张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
消化性溃疡的发病有一定的季节性，全年都可发作，但是以春季、秋季发作者比较多见。消化性溃疡临床主要表现为疼痛，疼痛有长期性、周期性、节律性等特点。由于溃疡发生后可以自行愈合，但每次愈合后又容易复发，故常由上腹部长期且反复发作的特点，上腹部疼痛呈反复周期性的发作，尤其以十二指肠溃疡更为突出，中上腹疼痛发作可持续几天、几周，或者更长的时间，但是以春季、秋季比较多见。\n溃疡疼痛与饮食之间具有明显的相关性，在一天中，凌晨三点到早餐这一段时间胃酸分泌最低，此时间段很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛多在两餐之间发生，持续不减，直到下餐进食或者服用抑酸药以后会逐渐缓解。一部分十二指肠溃疡患者，由于夜间的胃酸比较高，尤其在睡前进餐，可在半夜发生腹痛。胃溃疡的疼痛比较没有规律，常在餐后一小时内发生，经过1-2小时后逐渐缓解。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎、食管炎(即食道炎)，针对发病机制多给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃动力的综合治疗。如果查碳13或碳14呼气试验阳性，还要给予抗幽门螺杆菌治疗。抑酸药常用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，也可选用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、西咪替丁，促进胃动力多给予多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。抗幽门螺杆菌治疗，目前多选用四联根除疗法，即一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素，铋剂多给予枸橼酸铋钾，质子泵抑制剂还是上述的奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，抗生素可选择阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等药物。\n在治疗期间要避免烟、酒，避免浓茶、咖啡以及辛辣、刺激食物的摄入，保持良好的饮食规律，不熬夜，加强运动。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
超声胃镜主要检查消化道恶性肿瘤的术前分期，黏膜下肿瘤的诊断以及鉴别诊断，还有胃淋巴瘤与浸润性胃癌的鉴别。超声胃镜是将胃镜和超声结合在一起的检查手段，通过胃镜将超声探头引入体内进行超声扫描。由于超声探头离病变部位比较近，并且无腹壁的衰减和消化道气体的影响，可以采取较高频率的超声波，从而获得较清晰的图像。\n超声胃镜检查从20世纪70年代末开始，随着技术的改进和发展，不仅广泛应于黏膜下肿瘤的诊断与鉴别诊断，胃肠道肿瘤的浸润深度的判断，以及肿瘤术前分期，胰胆疾病的诊断与鉴别诊断。同时还可以通过对病变进行超声引导下的穿刺，以获得细胞组织学诊断或进行囊液的检查等，为一些胰腺疾病的诊断提供更多的资料。在治疗方面可以通过超声内镜对胰腺假性囊肿进行穿刺和引流，阻滞腹腔神经丛，治疗胰腺相关疾病引起的疼痛等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
如果出现持续性腹泻，一般考虑以下几方面原因：\n1、黏膜结构改变：有些疾病会引起肠黏膜的组织结构改变，引起炎性渗出，导致腹泻，如炎症性肠病、肠道感染、肠缺血性疾病以及肠道淋巴瘤。\n2、肠道转运功能障碍：如葡萄糖、半乳糖吸收不良综合征，以及先天性钠腹泻。\n3、肠运动功能紊乱：很多疾病可促进肠道的运动，减少肠道通过的时间，如神经性腹泻、类癌综合征、肠易激综合征等。\n4、消化缺陷：胰腺外分泌功能不足等引起的高渗性腹泻。\n5、内分泌紊乱：甲亢、甲减等疾病均可引起腹泻。\n6、肠道内细菌过度增长：健康状态下，除末端回肠以外，小肠内细菌很少，空肠内基本无菌，但是某些疾病，如肝硬化、小肠浸润性疾病引起的部分肠梗阻，会引起细菌大量繁殖，也会引起局部炎症而导致腹泻。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
脾脏增大指的是在体检时触及到肿大的脾脏，或者影像学检查时脾脏的厚度及长度超出正常值，常见情况如下：\n1、轻度肿大：常见于急慢性病毒性肝炎、伤寒、粟粒性结核、急性疟疾、感染性心内膜炎以及败血症等，一般质地比较柔软。\n2、中度肿大：脾脏中度肿大常见于肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等，一般质地较硬。\n3、高度肿大：表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾以及骨髓纤维化，如果表面不光滑而有结节，多见于淋巴瘤和恶性组织细胞病。脾脏表面有囊性肿物，多见于脾囊肿，脾脏压痛多见于脾脓肿和脾梗死。如果是脾周围炎或脾梗死时，由于脾包膜有纤维素的渗出，并累及壁层腹膜，所以在脾脏触诊时会有摩擦感，并且有明显的压痛，听诊时也会闻及摩擦音。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
痢疾会引起血常规中白细胞升高(即白细胞多)，痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，属于一种细菌感染，所以查血常规时会有白细胞总数以及中性粒细胞的升高，慢性的患者还有可能会出现贫血的表现。除了血常规外，粪便常规外观多为黏液脓血便，镜检时也会见到白细胞、脓细胞和少数红细胞。但是痢疾的诊断主要靠粪便的培养，在抗菌药物使用前采集新鲜的标本，取脓血部分及时送检，或者早期多次送检，都可以提高细菌培养的阳性率。\n针对病原学的治疗要给予抗菌药物，常选用环丙沙星、左氧氟沙星以及三代头孢类的抗生素，先静脉给药，症状好转后改为口服。同时要注意生活规律，进食易消化、吸收的食物，禁止生冷、油腻以及刺激的食物，日常生活中养成良好的卫生习惯，特别要注意饮食和饮水的卫生。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎患者不可以喝绿茶，绿茶虽然有很好的养生功效，但是有胃炎的患者不宜饮用。绿茶没有经过发酵，较多的保留了鲜叶的天然成分，其中的茶多酚容易对胃产生刺激，再加上绿茶性寒凉，有胃寒、胃痛的人一定要少喝。\n有胃炎的患者可以喝红茶或者熟的普洱茶，红茶具有暖胃、养胃、消食、化积、调理肠胃的功效，很适合慢性胃病的患者饮用，红茶经过发酵刺激性也很弱，生成的氧化产物能够促进人体消化，所以脾胃虚寒的人喝红茶加红糖，有暖胃、驱寒的作用，脾胃虚弱的人喝红茶加牛奶，有温胃、消炎的作用，还可以保护胃黏膜。熟的普洱茶能够消食、清胃，进入胃肠后会形成附着于胃表面的保护膜，对胃也有保护作用。\n不管喝什么茶都要注意以下几点：1、茶不要太浓。2、不要喝太热的茶。3、不要用保温杯泡茶。4、饭前、饭后不能饮用茶。5、不喝隔夜茶。6、要保持茶具清洁。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
早上空腹可以喝一杯温水或者蜂蜜水，可以润肠通便、保持粪便湿润、促进排便。另外，建议多喝汤和粥，汤和粥更有利于消化、吸收，并且对于脾胃有保护作用，如山药粥、红枣粥、南瓜粥等。还可以吃水果，比如苹果、桃子、木瓜、火龙果等，含有丰富的维生素和膳食纤维，都可以促进排便。\n胃肠不适的人要注意以下几点：1、不要吃过烫的食物。2、不要贪吃生、冷、凉食。3、饮食不要过辣。4、饮食不要过咸。5、不要饮用浓茶和咖啡。6、不要暴饮暴食。这些饮食方式都可能会导致胃肠功能紊乱，出现腹胀、腹痛、腹泻或者便秘。日常中的饮食要清淡，做到荤素搭配、粗细搭配，进食要细嚼慢咽，可以减少胃肠负担，有利于肠胃修复，减少便秘、腹痛等不适症状。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
喝酒第二天出现反酸，通常可以通过以下几种方法缓解：\n1、饮食调理：可以喝温牛奶、蜂蜜水，或者面汤、米粥等，缓解和稀释胃酸，减轻胃肠道的不适症状，也可以喝大米粥、小米粥、南瓜粥、山药粥等，还可以吃软烂的面条、发面馒头、面包等，减少胃黏膜刺激、减轻反酸等症状。\n2、药物治疗：如果通过饮食调理效果不明显，可以给予药物治疗，通常给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物，如果反酸比较明显，还要给予促进胃动力的药物。抑制胃酸分泌常用质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片等。保护胃黏膜可以给予枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁片等，促进胃动力的药物可以选择多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。\n3、其他方法：日常生活中尽量避免饮酒，并且要避免刺激性食物和饮品的摄入，如辣椒、胡椒、浓茶、咖啡、冰镇饮料等，饮食要规律、合理。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
十二指肠溃疡主要见于十二指肠起始部2cm以内，即十二指肠球部，前壁最多占50%左右，后壁占23%，下壁占22%，上壁最少占5%，所以十二指肠溃疡的疼痛多位于中上腹部、脐上方或脐上方偏右处。十二指肠溃疡的病灶长径大多小于1cm，大于2cm的十二指肠巨大溃疡多见于老年人。溃疡的大小不是区别良性与恶性溃疡的决定性因素，小的胃溃疡可发生恶变，大的十二指肠溃疡也可长期保持良性。\n除了好发部位以外，十二指肠溃疡会出现疼痛等其他特点，疼痛具有长期性、周期性和节律性的发作，疼痛的性质多为钝痛、灼痛或者饥饿样痛，一般比较轻，能耐受。如果出现剧烈的持续性疼痛，要考虑是否发生了溃疡穿孔。当发现十二指肠溃疡要给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜以及清除幽门螺杆菌等综合治疗。