徐珊珊

如果感冒后出现鼻塞，应先积极治疗原发病，感冒可分为细菌性感冒、病毒性感冒、混合性感冒。出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞时，应考虑患有风寒型感冒。此时先应给予药物祛风、散寒，如可以服用板蓝根或双黄连、蒲地蓝、连花清瘟胶囊，治疗感冒导致的鼻塞。对于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔弯曲、鼻甲肥大等既往有慢性鼻炎病史的患者，局部也可以经鼻滴入药物，也可以进行冲洗治疗。若出现严重鼻塞，也可以使用麻黄素滴鼻液收缩鼻黏膜，但不主张应用时间过长。还可以应用物理方法缓解症状，如使用毛巾蘸取一定的热水，用热蒸气进行外敷和外熏。也可应用其他物理手段，包括超短波理疗，能起到缓解鼻塞的临床作用，尤其是对于感冒导致的鼻塞，效果相对较明显。

通常情况下，成年人感冒时不吃药能好，但应根据具体情况具体分析。对于感冒，并不是所有患者需吃药才能好转，对于免疫力强、年轻、抵抗力好的患者，可能并不需要吃药，在人体自身免疫力被激活后，就能自然好转。如果患者免疫力足够好，尤其是没有出现明显的并发症、合并症，或既往没有基础原发疾病，一般经过7天左右的代谢和代偿，感冒可能自愈。尤其是患有病毒性感冒时，经过一段时间后，自体免疫力提高，自身免疫屏障建立，则有可能在7天内将病毒排出体外，使感冒得以自愈。但是上述情况的前提条件是患者无较多原发病，且不出现感冒的并发症和合并症。对于老年患者，如果原发基础病较多，感冒症状较重，且出现显著的并发症和合并症，则感冒自愈的可能性不大。

对于热伤风感冒，治疗的小方法主要如下：1、非药物治疗：如果合并有不同程度的体温上升，伴有出汗等，应注意适当补充营养，补充体力，增强免疫力和抵抗力，多饮水且注意保暖，还应卧床休息；2、药物治疗：应治疗原发病，可以适当应用祛风、散热的药物，如小柴胡汤等，并且要监测体温。如果患者伴随有体温上升，可适当给予一定的退热药物联合治疗。如果还合并有细菌感染，则可以配合应用抗炎药物，包括氧氟沙星、头孢菌素、阿奇霉素。如果伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，可以应用藿香正气口服液等进行联合治疗。上述都是治疗热伤风感冒的常用方法，可以避免患者合并感染。

如果患者出现流眼泪、流鼻涕，伴随打喷嚏，可以从西医和中医两个方面进行分析，不同情况下病情状况不同，临床上常见以下几种情况：1、西医：通常考虑为细菌性感冒，西医将感冒分为细菌性感冒、病毒性感冒、混合性感冒，及非典型性病原体导致的感冒，通常有支原体或衣原体等非典型病原体感染。如果患者出现细菌性感冒，会表现为流眼泪、流鼻涕、打喷嚏，有时还有黄色鼻涕、脓鼻涕、咳嗽、咳痰、发热等症状，可以适当服用抗生素进行对症治疗；2、中医：考虑风热型感冒，可以从祛风、散热、固本、提高免疫力、大量饮水、卧床休息等治疗原则出发，进行治疗。

如果患者出现鼻子喷火，根据中医和西医的辩证角度不同，具体所属的感冒类型也不同，通常可分为以下情况：1、中医：中医将感冒分为风寒型感冒与风热型感冒，鼻子有喷火的症状，通常因热伤风，即风热性感冒。常见于上火，有炎症反应时出现此症状。患者还有头晕、头痛、发低热、咽干、咽痛等症状，部分患者还会有流鼻涕，甚至是流脓性鼻涕，及周身乏力等症状。2、西医：通常为炎症感染，即绝大多数为细菌感冒，同时会有不同程度的发烧，患者还会出现咳嗽、咳痰，严重时会有咳黄痰的现象。对于这种情况，如果合并有明显的发烧、发热，必须到医院，对患者进行血液化验。根据情况服用感冒药物、抗生素等，进行合并治疗和对症治疗，以免发热加重。

大多数情况下，感冒伴随流鼻涕经过1周左右能自愈，免疫力较差的患者经过7-10天左右基本也能够自愈。如果感冒出现流鼻涕，从西医角度而言，通常考虑为病毒性感冒。病毒性感冒有自限和自愈期，病毒在体内经过7天左右的复制，通常能够逐渐好转，并且随着人体代谢排出体外。病毒性感冒的患者如果注意保暖、大量饮水、注意休息，只要没有并发症、合并症，没有明显发热，或同时合并有细菌感染，或其他非典型性病原体感染，7天就能够自愈。但是有特殊的情况，老年患者和有基础原发病的患者，或有血液系统疾病、肿瘤占位等基础疾病的患者，出现感冒流鼻涕，如流清鼻涕、脓鼻涕或黄鼻涕时，自愈时间相对较长，这些患者免疫力低下，通常要10天左右才有可能逐渐好转。

感冒药是较为宽泛的概念，部分特定类型的感冒药中含有抗生素成分，但从大体分类而言，感冒药不属于抗生素。抗生素中有小部分具有抗感冒的作用，可以应用小剂量的抗生素治疗感冒。如果感冒是细菌感染导致，或感冒初期是病毒感染，而在免疫力低下时合并有细菌感染，这时就可以联合应用抗生素，如头孢菌素、青霉素类、沙星类、阿奇霉素等，上述药物都属于传统意义上的抗生素，也都能联合应用于抗感冒的治疗。但是感冒药物并不仅有抗生素，其他药物也有治疗感冒，如中药的板蓝根、双黄连、蒲地蓝、莲花清瘟胶囊等药物，都是很好的抗病毒药物，有治疗感冒的功效。

感冒时如果出现脓痰，一般处于第二阶段，也称感冒上升期或炎症上升期，一般是初期后感冒逐渐加重。病毒性感冒在初期时，可能表现为咽干、咽痛、咳嗽但并没有痰，如果没有给予及时、有效控制，易合并细菌性感染，一般在3天后出现咳脓痰的表现，且颜色变黄。出现上述情况，通常是疾病加重的信号，可在感冒第二期即疾病上升期，也称感冒加重期出现。一般在罹患感冒的第三天，开始有咳嗽，或剧烈咳痰、咳脓痰等表现，如果此时伴随有体温上升，如超过37.3℃，应及时前往医院进行化验，检查血常规及C反应蛋白等参数。此时需根据具体的感冒类型选择消炎药物、抗病毒药物，或两者联合用药，否则容易造成病毒性肺炎等严重情况。

感冒发烧可以就诊的科室较多，要看患者是否有一定的基础原发性疾病，根据患者的具体情况选择。通常先到医院的发热门诊就诊和分诊，到达有发热门诊的区分和划分地带的医院后，到发热门诊进行挂号。如果患者有明确发烧，发热门诊的医生会筛选患者的核酸、肺部CT、血常规、C反应蛋白抗体等检查，根据上述检查的指标再次给患者进行分科，常见以下几种选择：1、内分泌科：如果属于内分泌代谢疾病造成的发热，可以到医院的内分泌代谢科就诊；2、呼吸内科：如果是上呼吸道感染等造成的感冒、感染，可以到医院的呼吸内科就诊；3、消化内科：如果是消化系统疾病，如急性胃炎、肠炎、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等情况，可以到医院的消化内科就诊；4、急诊科：如果患者属于急危重症，也可以直接到急诊科就诊。

通常情况下，吃感冒药后不主张喝酒。感冒药大体包括消炎类、抗病毒类、中医中药类、退热类，无论是哪一类药物，都不建议在服药后立刻大量喝酒。上述药物可能和酒精反应，导致药物副作用增加，或出现药物继发性失效的情况，所以服用感冒药后，近期不建议饮酒。常用感冒药与饮酒的注意事项如下：1、消炎类抗生素以头孢菌素为主，在服用后7天内不可以饮酒，因头孢菌素可和酒精作用后引起双硫仑样反应，可危及生命；2、沙星类抗生素、罗红霉素、阿奇霉素等服用后，最好72小时内不要饮酒，否则会引起药物的药效动力学、药代动力学明显下降，影响药物的吸收和消化；3、对于中医中药和抗病毒类药物，建议在服药后24-48小时内不要饮酒。