杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
围产期心肌病指的是产前3个月到产后6个月出现的心肌损伤，主要表现为心腔扩大、心室变薄、心肌的结构性改变。围产期心肌病一般处于围产期，患者在妊娠前多数没有心脏的病史，围产期心肌病一般经过严格的药物治疗过渡到围产期以后，患者的症状会逐渐好转，很多患者如果未经过严格的治疗，可能会进展为永久性的扩张性心肌病。围产期心肌病主要表现为心衰、心律失常，有些患者由于心腔的扩大，可能会出现附壁血栓而导致身体器官的栓塞，在药物治疗上主要是改善心衰、控制心律失常以及预防栓塞等。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病是一种比较常见的心肌病类型，主要表现为左、右心室出现扩大，心肌变薄而出现的一种综合征，主要以心衰症状为主。在临床表现上可表现为活动后的胸闷、憋喘、心慌等症状，有些患者可能会由于心衰而反复出现急性肺水肿发作，一般表现为不能平卧的憋喘、呼吸困难，伴有咳粉红色泡沫痰等。有些患者则是由于心律失常而出现为心慌的症状，有些患者由于心腔的射血分数严重降低而反复出现晕厥。扩张型心肌病在治疗上主要是改善心功能、纠正心衰，改善患者的预后。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压的人群可以看心内科，首诊的科室为心内科可以初步的筛查病因，因为低血的疾病音比较多，最常见的是体质性的低血压，主要是由于遗传因素导致的，这种人群在长期的随访过程中，没有对人体的脏器或者寿命产生一定的影响。如果是此类的低血压，一般来说无需过度担心。但是有一些低血压是由疾病导致的，比如老年人患有糖尿病、高血压，长期口服降压药物，则会出现体位性的低血压，或者是一些长期口服精神疾病药物的人群也容易出现类似的情况。还有像内分泌系统的疾病，比如垂体方面的疾病等也会导致体位性的低血压这种情况。而一些慢性的消耗性疾病，比如恶性肿瘤或者血液病等也会出现低血压。建议患者挂心内科门诊，在初步筛查以后，选择其它的科室进一步治疗。如果恶性肿瘤可以选择肿瘤科，而像一些内分泌系统的疾病可以选择内分泌科门诊。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
很多低血压的患者是与遗传因素或者是体质因素有关。在食疗上，如果由于体质不良等导致的，可以晨起每天口服淡盐水，同时增加肉类以及蛋白类含量高的食物来摄入，比如鸡肉、鱼肉、大豆类的食物等。同时患者不要过度的挑食，要正常的多摄入水果、蔬菜，有很多的低血压患者平时是没有症状的，这种情况下患者无需过度的紧张，可以适当的改善生活方式，比如坚持体育锻炼以增加心肺功能。有些老年的患者可能是由于既往疾病的打击，比如严重的心肌梗死、心衰等导致的低血压，这种情况下，患者首先要在控制不良饮食的基础上，适当的多摄入瘦肉类及豆类等蛋白质含量高的食物，适当的多摄入水果、蔬菜。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏如果很严重会诱发一系列问题，最严重的是室性早搏，如果频繁发作容易诱发室速甚至室颤等恶性心律失常，患者可能会突然出现黑蒙、晕厥或者院外猝死的情况，而房性早搏如果频繁发作可能会最终进展为房扑、房颤等心律失常，严重的房扑、房颤会诱发栓塞等危险情况，而且早搏的频繁发作最终会导致心肌的改变，容易出现后期心衰的情况。所以，如果发现早搏频发，一定要完善动态心电图、心脏彩超等检查来评估早搏的发作频率、发作时间以及有无诱发严重的室性、房性心律失常或者看心脏是否有结构性的改变，必要时要及时治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
吸烟有诱发早搏的可能，因为很多早搏是功能性的，对于功能性的早搏，主要是长期的生活方式不规律导致的，比如精神压力过大、严重的劳累或饮用刺激性的饮料、吸烟、大量的饮酒等。目前吸烟可以引起很多种的疾病发生率，最常见的有冠心病或扩张型心肌病，都有一定的影响。吸烟引起的心脏原发疾病也会导致早搏，已经有早搏的人群如果吸烟，也会促进早搏的发生。所以对于有早搏的人群，一定要严格的戒烟，避免出现吸烟的情况，要限制酒精的摄入，因为多量的饮酒也会诱发房早或室早等早搏。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
由于早搏和出现心律不齐的病因比较多，一种是特发性的，也就是病因不明而出现的早搏，另一种是由于冠心病、心肌病或者先天性心脏病而出现早搏、心律不齐。引起心律失常的病因非常多，如果发现早搏、心律不齐以后，一定要进一步完善心脏的基本检查，有些可能是特发性的，与情绪、休息不良、劳累、长期不运动等原因有一定关系。特发性早搏在改善不良生活习惯以后可能会逐渐缓解，还有是由于明确的心脏疾病导致的，主要是治疗原发病的基础上应用药物控制早搏的发作频率。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
偶发性早搏是指早搏的发生频率较低，比如室性早搏偶发一般指的是每分钟要小于6次。室性早搏或者是房性早搏、交界性早搏，主要是出现各个部位的提前激动，也称为期前收缩。早搏一般主要还是明确患者的病因，如果是由于冠心病、心肌梗死、心衰以及心肌病的原因导致的早搏，主要还是以治疗病因为主，通过改善心功能的药物等措施来进行治疗。很多正常人中的偶发性早搏主要是与正常的生活习惯、心理因素等原因有关，像成年人如果背24小时动态心电图，大约有一半的人都会发现室性早搏。所以如果单纯偶发早搏，既往没有明确的心脏疾病，这种情况下可以观察，如果是出现严重症状，可以适当的口服倍他乐克等药物进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏手术恢复比较快，在卧床休息24小时后患者可以适当下床轻微活动，隔天也可以选择出院或者继续观察1-2天后出院。因为早搏是微创手术，都是通过穿刺股静脉和颈内静脉等进行手术操作，静脉张力比较小、出血风险比较小、恢复比较快。早搏术后的患者由于穿刺部位是血管，在术后2周内尽量不要洗澡、不要剧烈活动。早搏手术后患者的预后也比较良好，很多早搏术后的患者在1月复查时都会发现早搏完全恢复。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于房性早搏患者，可能会出现短暂的心慌发作。出现房性早搏时，中成药的应用可以选择参松养心胶囊或者稳心颗粒，这些药物都有一定的改善早搏的作用。这两种药物在临床上的应用比较多，如果房性早搏的人群应用中成药物不能及时缓解，也可以加用西药，比如美托洛尔、比索洛尔等药物。有些频繁的房性早搏发作的频率比较高，也可以短暂的应用普罗帕酮或者胺碘酮进行口服控制。房性早搏主要是积极寻找病因，如果是肺动脉高压、严重的心肌缺血，以及先天性心脏病患者出现的早搏，则以病因治疗为主。