杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
射血分数保留的心衰在治疗上与射血分数降低的心衰治疗原则上大同小异，一般的药物选择主要是应用利尿剂来减轻心脏负荷，同时应用RAAS系统的抑制剂，比如ACEI类的药物、ARB类的药物或者螺内酯等来预防心肌的重构，同时应用β受体阻滞剂来抑制交感神经的激活，从而改善心衰的长期预后。其次在生活方式上，患者要注意避免过度的劳累增加心脏负荷，保持大便的通畅，同时在体重上，患者要注意平时生活中有无突然出现体重增加的情况或者是否有下肢水肿的情况。在症状上患者如果突然出现呼吸困难或者休息状态下即可出现呼吸困难时，则表明心衰加重，这种情况下也需要及时到医院治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
全心衰多属于心衰的晚期症状，主要表现为体循环以及肺循环淤血，患者在急性发作时可能表现为严重的呼吸困难、无法平卧、大汗、胸部憋闷感、无法言语等，甚至由于严重的肺水肿导致血氧饱和度下降，患者可能表现为全身紫绀、发冷、血压维持不住等心源性休克的情况。同时患者合并严重的下肢水肿、肝肿大，以及颈静脉怒张等典型的右心衰症状。全心衰发生以后需要及时进行治疗，首先是应用利尿剂改善心脏的负荷，必要时应用强心的药物，改善患者的心功能。如果无法维持血氧饱和度，可能需要应用呼吸机。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心衰是心血管疾病终末期最主要的死亡原因，心衰最后严重的症状，主要表现为反复发作的呼吸困难、下肢水肿、胃肠道淤血等症状，经常会间断的出现严重的急性心衰，主要表现为急性肺水肿，反复发作的呼吸困难甚至出现泡沫样痰为主要表现。心衰患者在终末期可以出现持续反复发作的端坐呼吸，甚至夜间阵发性呼吸困难，多数患者在症状不能缓解时，无法入眠以及平躺。心衰在治疗上主要通过改善症状，在终末期的心衰住院患者，应利用利尿剂、强心药物来减轻心脏负荷，增强心肌的收缩力，在急性期则主要通过呼吸机等支持措施，来帮助患者渡过难关。

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就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损介入手术的过程主要是通过外中股静脉穿刺，将导管送至房间隔缺损的部位，通过建立的通道将封堵伞封堵至房间隔缺损。封堵伞一般是镍钛合金制定的，将封堵伞放置以后补片会固定在房间隔缺损的部位封堵缺损部位。房间隔缺损的介入手术主要适用于继发孔型房间隔缺损，一般缺损在5-36mm之间，年龄在3岁以上的患者。房间隔缺损手术后需要口服半年的阿司匹林，来预防补片出现血栓等情况，房间隔缺损后3个月尽量不要过于剧烈运动，以防止穿刺部位甚至补片出现异常情况。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
先天性心脏病种类很多，首先，是比较轻的先天性心脏病，比如预激综合征、卵圆孔未闭等，对于寿命的影响是非常小的。其次，是房间隔缺损，房间隔缺损在早期缺损比较小，也无症状，多数病人可能会在45岁以后逐渐出现类似心衰的症状。所以，患有轻度的先天性心脏病，如果在及时治疗的情况下，对寿命的影响不是特别大。但是，严重的先天心脏病，比如法洛四联征或者出现右向左分流导致的紫绀，这些严重心先天性心脏病终末期的心衰可能对寿命影响非常大，猝死的风险也非常高，五年的生存率非常低，比如法洛四联征如果不及时治疗，可能在一年之内就会死亡。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童出现心肌炎，食物的选择主要以清淡饮食为主，可以选择新鲜的水果、蔬菜来补充维生素，有助于改善心脏代谢。维生素C含量比较高的水果，比如橙子、柚子、苹果等都可以吃，深色的蔬菜也可以选择，像胡萝卜、西红柿等都比较好。儿童出现的心肌炎，在急性期一定要嘱其卧床休息，不要过早下床活动，预防由于活动而导致的心肌负荷加重。在平时的食物上，尽量在急性期不要吃肉以及蛋等难消化的食物。儿童出现心肌炎，多数经过严格的卧床休息以及应用维生素C、辅酶Q10等改善心肌代谢的药物，预后都比较好。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的诊断主要是看患者的症状、既往史以及相应的辅助检查。辅助检查主要是看心肌损伤标志物以及血常规，在急性期可以发现心肌损伤标志物升高、血常规升高、血沉增快。心电图上可表现为全导联的缺血，有些人可能会伴有心律失常。主要的病原学检查可以明确病毒的种类，多选择病原学的DNA或者RNA进行检测。出现心肌炎的人群，一定要注意及早卧床休息，缓解心脏负荷，进行规范的治疗。病毒性心肌炎的预后非常好，如果是暴发性心肌炎则死亡率非常高，一定要规范进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
感冒导致的心肌炎多数是由于病毒感染导致的，比如柯萨奇B组病毒或者腺病毒等，有些患者是由于细菌或者其他类型的微生物导致的心肌损伤。在治疗上首先要判断患者的病情，如果不是暴发性心肌炎，在急性期主要是严格的卧床休息，避免过早下床活动，来给心肌休息的时间。其次在药物上主要是选择营养心肌、改善心肌代谢药物，早期加用β受体阻滞剂，或者依那普利、缬沙坦等药物。如果患者出现心衰或者心律失常，可以适当的间断应用利尿剂以及改善心律失常的药物，一般经过积极的休息以及适当的药物治疗以后患者的症状会逐渐好转。在治疗的过程中，要注意患者是否有严重的心衰或者暴发性心肌炎的情况，如果有要及时的应用辅助器械等措施进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
如果要确诊心肌炎做的检查主要是心电图、心肌酶以及心脏彩超等检查来进行综合评估，同时要针对患者的症状以及相应的病史。一般在心肌炎发作之前，多数患者在2-3周之前都会有感冒的病史，在此后逐渐出现胸痛、胸闷或者活动以后的憋喘等情况。行心电图检查主要是可以看到有弥漫性的心肌缺血改变，而行心脏彩超可以看到心肌炎的患者出现心肌的动度降低，或者是严重时出现射血分数的下降。而心肌酶主要是明确诊断心肌炎的关键指标，如果是心电图上有缺血的改变，然后心肌酶增高，患者比较年轻，有感冒等病史，则一般就可以诊断心肌炎。

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就职单位：东营市人民医院心内科
儿童病毒性心肌炎的发病率也是比较高的，一般在发病前的1-3周会有感冒的症状，多数患儿体温会在38℃以上。病毒性心肌炎在急性期多数患儿会哭闹不停，诉胸痛、胸闷等症状。查心肌酶以及心肌损伤标志物时，可发现肌钙蛋白以及肌红蛋白、心肌酶等指标升高。儿童病毒性心肌炎在治疗上急性期首先要严格的卧床休息，在药物上一般应用极化液、维生素C、维生素B6等营养心肌的药物，必要时可以应用辅酶Q10等营养心肌药物。儿童病毒性心肌炎一般预后来说比较好，但是如果治疗不及时或者出现严重的爆发性心肌炎，可能会遗留后期的心肌长期损伤。