王薇

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
肌张力低不一定是脑瘫，因为很多神经系统疾病都会出现肌张力低的情况，例如进行性肌营养不良、脑血管病、糖尿病所致的代谢障碍，服用过量的安眠药物、酒精过量导致的酒精中毒，先天性肌炎、周期性麻痹、重症肌无力等等疾病都可以表现为肌张力低下。\n脑瘫的患儿当中肌张力低下只是其中一个症状，脑瘫还可以有反应迟钝、固定的姿势、斜视、婴儿头颈松软、抬不起头等症状，也就是只有在肌张力低下型脑瘫的情况下，脑瘫的患儿才会出现肌张力低下，这样的孩子会出现全身发软、全身没劲的情况。在这种情况下建议进行头颅核磁或者头CT的检查，在医生的指导下进行诊断及治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑瘫尚无有效的治愈方法，治疗的目标是促进各系统功能的恢复和发育，纠正异常的姿势，减轻伤残程度。治疗原则是及早干预、综合治疗，家庭训练和长期坚持尤为重要，主要可采取康复治疗、药物治疗和手术治疗等方法，降低痉挛肌肉的肌张力，改善运动功能，目前尚未发现治疗脑瘫的特效药物。\n脑瘫是全脑性瘫痪，是指婴儿出生前到出生后一个月内，脑发育早期由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑溢血即脑出血，是急性脑血管病的一种，包括脑实质内出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血，是神经系统常见的急危重症。脑溢血的注意事项是在急性期要观察患者的病情变化，如患者头疼症状是否加重、意识状态是否恶化、瞳孔的变化是否出现了瞳孔不等大的现象，出现其中一条就要复查头部的CT影像学。\n要观察患者是否有再出血的情况，如果患者出血量超过30mL，需要立即联系神经外科进行手术治疗，保护患者的生命。另外，要观察大便及呕吐物是否存在应激性溃疡，出现消化道出血，如果出现消化道出血量多可以危及患者的生命。在脑出血恢复期，同样应该注意血压的变化，口服降压药，避免血压升高引起再次脑出血。平素生活中要注意合理饮食，戒烟、限酒，同时注意动脉硬化的二级预防。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑溢血即脑出血，是急性脑血管病中的一大类型，包括脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血。主要的前期症状是头晕、头疼、口眼歪斜、四肢麻木，甚至活动受限。如果既往有高血压病史，则引起脑出血的可能性相对较大，尤其是情绪激动或者气候改变，导致脑血管功能异常，引起脑血管破裂的可能性相对较大，需要密切观察。\n总之，脑出血颅内血管急性病变，在前期可能会伴有血压升高等症状，同时有可能有头晕，伴有视物不清、视物成双、视物旋转，还可以有头疼，表现为固定部位的搏动样疼痛，肢体活动方面会出现肢体麻木或无力。若出现以上症状，并且逐渐加重，应及时就医明确病情，采取相应治疗措施。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑溢血就是专业当中的脑出血，脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%-30%，约80%出血部位发生于大脑半球，约20%出血部位发生于脑干和小脑，常见于高血压合并细小动脉硬化，应以减轻或去除出血性脑损害，恢复功能为治疗目的。\n脑溢血的病情与出血部位、出血量及并发症有关，大脑中的血管破裂后，血液在破口处流出就会发生脑出血，与多种心脑血管疾病因素有关。大多出现脑出血的患者都伴有高血压，最常见的原因是高血压合并细小动脉硬化，其它病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样、血管病、烟雾病、脑动脉炎、抗凝或抗栓治疗、瘤卒中等。不同原因引发的脑出血，复发率不一样。同时有很多的诱发因素都可以诱发脑出血，增加脑出血风险。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑溢血的病人不能饮酒，不能过度的吃很多辛辣的食物，并且不能饮用大量的咖啡，提倡低脂饮食、低糖饮食以及低盐饮食，还要戒烟限酒、降低饮食中胆固醇和饱和脂肪酸的含量。\n卧床的病人应当多吃蔬菜、水果，多吃适合消化的纤维素类的食物，防止便秘。要提倡的是地中海饮食，也就是以鱼肉、豆类等等蛋白质丰富的食物为主，避免食用红肉等等这样的食物。同时要多注意蔬菜、水果的摄入，避免饮酒、吸烟以及摄入大量辛辣的食物。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性头疼治疗，包括一般治疗以及药物治疗，具体如下：\n1、一般治疗是在头疼发作的时候，让患者立即休息，不要乱动，针对病因进行处理。头疼轻微的时候给对症的治疗，也可辅助放松的治疗。头疼剧烈者，建议结合以上方法服用药物治疗。\n2、药物治疗主要包括苯二氮䓬类药物，对于神经性头疼伴有失眠的患者可以应用。多虑平、氯美扎酮等等，都可以适用于焦虑、抑郁引发的头疼，但是要注意低血压的发生。一些中医中药的治疗，都可以通过辨证施治，给予头疼的病人很好的治疗作用。\n神经性头疼具有病程长、病因尚不明确、难以治疗，且容易复发等特点，严重影响患者的生活质量，在临床治疗当中也会遇到很大的困难，所以在治疗当中，应当考虑中西医结合的治疗，效果会比单纯西药治疗要好。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
多颅神经炎又称为多发性脑神经损害，是指各种原因导致的单侧或者双侧多个颅神经损害，患者表现为多个颅神经受损，也就是可以诊断为多颅神经炎，例如视神经加动眼神经的损害、外展神经以及面神经的损害、舌咽神经加副神经的损害等等。\n引起多颅神经炎常见的原因有肿瘤，例如脑膜瘤、鼻咽癌等等，血管性疾病则包括脑动脉瘤以及血管炎。感染性原因包括大脑炎、蛛网膜炎，以及局限性硬脑膜炎等等。同时，外伤也可以引起多颅神经炎，例如颅底的骨折、颅底的出血等等，都可以引起多颅神经炎。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
带状疱疹后神经痛是一种顽固性慢性疼痛综合征，发生于带状疱疹病毒感染后，其发生发病机制可能是水痘-带状疱疹引起外周及中枢神经系统的病变，造成外周感觉传入纤维活性增高、异位冲动、中枢敏化和脊髓神经元自发性疼痛样放电造成。10%的带状疱疹患者疼痛的时间超过一个月，如果不及时治疗或者治疗不当，疼痛可在疱疹消失后仍然持续存在。\n当然，也有可能是因为藏于神经内的疱疹病毒排不尽，外皮虽然愈合了，但疱疹病毒继续侵袭在原发病皮肤神经处，留下疼痛难忍的后遗症，这样就形成带状疱疹后神经痛。对于这样的神经痛，要营养神经治疗，应用甲钴胺、维生素B1，同时对于剧烈的疼痛，会用加巴喷丁等等对治疗神经痛的一些止痛药物去进行治疗。当然还有一些慢性长期疼痛的病人，可以运用抗焦虑治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经疼痛的症状是发作性疼痛比较剧烈，多数为烧灼样的疼痛、针刺样的疼痛，神经性的疼痛主要指神经痛可以向其它部位放射，持续时间短暂，可以是数秒钟、数分钟不等。\n临床上常见的神经痛包括三叉神经痛、枕大神经痛以及面神经痛，各种神经痛的患者主要会出现神经分布区内的疼痛，坐骨神经疼痛的患者主要为臀部、大腿和小腿后外侧的疼痛，包括原发性和继发性，原发性的坐骨神经痛病因尚不明确，可能由于受凉或者病毒感染引起的神经脱髓鞘病变改变引起的。继发性的神经痛多数与腰椎间盘突出相关，周围神经病变可以见于末梢神经炎，患者可以出现四肢远端的放射性疼痛。