汪晨

皮肤炎症的皮肤损害各种各样，临床上主要表现为红斑、丘疹、风团、水疱、糜烂、渗液，由于经常搔抓，导致皮肤肥厚、呈苔藓样变等，皮肤病理显示表皮和真皮炎症，甚至可以伴随有皮下脂肪炎症。皮肤包括表皮、真皮、皮下脂肪组织，皮肤任何部位的炎症，都可以称之为皮炎，皮肤炎症可以是以下几种原因引起：1、过敏因素：例如日晒可以出现日光性皮炎，对日光过敏或光毒性反应。患者对各种护肤品、化妆品、香皂、饮食等过敏，也可以表现为皮肤炎症；2、物理因素：热水导致烫伤，可以出现皮肤炎症；3、感染因素：例如丹毒可以出现皮肤以及皮下结缔组织的炎症，或淋巴管炎症。患者出现皮肤炎症，应该到医院的皮肤科，在皮肤科医生的详细检查下，配合相关的必要检查，明确诊断和正确治疗。

脸部过敏不可以擦999皮炎平，其属于糖皮质类固醇激素的外用药膏。999皮炎平包括复方倍他米松乳膏、糠酸莫米松乳膏。复方倍他米松乳膏为含有卤族元素的糖皮质类固醇激素的强效药膏，长期外用可导致面部皮肤出现激素依赖性皮炎，临床可表现为红斑、脱屑、紧绷感，甚至色素沉着、毛细血管扩张或皮肤萎缩等。糠酸莫米松乳膏也为糖皮质类固醇激素的外用药膏，虽药效比倍他米松温和，但长期外用也可导致面部出现激素依赖性皮炎，因此不建议使用999皮炎平外用于脸部过敏性炎症。面部出现过敏性炎症，应以抗过敏、安抚和止痒为原则。可口服抗过敏的抗组胺药物，局部可用冷水或硼酸溶液进行冷湿敷。若患者有红斑、水肿等炎症性皮肤病，可外用氧化锌糊膏或非糖皮质类固醇激素的抗炎药膏，如帕克莫斯软膏或吡美莫司乳膏等治疗面部的过敏性炎症。需避免面部受到各类护肤品、化妆品的刺激，可用温和的护肤霜。

脂溢性皮炎是常发生在皮脂腺丰富区域的炎症性皮肤病，通常由皮脂腺分泌代谢异常导致，局部脂垢引起皮肤表面菌群失调，产生炎症性皮肤病。脂溢性皮炎多发生在头皮、面部以及外阴部等，面部病变多见于眉间、鼻及口唇周围等。脸上有脂溢性皮炎，常见护理措施如下：1、一般治疗：要注意面部皮肤护理，避免面部皮肤的各种刺激。此外要注意生活规律，避免辛辣刺激性食物摄入，避免熬夜。面部清洁时尽量用温凉水清洗，可以用温和婴儿皂或洗面奶，护肤品也尽量使用温和性质；2、药物治疗：瘙痒明显的患者，可以配合口服抗组胺药，如氯雷他定或西替利嗪等。如果面部有脂溢性皮炎，应到正规医院皮肤科进行真菌学检查，阳性患者可以配合口服抗真菌药物或外用抗真菌药膏，如酮康唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏等。真菌学检查阴性患者可以外涂非激素抗炎药膏，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。伴有真菌感染的患者可以给予抗真菌药物如伊曲康唑，可进行口服或外用治疗。

妇科炎症性疾病通常与脸部长痘无关，临床表现可为阴道的分泌物增加、白带增多，或者局部有瘙痒、疼痛等。痘痘常发生在年轻人，皮脂腺丰富区域的炎症性皮肤病。由于内分泌因素导致雄激素水平升高，刺激皮脂腺增生和分泌，皮脂腺分泌大量皮脂，淤积在毛囊皮脂腺内，形成脂酸。脂酸的刺激毛囊上皮细胞的角化过度，并与角化过度的毛囊上皮细胞碎片混合，扩张毛囊口，形成黑头、粉刺。毛囊皮脂腺内正常寄生的痤疮丙酸杆菌和卵圆形糠秕孢子菌，在大量皮脂的环境下繁殖和感染，形成炎症性痘痘。部分妇科疾病导致患者雄激素水平升高，从而可以促进患者脸部痘痘的发生和发展。因此痘痘的发生、形成和增多，与患者的内分泌调节有关系，即与雄激素水平有关系，通常与妇科炎症性疾病无关。

患有扁平疣的患者要避免搔抓，避免用力搓洗皮肤损害部位，避免各种美容项目，避免扁平疣自身接种感染。有些扁平疣的患者突然扁平疣可以自行消退，但是也有的患者几年不消退，扁平疣的治疗可以局部外用药物治疗，例如口服异维A酸胶囊，外用维A酸乳膏、5-FU软膏，也可以局部冷冻治疗、激光治疗等。扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的病毒性皮肤病，多发生在青少年，因此称之为青年扁平疣。人乳头瘤病毒的宿主细胞是表皮细胞，当皮肤有破损时人乳头瘤病毒感染可引起皮肤损害，近年来通过杂交技术将人乳头瘤病毒分为100多个亚型，不同类型的人乳头瘤病毒，可引起不同的临床表现。扁平疣是人乳头瘤病毒感染皮肤引起病毒性皮肤病之一，主要发生在面部、前臂，及手背等，成批出现，皮肤损害为米粒至绿豆大小，呈淡褐色或与皮肤颜色一致的小丘疹，患者可以有瘙痒，皮肤损害广泛分布，或者沿着抓痕分布，扁平疣的传染途径主要是自身传染和接触传染。

扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的病毒性皮肤病，多发生于青少年，因此也称为青年扁平疣。人体表皮细胞是人乳头瘤病毒的唯一宿主细胞，皮肤损害多发生在面部、前臂、手背，基本损害为绿豆大小，皮肤颜色为淡褐色的扁平丘疹，边界清楚，患者通常无自觉症状，或者伴有轻度瘙痒，皮肤损害成批出现。扁平疣可自行消退，也有部分患者扁平疣持续多年不消退。扁平疣的传播方式为接触传播、自身接种传播，因此扁平疣的患者要避免局部搔抓以及各种美容项目，避免扁平疣病毒的自身接种传播。扁平疣可采用物理疗法治疗，如激光治疗、冷冻治疗，也可进行药物治疗，如口服维生素A胶囊，外用维甲酸类药膏、5FU软膏等，疗效较好。

带状疱疹病毒引起的皮肤病为带状疱疹，发病较急，皮肤损害特点是沿着某一神经节段，呈带状分布的红斑基础上的群集水疱，可以伴有神经痛、淋巴结肿痛。患者在儿童时期对水痘-带状疱疹病毒无免疫力，经呼吸道感染水痘-带状疱疹病毒，临床上表现为水痘、隐性感染，因为病毒具有亲神经性与亲皮肤的特性，所以体内会残留水痘-带状疱疹病毒，潜伏在脊髓神经后根或脑神经的神经节内，当人体的抵抗力低下，如感冒、发烧等，诱发体内残留病毒繁殖，导致局部神经细胞发炎、坏死。带状疱疹临床上表现为神经痛，并沿神经纤维的通路到达皮肤表面，引起皮肤损害。带状疱疹有自限性，通常病程在2周左右，年老体弱的患者皮肤损害好转后还留有神经痛。水痘-带状疱疹病毒感染的治疗主要为抗病毒、营养神经治疗，需要根据疼痛程度给予止痛治疗。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床特点是沿着神经纤维走行呈带状分布的皮肤病，皮肤损害为红斑基础上群集的水疱，伴有神经痛、淋巴结肿痛，发病比较急。患者在儿童时期对水痘-带状疱疹病毒没有免疫力时被感染，临床上表现有水痘或隐性感染。因为水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性和亲皮肤的特性，所以经过规范的治疗水痘痊愈后，残存的病毒可潜伏到脊髓神经根的神经细胞或脑神经节的神经细胞内。当人体的抵抗力低下时，例如感冒、发烧等，神经细胞内的水痘-带状疱疹病毒再活跃，导致神经细胞的发炎、坏死。带状疱疹临床上表现有神经痛，并沿神经纤维通路到达皮肤表面，临床上表现有皮肤损害，通常2周左右可治愈，但通常遗留有后遗神经痛。后遗神经痛由于个体差异持续时间不等，年老体弱的患者持续时间较长，有时可达半年以上。临床治疗原则以营养神经治疗为主，根据疼痛程度选择不同级别的镇痛药，可以配合物理治疗，例如半导体激光治疗或针灸治疗等，随着时间的推移，带状疱疹迁延的神经痛均会好转。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床特点是沿着神经走行分布的皮肤病，皮肤损害呈带状分布的红斑基础上群集的水疱，伴有神经痛与淋巴结肿痛。患者在儿童时期对水痘-带状疱疹病毒没有免疫力时被感染，临床上表现为水痘或隐性感染。因为水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性和亲皮肤的特性，当水痘治愈后体内残留的水痘-带状疱疹病毒潜伏到脊髓神经后根，或脑神经节的神经元细胞内，当人体抵抗力低下时，细胞内的水痘-带状疱疹病毒再活跃，导致神经细胞的发炎、坏死。带状疱疹临床上表现为神经痛，并沿着神经纤维走行到皮肤表面产生皮肤损害。皮肤损害2周左右可以消退，患者通常遗留有后遗神经痛，特别表现在年老体弱的患者。后遗神经痛应以营养神经为治疗原则，根据疼痛程度选择不同级别的镇痛药物，配合针灸治疗与物理治疗等综合治疗，缓解疼痛。带状疱疹的后遗神经痛，随着时间的推移和治疗均会逐渐好转。

带状疱疹的病程主要是指带状疱疹皮肤损害的时间，一般2周左右可以痊愈。但是带状疱疹遗留的后遗神经痛缓解时间比较长，个体差异不一样，比如年轻人不觉得疼，但是年老体弱的患者持续时间比较长，患者可以持续几个星期、几个月，甚至1年以上。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，带状疱疹的临床特点是发病急，伴有神经痛、淋巴结肿痛。患者在儿童时期对水痘-带状疱疹病毒没有免疫力时，感染水痘-带状疱疹病毒，经过呼吸道感染或者血行传播，临床表现有水痘或隐性感染，经过规范治疗水痘可以好转。由于水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性和亲皮肤的特性，体内残留的水痘-带状疱疹病毒潜伏到脊髓神经后根的神经细胞内，或脑神经节的神经细胞内。当人体的抵抗力低下时神经细胞内的水痘-带状疱疹病毒再活跃，感染细胞使细胞发炎、坏死，临床表现有神经痛，并沿着神经纤维通路到达皮肤表面，表现呈带状分布的红斑基础上群集的水疱。