宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
流脓鼻涕通常提示有急性鼻炎，急性鼻炎不一定有咳嗽，咳嗽通常是由于下呼吸道的感染。急性鼻炎如果仅仅炎症局限在鼻腔，没有下移到下呼吸道，患者未必一定会有咳嗽。但是急性鼻炎在机体抵抗力下降时，如果蔓延到下呼吸道，患者可能有咳嗽，见于发现有急性鼻炎，无论是否有发热，必要时都要及时的抗感染治疗。一旦抗感染治疗控制局部的炎症，可以不导致下呼吸道感染，可以不产生咳嗽的症状。\n因此一旦有急性鼻炎导致的脓鼻涕，一定要及时就诊，及时接受治疗，以便不至于导致下呼吸道感染。但是急性鼻炎如果波及到下呼吸道产生咳嗽，抗感染治疗，在治疗急性鼻炎的同时，也可以治疗急性下呼吸道感染导致的咳嗽。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
三岁孩子咳嗽老不好，分析可能有以下三种原因：\n1、导致咳嗽的病原菌，选择的抗生素不正确、不合理，以至于无法控制，导致呼吸道感染引起咳嗽。\n2、是否有某一种过敏因素持续的存在，以至于孩子的咳嗽老不好，特别要警惕的是房间里、环境里所存在的东西，如植物花粉、动物皮屑、室内尘螨，由于这些导致过敏性咳嗽的因素持续存在，因此孩子的咳嗽总是不好。\n3、孩子是否有过敏性鼻炎，鼻腔分泌物不断从后鼻道进入呼吸道，以至于孩子的咳嗽经常好不。\n临床遇到孩子咳嗽老不好一定要及时的到医院，请相关的专科医生帮助分析判断，采取合适的治疗方法，尽快将咳嗽的症状缓解，以减少慢性咳嗽导致的一系列病理改变。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
导致突然咳嗽很厉害的原因有很多，主要考虑以下几点：\n1、突然的理化因素刺激：如炒辣椒、吸香烟，或者有特别刺鼻的油漆味时，都可以导致突然咳嗽。\n2、存在各种过敏物质：过敏物质刺激呼吸道，就会产生突然咳嗽的临床症状。\n3、其他原因：由于上呼吸道的分泌物、胃肠道的反流，或者吸入了某一种异物，呛到了喉部、气管，患者也会突然的咳嗽。\n在各种导致突然咳嗽的原因中，最危及生命的是异物呛到呼吸道，无论异物是水、食物，还是其它异物、痰块、血块，都会因为堵塞呼吸道导致严重缺氧，而危及生命。因此，如果日常生活中突然出现咳嗽，一定要警惕，看是否为异物呛到呼吸道而导致的剧烈咳嗽，总之，其它原因引起剧烈咳嗽不会产生严重的后果，通常不需要进行特殊的处理，但是异物、食物、痰块、血块堵住呼吸道而引起的剧烈咳嗽，就要特别的关注，必须要采取急救措施，否则短时间内就可以导致死亡。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
见于临床所见到的超高温体温，通常都和中枢性功能障碍有关。大多数情况下，是体温调节中枢发生障碍而出现的超高温，临床各种降温措施都疗效不确切。因此，43℃的体温无论是原发病，还是43℃的体温，都会在原有的基础上由于代谢增加、体温过高，加重大脑的损害。任何原因导致43℃的体温，都要注重物理降温的同时借助药物的使用。\n遗憾的是临床大多数情况下高温都是中枢性高热，通常用各种方法都无法降低，最好的方法是降低环境的温度，如低温方法，必要的时候要借助冬眠低温疗法，才能使体温降下。保护大脑最好的方法也是降温，降低脑细胞的代谢，才能最大程度保护大脑细胞不受原发病，或者高体温、高代谢的影响。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
孩子腹胀、发热，特别要警惕胃肠道的疾病，而导致的腹胀和发热。发热除了要物理降温以外，注意观察胃肠道的症状，尤其是腹泻、腹痛，必要的时候要到医院请专科医生，帮助进一步排查腹部疾患导致的发热。\n从临床发生率来比较，急性胃肠炎导致的发热，伴有腹痛、腹胀、腹泻，在临床比较常见。因此，不要随意的使用止痛药，以免对病情的掩盖。有腹痛、腹胀、腹泻，不要随便的进食，通常要排除急腹症的可能性，采取禁食，以避免患儿有急腹症，但是由于进食而影响了进一步的治疗。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
发热出汗后通常体温会有不同程度的下降，但是衣服汗湿了，一定要及时更换，倘若不及时的更换，被汗水湿透的衣服温度降下来，会进一步的刺激机体，使导致发热的症状或者病因进一步加重。\n慎用各种解热镇痛药，因为解热镇痛药会让出汗很厉害，水分丢失的同时会丢失一些电解质，如果得不到及时补充，可能会导致脱水或者电解质紊乱，产生各种并发症。发热出汗最主要是针对发热的原因，采取病因治疗，降温尽量用物理降温的方法，酌情采用解热镇痛药。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
孩子发烧额头上发现鼓了一个包，要用一元化解释，就是发烧的原因可能额头上鼓出来的包是皮肤感染，导致全身炎症反应引起的发热，因此要及时请医生帮助分析、判断局部包是不是由于感染所导致。\n通常感染导致软组织的发炎，也就是额头鼓出来的包有红、肿、痛、热。如果局部有红、肿、痛、热，甚至有波动感，通常提示里面已经有脓液。如果局部红、肿、痛、热并没有波动感，说明感染的局部脓肿还没有形成脓液，可以在医生的指导下合理选择抗生素治疗，大多数没有液化的脓肿，通过及时的抗感染治疗可以自行消失。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
百日咳治疗最大的特点需要时间长，有些百日咳的患者治疗长达数月之久。但如果正确治疗，很多患者在两周左右，临床症状就能得到很好的缓解。百日咳是百日咳杆菌导致的急性呼吸道感染，多是孩子中发生率比较高。\n由于百日咳治疗相对的时间比较长，可能分潜伏期、痉咳期和恢复期，所以临床见到的百日咳持续一个月，甚至一个月以上临床上也是时有的，正确的治疗，大多数患者在两个星期左右，或者在两个星期稍长一点能够缓解。总而言之，由于百日咳的特点，决定了它比一般的急性呼吸道疾病的病程要长很多，有并发症的患者的时间可能会更长。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺大疱直径的大小每一个患者不一样，肺大疱越小，对肺功能的影响越小，肺大疱越大，对肺功能的影响越大。临床上见到过肺大疱内径最大可以超过10-20cm，甚至占据整个一侧肺的1/2-2/3，这样的巨大肺大疱对肺功能影响比较大。\n因此通常要通过手术钳闭的方式，让局部的肺大疱钳闭、周围肺大疱、周围肺组织才能很好的膨胀，因此同样是肺大疱，直径大小可以完全不一样，少则3-5mm，大至10mm，甚至10cm以上，应该说肺大疱越大，对肺功能的损伤就越严重。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺泡性肺水肿是一种十分危重的急危重症，瞬间就可以导致患者死亡。肺泡性肺水肿最多见于各种器质性心脏病导致的急性左心衰，由于心功能不全、心排量下降，导致肺静脉压力增高，以致于导致肺泡性肺水肿。\n正常性功能的状态下，由于短时间输入大量的液体，导致心脏的容量负荷增加，也可以导致肺泡性肺水肿。各种炎症、创伤、中毒，导致肺毛细血管通透性增加，也可以导致肺泡性肺水肿。神经源性的神经反射、神经介质的释放，如脑外伤、脑部肿瘤，也可以导致肺泡性肺水肿。最后大量胸腔积液，大量胸腔积气一次抽气、抽液太多，可以导致复张性肺水肿，也可以导致肺泡性怪肺水肿。临床上有的时候，一个患者的肺泡性肺水肿可以有几种因素共同存在，导致肺泡性肺水肿。