智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾脏具有强大的代偿上能力，当肾单位损害超过90%以上时才出现明显的临床症状。肾病主要是指肾小球疾病，早期症状比较隐匿，大多数没有明显临床症状，可以表现为记忆力减退、注意力不集中、乏力、有时嗜睡、腰部不适及酸痛、隐痛、食欲下降、尿中泡沫增多，并且长久不愈、消失。\n尿液外观可以呈浓茶色或者酱油色、夜尿增多等，尿检查会有微量蛋白尿、显性蛋白尿、肉眼血尿、镜下血尿管型尿以及眼睑、颜面部水肿，可以作为首发症状，劳累时加重，休息后明显减轻。当测量血压时出现增高，但临床上没有明显的头疼及头晕的改变。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病Ⅳ级病理损害比较重，能够存活的时间决定有无临床的并发症以及年龄等因素，IgA肾病Ⅳ级往往合并有蛋白尿、高血压，及肾功能损害，通常经过15-20年会进入终末期肾衰竭，需要肾脏替代治疗。\n如果不发生严重的并发症，如顽固性心衰、高血压脑病、脑出血、脑梗死，以及反复的感染等，通过肾脏替代治疗仍然寿命可以维持20-30年。对年龄较大的IgA肾病Ⅳ级患者，如果有基础的疾病，如糖尿病、高血压等，预后较差，大约在5-10年的时间就会进入终末期肾衰，依靠透析维持生命。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的人如果病情比较平稳，同时以单纯性蛋白尿和镜下血尿为表现者，可以纹眉。但IgA肾病因为临床表现形式多样，如果有明显的水肿、蛋白尿，尤其是肉眼血尿或肾功能不全发生后，不再进行纹眉。因为在纹眉的过程中，会导致局部的皮肤有损伤。另外，要加入一些染料，对皮肤及肾脏都造成了损害。对IgA肾病的总体生活指导如下：\n1、保持良好的生活习惯，避免熬夜；\n2、避免感染和劳累，防止病情进一步加重；\n3、合理治疗高血压及蛋白尿和水肿；\n4、做好定期复查；\n5、要采用长期的低盐、优质低蛋白饮食。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病患者出现肌酐增高需要做的是先确定肾病分期，而后根据分期进行生活方式的注意、进行透析宣教，还有肾脏替代治疗和治疗并发症等，具体有以下几点：\n1、确定肾病分期：通过血肌酐升高的水平要计算内生肌酐清除率，确定肾脏病的分期。\n2、注意生活方式：对于慢性肾脏病一期到三期的患者，主要以治疗原发疾病为主，严格的控制饮食，低盐、优质低蛋白，禁止各种肾毒性药物的使用，在日常的生活中尽可能避免感染和劳累，以及机体存在脱水情况的发生，以免肾脏缺血而导致慢性肾脏病进展加快。\n3、进行透析宣教：对于慢性肾脏病四期的患者要做好透析的宣教，可以进行动静脉内瘘的准备，以便进行透析时使用。\n4、肾脏替代治疗和治疗并发症：对于进入第五期的患者就需要肾脏替代治疗，同时要治疗各种并发症，如肾性贫血、肾性骨病，以及消化道出血、心衰等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病1期又称为慢性肾脏病1期，是属于肾功能正常期，只表现为原发肾脏病的临床症状，可以有血尿、蛋白尿、水肿及高血压。血肌酐及尿素氮基本维持在正常范围，内生肌酐清除率没有下降。\n对于慢性肾脏病1期的患者，需要动态观察肾功能的变化，更重要的是要防止各种导致肾功能进展及加重的因素，如高血压、蛋白尿以及心功能不全、劳累、感染、肾毒性药物的使用，尤其是腹泻、出汗等导致肾缺血的状态。同时要注意饮食管理，长期采用低盐、优质低蛋白饮食，控制血压，控制血尿和蛋白尿。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
环磷酰胺治疗肾病的方案如下：\n1、对于微小病变型肾病，如果反复的复发，可以联合环磷酰胺治疗，尤其是对激素抵抗和依赖的患者效果更好。\n2、对于系膜增生性肾小球炎以及膜性肾病的患者，往往需要激素联合环磷酰胺治疗，才能达到满意的效果。\n3、对狼疮性肾病，可以激素联合环磷酰胺治疗。\n在使用环磷酰胺治疗肾病的过程中，采用的是口服、静脉等多种冲击疗法，需要根据病人的具体情况进行制定。在使用环磷酰胺的过程中要注意毒副作用，包括肝功能损害、骨髓抑制、胃肠道不适、出血性膀胱炎、脱发等，尤其对男性性腺的损害，需要及时发现后给予相应的处理。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
金蝉花治疗肾病有一定的辅助作用，因为金蝉花中含有多种营养物质，以及氨基酸、矿物质等，可以提高人体的免疫功能，减少肾病患者感染的机会或者使感染容易得到控制，不容易扩散。同时，金蝉花还有促进睡眠、抵抗疲劳的作用，可以消除肾病患者的精神紧张和焦虑状态。\n对于肾病的治疗，需要综合进行，要根据合并的蛋白尿、血尿、高血压等，采用对症施治。一般情况下，对于蛋白尿的控制以活血化瘀为主，对血尿的控制可以吃茜草或者白茅根，起凉血止血的作用而达到目的，而合并高血压常常要使用ACEI和ARB类的药物，由于肾病抵抗力比较低，容易合并感染，可以使用单味中药来提高机体的抵抗力，金蝉花就有这种作用。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
驼奶对肾病的功效只是在饮食上提高了优质蛋白的摄入，因为驼奶和其他的牛奶、羊奶一样，含有优质蛋白，必需氨基酸含量较高，同时也含有微量元素，但不能在日常的饮品中采用单独的驼奶来改善或治疗肾病。\n肾病的治疗是一个错综复杂的过程，因为在临床上可以有水肿、蛋白尿、血尿、高血压等，需要进行肾穿刺活检明确病理类型，指导治疗，判断预后。在饮食上可以采用低盐、优质低蛋白饮食，对于肾功能正常者，不伴有水肿的患者，蛋白质的摄入量要增加。驼奶与牛奶和羊奶一样，可以作为日常饮品进行饮用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病病人不能进行剧烈运动，因为IgA肾病属于慢性疾病，即使在日常的生活中，血压控制满意，没有水肿及肉眼血尿等，也需要进行好日常的管理，避免感染、劳累及剧烈的运动等。因为会导致肉眼血尿的出现，而使病情加重。\n通常情况下，对于IgA肾病的日常运动管理上，建议可以进行户外运动，但不可以去人群聚集的地方，以免交叉感染。运动的方式可以采用慢跑、走路、打太极、游泳以及练瑜伽等，使机体的血液循环得以改善，从辅助的治疗上提高了机体的免疫力。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病出现腰疼的原因可以是以下几点：\n一、当肾脏疾病发生后，会引起肾间质的水肿、肾脏的充血，肾相对增大，包膜受到牵拉会出现腰疼；\n二、当肾脏病患者合并有肾静脉血栓形成后，使肾脏的血流受阻，而引起肾包膜的牵拉，引起明显的肾区疼痛及腰疼；\n三、当肾病患者合并有泌尿系结石及感染后，也可以出现腰疼，需要通过超声学检查进行明确。个别患者腰疼的原因有腰椎的问题，包括有腰间盘突出及腰椎的骨质增生等。