徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果面粉被老鼠咬了一个洞，绝对不可以吃。因为面粉被老鼠啃咬后，会通过老鼠的唾液和体液、皮肤等传染急性的疾病，通过上述渠道经老鼠传播的传染病有好多种，通常有细菌性感染、病毒性感染和寄生虫的感染，例如鼠疫、霍乱等。 因此面粉如果被老鼠咬了一个洞，继续再被人服用，就会出现细菌或病毒感染，如出现钩端螺旋体病、肾综合征出血热、森林性脑炎、脑脊髓膜炎等，都是人服用老鼠接触后的食物，或者被鼠粪等感染的食物后而传播，所以如果发现面粉被老鼠咬了洞不建议吃。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于感染性休克患者，应该迅速维持患者的生命体征，尽量帮助患者摆脱休克的状态，给患者进行全程的心率、血压、血氧饱和度、体温、中心静脉压、尿量的监护，给予持续低流量吸氧，将患者的体位摆正，通常采取头高脚高位。另外，迅速开放静脉通道，给患者进行液体复苏，对于感染性休克的患者，液体复苏是最重要的一环。如果患者出现了生命体征不稳定的情况，还可以应用正性肌力药进行升压等对症支持治疗，还应该快速地给患者输入抗生素，同时做血细菌培养，找明致病的病原体，根据病原体选择最恰当的抗生素行对症治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者出现轻度农药中毒，在家中需要大量饮用温清水，例如温清水5000ml以上，自行催吐将胃肠道内未被完全吸收的农药，迅速拨打120电话，到医院就诊，到医院后再次给予彻底的洗胃。洗胃后应用硫酸镁或者甘露醇进行灌肠，还可以应用活性炭等物质进行导泻等。还可以给予氢氯噻嗪、呋塞米等药物进行利尿，然后针对农药中毒的药物选择适当的解毒药，例如有机磷等药物选择解磷定或者阿托品等等，严重的农药中毒而导致肝肾功能异常，还可以选择连续性血液净化方式进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
门脉高压是指门静脉压力增高而导致的临床综合征，患者会出现脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血、腹水等一系列的临床表现，患者可以选择通过保守治疗和手术治疗两种途径进行救治。对于门脉高压症的患者，在进行确诊后可以给予输血，并且通过三腔双囊管压迫止血，同时要密切监测血压、脉搏、血氧饱和度以及心电图的变化，可以选择的药物治疗有血管加压素和生长抑素。通过上述治疗，如果临床效果不理想，可以考虑应用手术治疗，手术可以选择的方式有分流手术和断流手术。

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通常对于流感的发烧要发烧几天不能一概而论，要根据患者感染的情况不同，感染的病原体种类不同，和患者的基础免疫力不同而进行具体分析。对于流行性感冒和普通感冒，如果发烧在38℃左右时不超过38.5℃时，通常就会持续3-5天能够自己逐渐缓解。如果用药及时而且准确，通常能够控制住，在5天之内都能够自行缓解并且退热。但是如果用药不准确或者患者的基础体质相对较差，体温如果相对较高，通常超过38.5℃以上，发烧就要持续到5天，甚至7天以上，甚至在10天左右。

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如果感冒快好了就会腹泻，通常是有两种情况：1、感冒快好的时腹泻，如果观察腹泻的情况是属于黄色的稀便，黄色的稀便中没有脓液，没有血，没有黏性的分泌物，仅仅是大便不成形，属于疾病快速痊愈，将体内的病毒排出的临床情况。2、如果感冒快好了时，腹泻是水样便并没有成形的稀便，没有成型的黄色便、出现果酱颜色的改变或者出现黏液脓血便，同时伴有其他特殊的气味，要到医院去排查粪便常规有可能感冒快好的同时又合并有其他疾病，例如急性胃肠炎、急性菌痢或者其他大肠杆菌感染而导致的其他疾病。

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如果感冒时黄鼻涕变成清鼻涕，需要从中医学和西医学两方面辨证考虑问题。从中医学的角度来讲属于从风热型感冒合并成风寒型感冒，或者由风热型感染向风寒型感染转变，这时需要服用祛风散寒类的中药，例如此时服用板蓝根或双黄连等进行治疗。从西医学的角度来讲感冒流黄鼻涕转化成清鼻涕，通常是由细菌性感染向病毒性感染转变，在感冒转变成病毒性感染时就会出现流清鼻涕，伴随咽干、咽痛、低热、头晕、头疼的临床症状，此时一定要加抗病毒的口服类西药，例如奥司他韦进行治疗。

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人浑身冷得哆嗦但是不发烧，有如下几个因素和几个常见病：1、最常见的因素是严重的感染导致脓毒血症性的休克，也称之为感染性休克，这时会出现浑身发冷、面色苍白、血压下降、脉搏细速、尿量减少、寒战但是并不发热的情况。2、浑身冷、哆嗦但是不发烧还因为内分泌的疾病而引起，例如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能不全时也会出现浑身冷得哆嗦，但是体温却不高的情况。3、在冷水中淹溺时间过长也会出现周身寒战喝冷得哆嗦，但是不发烧的临床症状。4、感染、结缔组织疾病也会出现浑身冷得哆嗦，但是不发烧的情况，或者在免疫力极低的情况时也会出现上述症状，例如出现了结核、肿瘤、严重贫血、艾滋病等情况。

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对于轻症的气胸通过调理可以治疗，用于稳定的小量的气胸患者如果年龄偏大、便血伴有肺部的基础疾病，患者应该尽量进行保守治疗。需严格的卧床进行休息，并且要保证环境安静示患者不受不打扰，密切监视患者病情，监测血压、脉搏、心律、动脉血氧饱和度。如果患者出现明显的呼吸困难，应该给予高浓度的吸氧来减轻症状。同时可以给予药物调理，如果患者胸痛加重时，可以适当应用镇静镇痛药，例如吗啡等。严重时如果出现恶心、呕吐的情况，可以应用止吐剂。如果患者出现了呼吸系统感染时，还可适当应用头孢菌素等抗生素进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
人体在喝酒后会进入三个时期，分别是兴奋期、共济失调期和昏迷昏睡期。通常在人第一个时期就是兴奋期，因饮酒后酒中的乙醇会快速通过血脑屏障，刺激脑神经引发大脑神经的异常放电信号，因此人会进入兴奋期，兴奋期时就会有睡不着觉、失眠的情况。因为这时侯酒精中的浓度可达到50mg/dl左右，人会出现欣快、兴奋、头晕、头痛的情况，当浓度达到75mg/dl左右时，会出现话多、饶舌、情绪不稳定、暴躁、易怒、易兴奋，因此会出现睡不着觉的情况。