王新

急性骨髓炎在骨科是一个疑难症，这个急症如果早期发现、早期治疗，通过正确治疗完全可以治好，预后比较好。主要治疗方法是以中西结合，内外兼治为主，还有防止发生并发症。如果病人有菌血症，还有肢体损伤，骨折等治疗比较困难。所以急性血源性骨髓炎应该早期发现，早期治疗，完全能够治好。急性血源性骨髓炎只要早期发现，正确治疗，防治并发症完全可以治好。早期治疗主要是用抗生素，手术，中医中等方法完全可以治好。如果出现并发症，比如病理性骨折等，可适当的固定，消炎治疗也完全可以治好。

膝盖滑膜炎分为几种类型。若为单纯性滑膜炎，则对人体的危害不大，它仅可使患者感到肿胀、疼痛，或行走困难等，对膝关节危害不严重。这种情况下，仅需服用非甾体类消炎止痛药，若控制滑液生成，则问题不大。但比较特殊的滑膜炎，如色素沉着性结节性滑膜炎，需早期治疗。因为色素沉着性结节性滑膜炎不仅是滑膜增生，其滑膜增生可慢慢加重，相当于良性肿瘤，可侵蚀关节软骨面，甚至侵蚀软骨下骨。所以一旦明确是色素沉着性结节性滑膜炎，一定要早期到医院就诊，进行关节镜清理。

膝盖滑膜炎分为单纯性滑膜炎与色素沉着性结节性滑膜炎。对于单纯性滑膜炎，大家可不必紧张，因为膝关节内每天均有滑液生成与吸收，若因关节内滑膜增生而导致单纯的膝关节滑液增多，可口服非甾体类消炎止痛药，抑制炎性因子的释放，抑制滑液增生，膝关节滑液即可慢慢吸收。一般情况下，1-2周之内膝关节滑液可慢慢减少。对于单纯性滑膜炎，如果药物治疗后不见好转，或病情反复发作，膝关节反复肿胀时，需到医院进行微创手术治疗，将增生的滑膜刨除，较彻底的治疗滑膜炎。但是对于色素沉着性结节性滑膜炎，需到正规医院进行手术治疗，已达到根治的目的。

牙酸的原因包括：牙周炎症并发症，刷牙方法不正确，咬合力量不当引起。无论以上哪一种情况，牙酸发生本质均为牙本质小管与外界相通后由于冷热酸甜等外界刺激导致牙本质小管内液体流动，牵扯牙齿神经引起牙齿酸痛。牙酸需明确病因，根据不同病因采取不同措施止酸。止酸的效果一般都不是特别好，很难完全缓解，它是需要时间的。

感觉嗓子有痰咳不出来也咽不下去有两种情况，一种是没有痰状态，一种是有痰状态。 没痰通常出现在咽炎，如病毒感染或者慢性咽炎，或者过敏性咽炎，黏膜受损以后神经暴露，中医讲是梅核气，西医认为可能有异物感，认为有痰每天在嗽，但是实际上没有。 还有一种是有痰但是咳不出来，存在排痰困难，可能是痰液比较黏稠，咳起来较为困难，再是排痰无力。痰液比较黏稠，可用祛痰药使痰液裂解，痰液变稀释好咳。 还有一种是真菌感染，因为真菌感染痰表现黏稠、拉丝，拽都拽不动，临床上患者真菌感染基本是这种表现。有痰咳不出来常见于老年人肺功能比较差，甚至到呼衰程度，咳痰没有力量。 还有比如帕金森病患者，呼吸肌无力，所以应尽量到医院就诊，特别是老年人，有时夜间可能会出现痰阻窒息。

嗓子干疼比较常见，具体的原因如下： 1、急性咽炎病毒感染，干疼比较厉害，查体咽部有红肿。病毒性疱疹性咽峡炎，用点中药含服休息即可； 2、睡眠呼吸暂停，这类患者夜间睡眠时，可能会有张口呼吸，包括暂停，气流冲击对咽部黏膜受损，张口呼吸干燥，黏膜干裂，所以疼的比较明显； 3、反流性食道炎，引起胃酸反流，特别是老年患者，会反流到咽部，甚至有时会呼吸到肺内，相当于胃酸各种消化酶对咽部黏膜直接刺激，导致咽部特异性炎症，干疼； 4、酒精、吸烟损伤，包括进食比较辛辣的，即可能刺激咽部。

引起牙龈萎缩的原因如下： 1、牙周炎患者治疗后牙周袋变浅，牙根暴露； 2、正畸时力量不当，导致牙根暴露； 3、唇侧骨头较薄，骨开窗、骨开裂患者进食时咬合力不当，或者正畸修复不当导致牙龈暴露； 4、刷牙方法不当，选用牙刷较硬，或选择颗粒较粗牙膏导致牙龈退缩。 牙龈萎缩最常见的原因为刷牙方法不当，其次是牙周炎引起萎缩。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
一般患者在感冒初期，也就是第一天时，可能症状并不是特别严重，因为这时候病毒还在体内复制，并没有达到高峰。一般基本上在第3-4天时症状比较重，人体会产生相应的抗体以不断清除病毒。\n所以病毒负荷达到高峰时，基本是患者症状最重的时候，是最常见的情况。如果有些患者免疫力比较低，比如高龄患者或者基础病比较多，在感冒以后第3-4天时体内产生的抗体并不多，此时病毒复制还是在高峰，所以病情持续的时间更长，症状会更重一些，所以要因人而异。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
喉咙痒痒，老是想咳嗽是怎么回事，有时是咽炎或细菌、病毒性感染，还有一种情况是过敏过敏性咽炎，这时就要看平素情况是着凉、感冒引起的咽喉发痒、咳嗽，可以用抗病毒药物。\n如果过敏性咳嗽、痒，可能跟一定的接触特殊气体，像目前一些情况可能是84消毒液或者油烟，有刺激性气味，甚至有香水味，也会刺激咙发痒、咳嗽，并且晚上咳得比较厉害，以干咳为主。这时就要建议到医院查一查肺功能，除外咳嗽变异性哮喘做明确诊断。还有一部分就是上呼吸道感染综合征，也就是有鼻炎或者鼻窦炎引起鼻后滴漏到咽部以后，出现异常刺激性咳嗽的情况，这种情况也建议前往医院就诊。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
吸痰的操作流程，临床中上呼吸机的患者会用到吸痰，再一个可能有一些老年患者，特别是脑血管疾病，或者是气管切开的患者，在家里的这种情况可能涉及到吸痰。吸痰要准备好吸痰的机器吸引机，然后再准备好一个吸痰包、吸痰管。如果有条件的，像生理盐水这种，用之前要先打点生理盐水，如果舌后坠比较明显的，能操作一个口咽通气道。然后吸痰之前，吸痰管旁边有个侧口，下吸痰管的时候先把口腔、鼻腔先吸一下。\n下吸痰管的时候侧口先不堵住，然后把吸痰管下到最深部，再把吸痰管的侧口按住以后，然后一边旋转，一边吸出来，这样的动作能要轻柔，防止吸痰管把黏膜吸破了，吸力不要太大，然后可以反复吸几次。像根据患者痰量的多少，如果痰特别多要及时的吸痰，防止出现窒息这种情况，注意好消毒，防止二次污染。