梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌转移到肺后，一般有以下症状：\n1、咳嗽：主要以刺激性的干咳为主；\n2、咳痰：患者很容易出现的症状是少量的泡沫样痰，并伴有血液；\n3、呼吸困难：如果肺部转移的肿瘤比较多，病人会出现呼吸困难，查血气分析有低氧血症或者是呼吸衰竭；\n4、发热：病人肿瘤转移到肺以后，一些病人可能出现发热，这种发热主要是肿瘤吸收热，发热温度一般不超过38.5℃。\n复查肺部CT，可以看到肺部多发的结节，类似棉花团一样。所以，通过上述的症状，可以初步判断结肠癌转移到肺的情况，一般需要积极的治疗，单发病灶可以行手术治疗，多发病灶可以全身静脉化疗，还可以选用分子靶向药物和免疫治疗等综合治疗手段。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌化疗后的副反应，主要是体现在胃肠道，不适症状主要有恶心、呕吐、食欲不振。一般患者在3-5天，其化疗反应就会减轻，乃至消失。\n化疗期间主要注意休息，饮食上主要吃容易消化、营养丰富的食物，以提高患者的免疫力，对抗化疗药物的毒副反应。化疗药物的毒副反应，在杀死肿瘤同时，因为杀死了正常细胞，所以为了缓解化疗的毒副反应，在临床上通常通过中医中药来调节患者的胃肠功能。中医通过辨证施治，采用中药汤剂，能有效减少化疗药物的毒副反应，增强化疗药物的疗效。所以，中西医结合治疗结肠癌效果更佳。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌的症状，主要表现以下几点：\n一、排便习惯与大便性状的改变：表现为腹泻与便秘交替，大便呈脓血便、血便或黏液便、糊状大便，大便常常会变细；\n二、腹痛：右半结肠癌表现为右侧腹痛，常为隐痛或者是腹部不适感。左半结肠癌表现为肠梗阻、肠绞痛，甚至伴腹胀、肠鸣音亢进等；\n三、腹部肿块：常见于右半结肠癌，触诊可有结节感，晚期肿物相对比较固定；\n四、全身症状：比如进行性的贫血、低热、消瘦等全身症状，晚期出现恶液质，患者会出现全身浮肿、肝肿大、黄疸、腹水等相应症状。如果出现远处脏器的转移，还会出现相应脏器的症状，比如肠癌肺转移、肝转移。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
如果出现结肠癌，有活几十年的患者，但在临床上比较罕见。结肠癌患者手术后能活多久，与患者的病情有关，还与患者的手术方式有关。如果是结肠癌早期，肿瘤局限于黏膜，黏膜下层没有出血，也没有血运转移和淋巴转移，通过彻底的结肠癌根治术，那么就可以达到治愈。那这种治愈的患者就可以活几十年，但这种病例相对比较少。\n一旦发现结肠癌，大部分患者都已经是中晚期了。进展期的结肠癌。如果出现血行转移、淋巴转移，通过手术治疗后，还应积极给予化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗，以及中医中药治疗，那么其五年内的生存期可以达到60%-80%，部分患者可以活到十年以上。晚期结肠癌患者出现脏器转移，基本生存期在五年以内，手术后生存率也比较低。尽管可以通过化疗、放疗等延长患者的生存时间，改善生活质量，但也不会能超过十年。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌Ⅱ期患者如果通过手术切除、术后化疗，通常五年生存率可以高达70%左右。根据临床经验表明，直肠癌最容易在术后两年内出现复发或转移，如果能度过这两年，五年以后复发转移的危险度会明显降低，就可获得比较长期的生存时间。\n但具体到每一个患者能活多久，需要因人而异，与其年龄、健康状况、是否合并其他疾病，以及日常护理相关，如给予营养支持治疗和康复。另外，患者术后应该按时、规律复查，肿瘤复发与转移就可以得到及时发现、及时治疗，对于直肠癌ⅡA期者的长期生存非常重要。总之，直肠癌Ⅱ期人群应积极配合治疗，调整心态，乐观的看待病情，如此能获得更长的生存期及更高生活质量。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌患者如果出现不排便的症状，多说明已经出现了肠梗阻，由于肿瘤在肠内生长，沿着肠壁浸润性生长后会导致肠管狭窄，使肠腔变小，肠内容物通过受阻，早期会出现大便变细。当肿瘤完全侵犯肠腔，后面就会不排便，整个肠腔就闭合了，患者可出现腹胀、腹痛，肛门停止排气、排便，伴有恶心、呕吐等症状。\n出现肠梗阻以后，患者需要积极检查，必要时手术切除梗阻部位。当肠梗阻合并有严重的贫血、恶液质等情况时，患者预后很差。所以，当直肠癌患者出现不排便时，需要及时进行肠镜检查，明确病因后给予对症治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌术后三年要定期复查，遵医嘱用药，注意饮食和生活习惯，注意事项如下：\n1、定期复查：初期甲状腺癌术后第二年恢复良好的患者，间隔半年左右进行复查。对于术后5-10年，且病情控制很好的患者，建议间隔五年或十年复查，主要是通过彩超判断颈部甲状腺区的状况，以及颈部淋巴结转移情况，术后复查时间与肿瘤的病理类型密切相关。患者一旦感觉身体不适，怀疑复发的可能，可以及时到医院检查。\n2、注意饮食方面和生活习惯：要加强注意，以清淡饮食为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，而且在生活习惯等各方面均需要注意，保证每天摄入足够的热量，尽量食用优质蛋白，比如豆制品、瘦肉、牛奶、鸡蛋，还要选用清淡、容易消化的食物，尽可能的满足患者的口味以及饮食习惯。\n3、术后用药治疗：甲状腺癌手术后要定期复查，部分患者要接受碘-131治疗，治疗后还要口服左甲状腺素钠片，即优甲乐，并维持微甲亢状态，这样能减少病情的复发。必要时可以采用中医中药来调理病情，从而提高患者的生活质量，延长其生存时间。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
晚期肠癌患者的生存时间相对比较短，一般不干预治疗，大约3-6个月不等，但是每一个肠癌患者的生存时间都受肠癌的病理类型、肿瘤恶性程度的高低、肿瘤的分化情况，以及患者的情况而影响。对于高分化的肿瘤，如果病人身体内环境指标允许，可以通过静脉化疗或者局部放射治疗的方法，并联合生物免疫治疗，在一定程度上能够延长晚期肠癌患者的生存时间，一些病人可以延长1-2年。\n肠癌晚期的病人还会出现进行性的消瘦、贫血、低蛋白血症，以及出现远处脏器转移，表现为明显的疼痛。所以对于晚期病人而言，治疗目的主要是为了减轻患者的痛苦，必要的情况下可以给予止痛治疗或者静脉营养支持治疗。肠癌的发生原因受个人因素、家庭遗传因素等多种原因的影响。所以需要在日常生活中积极注意饮食，对于高危的患者而言，需要定期复查肠镜，以排除早期癌前病变，及早对症处理。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺良性结节切除后会复发，良性甲状腺结节手术后复发的原因主要有以下几点：\n1、切除不全：多数是由于首次手术范围太小，切除不够，残留的结节再次增生。\n2、漏诊：手术前检查不细致，手术中探查不全面，也容易将多发的结节误认为是单发结节，容易漏诊。\n3、术后未治疗：手术后如果没有进行规范化的甲状腺激素治疗，也会导致手术后复发的比率升高。\n并不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗，如果甲状腺结节没有影响到甲状腺的功能，也没有对周围组织造成压迫症状，可以不用手术，只需要定期复查甲状腺功能和甲状腺超声。临床上为了防止手术后甲状腺结节复发，需要进行定期的B超随访，这样能预估结节是否会复发，部分良性结节会出现恶变，侵犯周围组织造成淋巴结转移，从而造成复发。所以手术后每半年一次复查B超，定期复查甲状腺功能来判断有无复发的情况，可以采用中医中药的方法来巩固手术后的疗效，避免甲状腺结节切除后复发。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
老人甲状腺结节钙化指的是甲状腺结节内有钙质沉积。钙化是指组织代谢的产物，即钙盐沉积而成，正常腺体组织和肿瘤病灶都可以产生。而不同形态的钙化有不同的含义，根据大小、直径来区分，微小钙化直径2mm以下，粗大的钙化直径2mm以上，除了这两类，还有边缘性钙化。甲状腺结节发生钙化并不意味着一定有甲状腺癌，钙化结节有良性，也有恶性。其中微小钙化提示甲状腺癌的可能性比较大，有研究显示，50%-60%的微小钙化可能是甲状腺癌。\n在临床上，如果老人甲状腺结节发生微小钙化，一定要高度重视。建议评估这个结节是否为恶性，一般依照结节的大小、性质、单发还是多发、位置，以及边界是否清晰、周围是否粘连、纵横比、结节内部的血流情况来判断。一般恶性的结节纵横比＞1，周围血流信号丰富而且紊乱、边界不清、形态不规则，这时需要细针穿刺活检来明确钙化结节是否为甲状腺癌。