徐珊珊

通常喝了一瓶啤酒后，不建议吃感冒药。感冒药可分为较多类型，虽然均称为感冒药，但可细分为抗生素，主要是消炎药，以及抗病毒类药物、中医中药、退热药、混合制剂等。上述药物中尤其需注意消炎药的主要成分，如果服用感冒药中有抗生素，要明确药物具体名称、剂量及主要有效成分，如果是头孢菌素类药物，不可在喝了一瓶啤酒后服用。啤酒中含有乙醇，只要是含有乙醇的醇类饮品，无论啤酒、白酒或含酒精的饮料，均不可和头孢菌素同时摄入。摄入后会引起双硫仑样反应，直接造成部分患者过敏，严重时会有皮肤的斑疹、丘疹，更严重时会导致过敏性休克。所以喝了一瓶啤酒后不可服用头孢类感冒药，一旦出现严重过敏，需送往医院救治，因可能出现严重过敏性休克。其他感冒药也不建议在饮酒后摄入，易导致药物继发性失效。

感冒时如果身上发冷但不发烧，一般考虑处于病毒性感冒初期。通常病毒感染导致感冒时，机体会有周身发冷的表现，但体温不一定马上上升。病毒感染人体需经历一定的阶段，一般从病毒感染人体的早期到机体免疫力下降的感染期，再到免疫对抗期产生体内免疫应答，此时出现高峰期，体温会上升达到最高峰。之后人体免疫力逐渐升高，或通过应用一定的抗病毒药物，体温又会逐渐下降，此时感冒病情到达拐点。所以感冒时，通常会在初期有身上发冷的表现，没有马上表现出发烧症状。但是此时体内核心温度呈走高趋势，还会出现寒战、发热、心悸、 胸闷、气短、心前区不适等一系列症状。虽然病情没有马上在体温上表现出来，但只要有明显发冷，一般是病毒侵袭人体导致。免疫功能减退、免疫力低下时，如果合并细菌感染，周身发冷的症状尤为加重。

风热感冒即风热型感冒，患者出现鼻塞症状，主要处理方法如下：1、原发病治疗：根据基础原发病进行治疗，对于风热型感冒，可应用抗风热药物，如小柴胡颗粒、连花清瘟胶囊，有一定治疗作用。从治疗感冒的根本方向入手，患者鼻塞、流鼻涕的症状能显著好转和缓解；2、对症治疗：局部明显鼻塞时，可少量应用滴鼻药物进行治疗，局部也可进行雾化吸入，但只能轻度缓解症状。还可进行物理治疗缓解鼻塞，如局部湿敷，用毛巾蘸取热水，通过热蒸气进行局部鼻腔护理。还可在局部应用超短波理疗，鼻塞也会相对较好恢复。此外，还应进行周身调理，包括大量喝开水、进食营养食物，周身免疫力提高时，风热型感冒好转也会相对较快。

一般情况下，感冒可以从中医学与西医学的角度上进行划分，流脓黄鼻涕，可能是患有以下类型的感冒：1、风热型感冒：中医学将感冒可分风寒型感冒和风热型感冒，流黄色脓鼻涕需要与流清白色的鼻涕进行鉴别。出现黄脓鼻涕，考虑患有风热型感冒，一般是在上火、着急和风邪、热邪入体时出现。患者可伴有体温上升，有时有周身酸痛、头晕、头痛、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰，有时会有恶心、呕吐、反胃、腹泻等症状；2、混合性感冒：西医学上，如果有脓黄鼻涕，伴有体温上升，通常考虑出现细菌合并病毒感染的感冒。感冒初期一般均属于病毒性感冒，但病毒感染人体后经过24-72h，如果免疫力低下，易合并细菌感染，出现流脓黄鼻涕的表现。

与感冒类似的常见疾病类型如下：1、呼吸系统严重感染：如急性、慢性咽炎，喉炎、支气管炎、细支气管炎、支气管周围炎、肺炎、肺感染，尤其大叶性肺炎感染的初期，可以出现类似于感冒的症状；2、免疫系统疾病：患者在风湿性关节炎，或类风湿性关节炎的前驱期，也有类似于感冒的症状；3、循环系统疾病：如心肌炎，在患有心肌炎前2周，通常症状与感冒类似，都可以出现咽干、咽痛、头晕、流鼻涕、鼻塞、周身乏力、周身酸疼等临床症状和表现；4、神经系统疾病：如化脓性脑炎、脑脊髓膜炎、病毒性脑炎，前驱期也会出现类似于上呼吸道感染的症状，症状类似感冒；5、过度疲劳：导致患者的神经肌肉过度紧张，也会有类似于感冒的症状；6、运动量过多：患者在一次性运动过量时，可以出现横纹肌溶解，前驱症状也类似于感冒。

通常情况下，对于感冒发烧的患者，持续多喝热水有一定作用。因在重感冒明显发烧时会伴随出汗，此时往往体内的水分蒸发相对比较多，在体内水分过度蒸发时，会引起缺水，如果不及时补充水分，有可能导致患者脱水。在感冒时，患者会有心跳加速、体温上升、呼吸加快的表现，可通过呼吸道、泌尿道、排汗、体表蒸发所代谢的水分，要比正常情况下高1.5-2.5倍，此时如果不及时补充水分，会对患者造成较多不利影响。在感冒发烧时，多喝热水对人体自身的免疫调节、新陈代谢率的稳定，以及补充人体体表蒸发水分，有着明显作用，且有利于感冒病情好转。对于发烧，也能够通过蒸发体内过量热量，而使体温下降。因此患者感冒发烧时，多喝水对身体有益，一般将每天的饮水量至少控制在3000ml以上。

对于病毒感冒，即病毒性感冒，一般在第3-5天最为严重。但部分特殊人群病程较长，会在第5-7天最严重，在第10天左右才能自愈。 由于病毒在体内有一定的复制期、高峰期和主要表达期，患者会随着病毒在体内的复制、蔓延、感染而逐渐加重。 因此在病毒性感冒的第3天，患者一般会出现明显的发热、头晕、头痛、咽干、咽痛，部分患者会有咳嗽、干咳，甚至会有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、流眼泪，或有明显清鼻涕流出。 患者在第3天左右，如果适当服用抗病毒药物，临床症状会逐渐好转和缓解，在第4-5天，上述临床症状会得到相应改善。 因此经过5天后，如果病毒性感冒被控制住，也没有合并细菌性感染、混合性感染，临床症状会逐渐好转，并不会出现反复加重的临床情况。通常伴随症状的逐渐好转，在第7天左右，病毒性感冒能好转和自愈。

如果感冒后一直有想吐的现象，主要解决方法有以下几点：1、治疗原发病：应根据患者具体情况积极治疗感冒，在感冒得以控制时，想吐的表现也会逐渐好转和缓解。此时应严格控制原发病，如果是细菌性感染引起，需应用抗生素。如果是病毒性感染，需应用奥司他韦等抗病毒药物。或感冒导致胃肠道菌群失调，可应用适当调理胃肠道菌群的药物，包括四联汤、双歧杆菌、乳酸菌素，能缓解恶心、想吐的症状。另外，可以应用一定的质子泵抑制剂或胃肠道黏膜保护剂，包括雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等。通过上述方法，一般能缓解恶心、呕吐的症状，但从辨证角度治疗感冒，才是积极处理感冒的方法；2、补液：应根据患者具体情况适当补液，如果能通过饮水的方式进补，相对较安全，可尝试给患者喝口服补液盐，缓解脱水情况。

如果患有感冒，且有出汗，考虑患者出现严重感冒，导致内分泌代谢紊乱或失调。通常患者感冒时，体温会随着病毒复制或细菌繁殖，还有机体与病原菌进行抵抗，而易出现体温变化，通常有汗液排出。因此感冒时随着病情变化，可有出汗、体温下降或不同程度的病理生理学改变。此外，感冒时由于休息、睡眠不佳，或人体免疫功能相对较弱，易导致出汗的情况。在感冒发烧后，通常会服用一定消炎药物或退热药，非甾体类抗炎药物有解热镇痛、治疗感冒的作用，目前市面通常治疗感冒的合剂含有此类药物。患者服用感冒药后，人体自然易出现出汗的现象，对于感冒人群，一般出汗是治疗过程中的常见现象，出汗后需多饮水，并擦干身上汗液，避免再次感冒。

胃肠感冒一般是指胃肠型感冒，自愈时间一般根据患者病情，以及患者抵抗力、免疫力，甚至是否有并发症、合并症等决定，主要情况如下：1、如果是正常成年人，免疫力较好，而且疾病有一定自愈性、自限性，自愈时间相对较快。如果患者胃肠炎症状不严重，仅有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等，通常24-48小时后可以自愈；2、如果出现并发症和合并症，包括合并细菌性痢疾，甚至严重胃肠炎，没有积极、及时进行治疗，出现中毒反应，自愈时间相对较长，通常需要72小时，或根本难以自愈。尤其对于老年人，基础原发病可能较多，胃肠炎情况较严重，自愈可能性较低，需进行对症治疗，包括应用抗炎药、胃肠道黏膜保护剂，以及补液、食用抑酸药，能使部分难以自愈的患者症状快速得到缓解，避免出现严重并发症、合并症。