包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上胆囊炎患者住院进行手术，一般在一周左右。无论是急性胆囊炎，还是慢性胆囊炎，目前在临床上其发病的主要原因是胆囊结石或胆囊息肉。目前在临床上对于胆囊结石、胆囊息肉所引起的急性胆囊炎或慢性胆囊炎，治疗的金标准是采用腹腔镜下胆囊切除，其手术创伤小、疼痛轻、恢复快。\n一般入院以后1-2天，通常可以及时的明确诊断，诊断明确后在全麻下行腹腔镜胆囊切除手术，恢复非常快，24小时可以流质、半流质进食，所以在住院一周左右就可以顺利出院。对于急性胆囊炎或慢性胆囊炎，目前在临床上住院手术的时间通常是一周。

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在临床上，无论是急性胆囊炎或慢性胆囊炎，行胆囊切除手术以后，通常一周左右就可以获得完全恢复。无论是急性胆囊炎和慢性胆囊炎，目前在临床上治愈的方法，金标准首选的是腹腔镜胆囊切除。\n腹腔镜胆囊切除手术的创伤小、疼痛轻、恢复快，仅需在腹部做三个小切口，最大的1cm，另两个小的切口才0.5cm，所以表皮创伤非常小，疼痛非常轻微，术后24小时就可以进食，一周左右就可以完全治愈而出院。少数患者因为胆汁酸的肝肠循环受到影响，可能在胆囊切除手术以后会出现脂肪泻，需要避免进食过于油腻的食物，无需特殊药物治疗，在3-6个月左右可以自行恢复正常。胆囊炎切除以后，绝大多数患者一周左右可以获得痊愈。

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在临床上对于胆囊炎的诊断，目前比较可靠的手段是根据患者的病史、症状、体征，以及辅助检查，尤其是彩超检查。彩超检查对于急性胆囊炎和慢性胆囊炎的准确诊断，或者说准确率可以达到95%以上。\n胆囊炎通常典型的病史症状主要是突发性，或者反复表现为右上腹隐痛不适，急性胆囊炎表现为突发性右上腹剧烈疼痛不适，而慢性胆囊炎通常表现为右上腹隐痛不适。其中如果是急性胆囊炎，通常胆囊会增大，所以在临床上可以出现墨菲征阳性，而慢性胆囊炎通常体检时，右上腹可以有深压痛。作为临床参考依据最重要的指标是采用肝胆彩超检查，提倡在空腹情况下，准确率可以达到95%以上。

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胆囊炎引发的黄疸，究竟几天能够治好，在临床上没有确切的时间统计，需要根据不同的情况，采用不同的治疗。所有急性胆囊炎和慢性胆囊炎所引起的黄疸，通常是因为胆囊疾病影响到胆管，包括以下两种情况：\n第一、因为胆囊增大，压迫胆总管，或者是因为胆囊胆管瘘所引起的纳氏综合征。此时需要及时急诊进行手术治疗，解除肿大的胆囊压迫胆总管所引起的黄疸。\n第二、需要警惕的是胆囊结石掉入胆总管所引起的胆总管结石，甚至诱发急性胆源性胰腺炎。此时需要及时的完善相关检查，必要时甚至需要在胆总管切开取石。\n胆囊炎引发的黄疸究竟几天能好，需要先明确诊断，再针对不同的情况，采用不同的治疗手段。

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夜间出现胆囊炎疼痛，缓解方法主要包括药物以及手术。一般来说，在夜间出现胆囊炎疼痛通常是急性胆囊炎，表现为突发性的右上腹疼痛不适，疼痛一般比较剧烈，主要原因是胆囊结石或者息肉损伤胆囊黏膜继发细菌感染，严重时甚至会出现恶心、呕吐、畏寒、发热等全身症状，或者胆囊结石堵塞胆囊管，从而导致胆囊胀大。\n药物治疗或者缓解疼痛的方法主要包括抗生素与解痉剂，如果采用抗生素与解痉剂治疗急性胆囊炎无效的情况下，通常需要及时的急诊手术治疗，急诊手术方式一般选择腹腔镜胆囊切除，通常可以获得治愈，所以急性胆囊炎夜间出现疼痛时，首选药物止疼和抗炎治疗，如果保守治疗无效，需要及时的手术治疗。

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对于胆囊炎的患者，在临床上一般需要避免进食肉类的食物，因为胆囊炎通常是因为胆囊结石或息肉所引起的急性或慢性胆囊炎。胆囊本身作为人体一个脏器，其主要功能是储存与浓缩肝脏分泌的胆汁，在进食以后将胆囊收缩，储存其中的胆汁分泌入肠道，从而参与食物的消化。\n胆汁主要消化食物中的脂肪，理论上所有的肉中都或多或少的含有脂肪。对于急性或者慢性胆囊炎患者，如果进食肉类，也就是含有脂肪类的食物，可能会导致胆囊炎的症状加重甚至诱发，所以胆囊炎患者无论是急性或慢性胆囊炎，通常是尽量的不要吃肉类，或者仅仅吃少量的纯瘦肉，也就是不含脂肪的肉类。

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十二指肠溃疡出现疼痛，如果经过及时的服药或进餐，通常疼痛的时间不超过半小时。在临床上消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，十二指肠溃疡通常发病在年轻人，主要与不良的饮食习惯、幽门螺杆菌感染以及熬夜、劳累，进食辛辣、刺激性食物有密切的相关性。十二指肠溃疡疼痛的特点是空腹疼痛，因为胃酸分泌比较多，所以引起十二指肠球部溃烂，进食以后可以获得缓解，服用制酸剂，比如奥美拉唑，也可以获得缓解。所以对于十二指肠溃疡出现疼痛，经过及时的进食或服用药物，通常半小时左右可以获得缓解。

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十二指肠球部溃疡A1期通常代表十二指肠球部溃疡处于活动期，一般来说溃疡相对来说比较轻一点，局限于黏膜和黏膜层，因为在胃镜对于十二指肠球部溃疡分期时通常分为A期，也就是活动期，还有H期愈合期、S期疤痕期。A期致溃疡局限黏膜和黏膜下层，对于十二指肠球部溃疡A1期时通常需要避免进食辛辣、刺激性食物，避免饮浓茶，避免饮酒。同时要正规的抗溃疡治疗，一般采用三联或四联药物治疗，疗程需要两个疗程，每个疗程通常需要两周左右。两个疗程抗溃疡治疗结束以后再复查胃镜，观察十二指肠球部溃疡的恢复情况。

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十二指肠球部溃疡是消化性溃疡的一种。消化性溃疡通常分为胃溃疡和十二指肠球部溃疡，十二指肠球部溃疡通常发病于青壮年人，发病原因与幽门螺杆菌、熬夜、饮酒，进食辛辣刺激性食物有明确的关系，通常发病于冬、春季节或者秋、冬季节。主要临床表现是空腹疼痛，尤其夜间空腹疼痛比较严重，进食以后疼痛症状可以获得缓解，十二指肠球部溃疡确诊需要胃镜检查。治疗上通常采用三联治疗，也就是奥美拉唑、甲硝唑以及阿莫西林，服用两周以后停药两周再次服药两周，一般两个疗程以后十二指肠球部溃疡通常可以治愈。

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胃十二指肠溃疡的食疗核心，在于避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，同时避免进食过于干硬的食物。因为胃十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，发病的根本原因在于幽门螺杆菌感染、不良的饮食习惯，比如进食过多的腌制、辛辣、刺激性食物，过于劳累，与熬夜、饮酒、吸烟，有密切的相关性。所以对于胃十二指肠溃疡饮食：1、一定要规律，避免长时间不进食。2、饮食避免过于辛辣、刺激性的食物，比如辣椒或者油炸类的食品。3、需要避免过于劳累，不能吸烟。