可以引起多颅神经炎，例如颅底的骨折、颅底的出血等等，都可以引起多颅神经炎。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性炎症性改变，常急性或亚急性起病，是由嗜神经的病毒、化脓性细菌引起，症状有发热、头疼、脑膜刺激征等症状。脑膜炎患者如果治疗及时，一般预后是好的。脑膜炎从病因上可以分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。\n疾病的病因不同类型的脑膜炎，它致病的微生物也有所不同，包括病毒、细菌、结核、隐球菌，当然也有些非特异脑膜脑炎的情况出现。所以脑膜炎的病因是多重因素引起的，不同的类型的脑膜炎，致病原因不一样。诱发因素是营养欠佳、免疫力低下、天气寒冷，以及其他感染是该病常见的诱发因素。所以脑膜脑炎不是孤立的疾病，通常由病原微生物感染引起。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
肌肉萎缩的治疗方法取决于引发肌肉萎缩的病因，应当针对原发病制定治疗方案，并且要做到营养肌肉、锻炼肌肉贯穿始终。在肌肉萎缩的急性期，对于出现严重的肌肉疾病，可能会出现呼吸肌无力而导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭的病人，应当给予呼吸机辅助呼吸。\n在出现肌肉萎缩的情况时，一般性的治疗包括对于系统性的疾病，如内分泌疾病、肿瘤、感染、颈椎病、腰椎间盘突出等进行原发病的治疗。对于炎症性疾病引发的肌肉萎缩，治疗的目的是抑制炎症和自身免疫反应治疗方案，需要专科医生具体评估。此外，应当避免肌肉萎缩的方法，是尽量多地在安全范围内增加有针对性的肌肉力量的训练，并且病人在饮食方面应当提供足够能量的饮食，保证肌肉的消耗。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
肌肉萎缩的治疗方案取决于病因，应针对原发疾病制定治疗方案，但营养和锻炼应贯穿肌肉萎缩治疗的始终。肌肉萎缩是指不同原因引起的肌肉纤维变细，即肌肉体积减少导致肌肉力量减退的疾病。临床上常分为神经元性肌萎缩和肌源性肌萎缩两大类型，急性期肌肉萎缩，出现严重的肌肉疾病，可能会出现呼吸肌无力，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭，因此此类患者应当在重症监护室进行监护治疗。\n对于系统性疾病，例如内分泌疾病、肿瘤、感染、颈椎病等原因引起的周围神经病、椎间盘突出等，需要治疗原发的疾病。对于炎症性疾病，治疗的目标是抑制炎症和自身免疫性反应，治疗方案需要专科医师评定后制定。但是必要的锻炼，避免肌肉萎缩的方法是多种多样的，在安全范围之内增加针对肌肉力量的锻炼是必要的。同时应当保证每天足够的能量的摄入，注意合理饮食搭配，营养均衡，并且可以摄入一些营养肌肉的药物。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑脊液鼻漏主要表现为鼻腔内持续或者间断流出清亮水样的液体，一般为单侧的鼻腔流出，可以伴有嗅觉减退或者消失。也有少数患者表现为反复发作的化脓性脑膜炎，主要表现是发热、头疼，伴有恶心、呕吐等症状。\n脑脊液鼻漏最常见的典型的症状是鼻腔流出清亮的水样液体，多为单侧，双侧少见。当压迫双侧的颈静脉或者低头或者屏气时，颅内压升高，流出的液体就会增多。针对创伤性的脑脊液鼻漏的患者，有些病人受伤以后会立刻出现脑脊液鼻漏清亮的液体流出的情况，有些情况会在受伤一周之后，才出现类似的症状。

早晨空腹通常与胃出血没有相关性。如果患者晨起发生胃出血，需考虑有无十二肠溃疡、胃泌素瘤或夜间酸分泌情况，但是通常没有必然联系。但是如果胃出血发生在早晨空腹时经常出现，需做胃镜检查，了解自身饮食结构，是否有前天夜间有进食或暴饮暴食、酗酒等，有无其他诱因导致晨起空腹时胃出血。所以实际早上空腹不会诱发胃出血，如果出现胃出血，大部分情况可能与前天夜间，或者晨起时的特殊原因导致胃出血。通常并不认为早晨空腹和胃出血有必然的联系，而胃出血可以为较多原因导致。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
后脑勺一碰就疼，可能是以下几种原因造成：\n1、后脑勺局部皮肤毛囊出现感染等皮肤病变，可以造成后脑勺一碰就疼的情况。此时应当积极到皮肤科就诊，明确病因予以治疗。\n2、后脑勺一碰就疼，还有可能是一些神经性疼痛，包括枕部头皮、肌肉、筋膜处于一种紧张、痉挛状态，多是由于病人受凉或者肩颈部疾病造成。由于长时间伏案工作，导致颈部肌肉受到牵拉，影响后枕部肌肉和筋膜而导致局部病变，就会引起后脑勺一碰就疼，严重时还有可能造成肢体麻木。出现此种症状时，建议病人尽快到医院就诊，明确病因，予以治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
吃谷维素不能够将焦虑症治愈，仅可以起到辅助作用。谷维素可以调节身体神经系统，焦虑症也会伴有植物神经功能紊乱的病症。所以，谷维素可以部分改善焦虑症症状。但通常治疗焦虑症更加有针对性药物，应该包括5-羟色胺再摄取抑制剂类抗焦虑抑郁药物，或者苯二氮䓬类药物，此类药物包括安定、舒乐安定，以及罗拉等。\n以上的药物，使用必须要在医生指导规范应用。同时焦虑症治疗也应该结合心理治疗，心理治疗与药物治疗可以同时进行，两者结合效果会更佳。所以，谷维素仅仅在焦虑症治疗中起到辅助作用，而不能起到关键治疗作用。