康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果被狗、猫等感染了狂犬病毒的动物咬伤或抓伤后，没有及时接种狂犬疫苗，就有发生狂犬病的风险。绝大多数人感染了狂犬病毒后潜伏期都在1-3个月左右，很少有患者会超过一年以上的时间，但是目前也有一些资料显示，极少数感染者的潜伏期可超过一年，甚至长达10年以上，所以并不能给出一个确切的安全期范围。由于狂犬病是迄今为止最为严重的恶性传染病，一旦发病致死率为100%，所以被狗、猫等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤，只要属于二级或三级暴露，都需要及时清洗、消毒伤口，并按规定足量、足疗程接种狂犬病疫苗。虽然接种狂犬疫苗后也不能保证100%安全，但发病率会极大的降低。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬疫苗最佳接种时间是受伤后24小时之内，通常最好不要超过48小时。\n人被猫、狗等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤后，均需及时清洗消毒伤口并接种狂犬疫苗，以预防狂犬病发生。狂犬疫苗需按疗程进行接种，目前我国各地疾控中心狂犬疫苗注射疗程，分5针疗程和4针疗程两种。5针疗程一共需注射5次，每次接种一针分别按0、3、7、14、28天顺序接种。4针疗程即2、1、1方案，按第0、7、21天顺序接种，当天需接种2针，左右上臂各一针，在第7天和第21天再分别接种一针。无论选择哪一种接种方案，均需按规律、足量、足疗程完成所有正常接种，才可保证机体产生足够抗体中和病毒，避免狂犬病发生。\n患者应注意，接种狂犬疫苗后可能出现接种部位红肿、疼痛，甚至有一部分人会出现硬结、注射肢的外周性水肿等，一般可以自行缓解，不需要治疗。接种当天尽量不要洗澡，以免接种部位感染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病病毒不耐热，100℃的沸水持续加热两分钟即可将之彻底灭活，根据官方正式的资料记载，狂犬病毒对外界理化因素抵抗力如下，56℃持续加热30-60分钟可将之灭活。此外，狂犬病毒也容易被紫外线、甲醛、乙醚、新洁尔灭、碘酒以及高锰酸钾等灭活，肥皂水也有灭活作用，但是对于石炭酸、氯仿以及甲酚皂溶液有抵抗力，在冻干或者低温条件下可保存活力达数年之久。\n狂犬病毒是狂犬病的病原体，研究表明基本上所有的温血动物都可以感染狂犬病毒，病毒主要通过动物咬伤传播，也可由带病毒动物的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤侵入人体，少数人可在宰杀病兽、剥皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群聚洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道进行传播，另外器官移植也可传播狂犬病。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果选择狂犬疫苗的4针疗程，通常接种疫苗7天后就开始起效，即可检测到抗体。\n目前我国各地所采用的狂犬疫苗接种疗程分为5针疗程和4针疗程2种。4针疗程是2、1、1方案，按0、7、21天顺序接种。当天需要接种2针，左右上臂各1针，在第7天和第21天再分别接种一针。无论是5针疗程还是4针疗程，一般都是在按规律接种狂犬疫苗7天后，在受种者体内就可以检测到狂犬病特异性抗体。但抗体是从接种第一针疫苗开始逐渐产生，只是刚开始抗体滴度很低，无法检测出来。直到7天后抗体滴度逐渐上升，用现有的手段才可以发现。需要注意，即便此时体内已经产生抗体。但余下的针剂也需要按规律足量、足疗程接种，才能使抗体在较高滴度状态保持较长时间，维持较持久的免疫力。\n患者注射狂犬疫苗后，接种疫苗后24小时内，可能会出现低热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及针孔处红肿、疼痛、发痒等症状。通常不需要特殊处理，72小时内即可自行缓解。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病患者一般不会出现特征性咳嗽表现，仅有极个别情况下，才会出现咳嗽情况，是因呼吸肌及吞咽肌痉挛引起。\n狂犬病一般发生在被猫、狗等动物抓伤或咬伤后1-3个月左右，也有的患者发病仅需几天。有报道称，极个别潜伏期可达几年或十几年。狂犬病患者发作，一般以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始，50%-80%患者，会在被动物抓伤，或咬伤部位，出现特异性神经性疼痛或感觉异常，如瘙痒、发麻及蚂蚁爬行样感觉等。此时期还会出现无端恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。一般2-4天后进入发病期，出现典型恐水、怕风、咽喉肌痉挛等表现。在此时期，由于病毒对人体迷走神经、舌咽神经及舌下神经进行破坏，患者可出现呼吸肌及吞咽肌痉挛现象，并且表现为吞咽和呼吸困难。此种情况下，有可能导致患者产生呛咳现象，除此之外，狂犬病不会有其他产生咳嗽的原因。\n狂犬病死亡率是100%，仅能做好预防措施。在被猫、狗等动物抓伤或咬伤后，首先采用肥皂水，或新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半个小时以上。24小时内进行全程狂犬疫苗接种，必要时需使用免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常情况下，从注射狂犬疫苗第一针开始，一直到全部疗程结束后2周，在这期间都要忌口。\n狂犬疫苗属于暴露后免疫预防，注射该疫苗是为了避免狂犬病的发生。本疫苗和其他种类疫苗一样，也可能会引起红肿、疼痛、过敏等不良反应。所以在注射过程中，为避免不良反应的发生以及能够产生有效免疫，患者需注意几点事项。从注射第一针疫苗开始，患者就应该避免喝酒、喝浓茶和咖啡，也尽量不要吃巧克力、可乐等有兴奋中枢神经作用的饮料及食物。最好不要吃各种辛辣刺激性的食品，如生姜、生葱、生蒜、辣椒、胡椒、芥末等以及麻辣火锅、麻辣烫、水煮鱼等菜肴，也尽量少吃海鲜、鱼虾、羊肉等。同时要避免剧烈活动和重体力劳动，因为这些有可能会影响机体的免疫系统。使之出现免疫功能紊乱，不利于抗体的产生。也可能会诱发或加重疫苗的不良接种反应，导致患者出现各种不适症状。\n接种完疫苗后的患者要留在医院观察20-30分钟，以防出现严重的过敏反应。同时注射疫苗24小时内要避免洗澡，以防止继发感染。多喝些温开水，以促进体内代谢产物的排泄。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病潜伏期长短不一，短的只有几天，长的可达十余年。不过绝大多数患者都在三个月内发病，很少会超过一年。狂犬病的潜伏期是指从人体最初感染狂犬病毒，一直到患者出现狂犬病前驱症状这段时间。潜伏期长短与宿主免疫功能状态、侵入的病毒数量、伤口的多少、伤口的严重程度，以及病毒切除部位到达中枢神经系统经过的距离有关。\n在潜伏期早期及时进行免疫接种，可明显降低发病几率。在潜伏期时感染者没有任何症状，也无传染性，该时期目前也没有可靠的诊断方法，所以发生高风险的暴露后，应立即开展暴露后的处置，是唯一有效的预防手段。狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛，会有异常原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。随着病毒在中枢神经系统的扩散，患者出现典型的狂犬病临床症状，即狂躁型与麻痹型，最终止于眼肌痉挛、窒息或呼吸循环衰竭。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
无论是早期、中期还是晚期，狂犬病一旦发作就注定死亡。狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病，一旦发病死亡率基本为100%，患者发病后病程一般不超过6天。目前对于狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍。\n虽然本病无法治愈，但却有有效的方法可以预防。在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤或咬伤后，及时的清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种，无论患者选择哪一种接种疗程，都必须按规律足量、足疗程完成所有针剂接种，才可保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病毒存活时间受温度、湿度条件限制，在阴冷潮湿表面，可能存活几十个小时。在比较干燥且温度较高的环境，1分钟内就会灭活。\n当病毒离开宿主机体后，传染性就会迅速降低。被灭活的时间也会加快。根据资料记载，100℃持续加热2分钟，56℃加热30-60分钟均可将狂犬病毒有效灭活。狂犬病毒也容易被紫外线、甲醛、乙醚、苯扎溴铵、碘酒及高锰酸钾等灭活，肥皂水也有灭活作用。对石炭酸、氯仿以及甲酚皂溶液等有抵抗力，在冻干或低温条件下，可保存活力达数年之久。狂犬病毒是狂犬病病原体。研究表明，基本上所有温血动物都可以感染狂犬病毒。\n病毒主要通过动物咬伤传播，也可由带病毒的动物唾液经各种伤口和抓伤，通过舔伤黏膜和皮肤侵入人体。少数人可在宰杀病兽，如包皮切割等过程中被感染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接种狂犬疫苗导致记忆力减退，此说法没有科学依据。狂犬疫苗是安全性较高的疫苗，不良反应发生几率很低。\n接种后多数表现的不良反应轻微而短暂，基本不会对人体产生长期损害。比较常见的不良反应有局部反应，接种疫苗后24h内，注射部位可出现红肿、疼痛、发痒，一般不需处理即可自行缓解。全身性反应可有轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，一般不需处理，也可自行消退。少数受种者可能会出现中度以上的发热反应，可先采用物理降温的方法，必要时可以使用解热镇痛剂。对于出现过敏性皮疹的人群应及时就诊，并在医生的指导下，适当服用抗过敏药进行治疗。还有极少数患者会出现罕见的不良反应，主要包括过敏性休克、过敏性紫癜和血管神经性水肿，必须及时到医院进行诊治。\n接种完疫苗后的患者需要留在医院观察20-30分钟，以防出现严重的过敏反应。同时注射疫苗24小时内要避免洗澡，以防止继发感染。多给孩子喝温开水，以促进体内代谢产物的排泄。