谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝的心肌受损能否自愈，取决于心肌受损的程度和原因。一般来说，如果是一过性，由于普通的感冒或者病毒的感染导致轻度的心肌受损，只是心肌酶谱轻微的增高，而心电图上面并没有很明显的心肌缺血样的改变，只是轻度的ST-T段的改变或者T波的变化，而没有造成很严重的房室传导阻滞，超声上心功能好，冠状动脉也没有问题。这种心肌受损经过营养心肌的治疗，可以自愈。\n如果是比较严重的心肌受损，比如是爆发性心肌炎引起的心肌受损，很多情况下，可能会留有后遗症，比如心脏的房室传导阻滞、扩张型心肌病等，这就是对于爆发性心肌受损能否自愈的答案。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病的后遗症冠状动脉的扩张，根据扩张的程度不同处理方法不一样，轻度的扩张、中型以下的动脉瘤和大型或者巨大的冠状动脉扩张处理方法有所不同，具体如下：\n1、轻度的扩张：如果是轻度的扩张，一般来说只要口服3-6个月的小剂量的阿司匹林抗凝就可以。一般六个月以后多半可以恢复正常。\n2、中型以下的动脉瘤：如果是一个中型以下的动脉瘤，一般会吃时间比较长的小剂量阿司匹林进行抗凝治疗，一般用到半年到一年之间，监测出凝血的时间。待到一年以后，如果动脉瘤比较稳定不再进一步扩张可以停药。\n3、大型或者巨大的冠状动脉扩张：如果是大型或者巨大的冠状动脉扩张，需要长期使用阿司匹林，加上一些抗凝药，如华法林或者现在用的比较多的是波立维。必要的时候可能还需要请求心脏外科医生做冠状动脉的搭桥手术，这是川崎病后遗症冠状动脉扩张的处理原则。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心肌受损的原因也比较多，分为心肌的炎症、冠状动脉的异常、心脏手术方面，具体如下：\n第一、心肌炎症：由病毒感染导致的心肌炎，可以出现儿童心肌受损；\n第二、冠状动脉异常：如冠状动脉缺血，也可以造成心肌受损；\n第三、心脏手术方面：遭受心脏手术打击，比如行导管手术、射频消融手术或者心脏外科手术以后，也可以造成心肌受损。\n心肌受损的临床预后，跟受损的严重程度有直接相关性，跟病因也有直接的相关性。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性房间隔缺损的治疗现在是比较成熟的，一般来说有两大类治疗方法：\n第一、传统的经胸外科修补术：适用于所有类型的房间隔缺损，包括中央型房间隔缺损、原发孔型房间隔缺损、腔静脉型房间隔缺损以及冠状静脉窦型房间隔缺损，经历了几十年，也是非常成熟的一项手术；\n第二、微创的介入封堵治疗：也是近年来做的比较多的一类房间隔缺损手术，适应症相对比较少，只适用于中央型房间隔缺损，而且这个房缺的大小有一定的要求，房间隔缺损不能太大。太大，封堵技术就可能没有办法完成。\n这就是房间隔缺损治疗方式的两种选择，具体要根据医生的经验和判断来做决定。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损的特征性表现从临床上来说，如果是小型的房缺一般没有很明显的临床症状。如果是中到大型的房缺，表现会有生长发育的落后、轻度的心功能不全，如果到了后期可能会有肺动脉高压的症状，包括气急、心慌甚至出现艾森门格综合征的表现，这是临床症状方面的特征。超声上的特征是很明显的，房间隔有连续性的回声失落，往往超声学的特征是右房右室增大为主。同样在心电图上的特征是以右房右室增大、电轴右偏，往往有不完全性的房室传导阻滞，这是心电图的表现，这些主要是房间隔缺损的特征性表现。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
何谓房间隔小缺损？道理很简单，具体如下：\n第一、一定有一个房间隔缺损，而且房间隔缺损的位置，一般在房间隔的当中或者中央，不会在其它的位置上。\n第二、缺损的面积不大，所谓面积不大就是缺损的内径小于5mm。\n第三、大部分房间隔小缺损在六岁以前有可能自己长好，如果到了六岁以后还是长不好，缺损如果大于3-4mm，可以考虑做介入的封堵治疗，把它堵好就行了，其他一般房间隔小缺损没有什么太担心的。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病是不是会遗传，比较容易回答，不会遗传，只要明确以下概念就可以，先天性心脏病不是遗传性心脏病，不是遗传病，所以虽然是先天性，但不是遗传造成，不是爸爸、妈妈有先天性心脏病，孩子会遗传到先天性心脏病。但是有时候确实能碰到爸爸、妈妈或者爷爷、奶奶当中有先天性心脏病，下一代当中可能也有先天性心脏病发生，是一种巧合现象，并不是遗传。\n同时衍生出第二个问题，既然是先天性心脏病，在产前能不能够知道，现在可以知道，通过产前的胎儿超声检测，可以明确孩子有没有先天性心脏病，从而为生后的处理做好准备。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
一般来说，成人最常见的先天性心脏病是简单的先天性心脏病，比如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄等，比较单一、简单的先天性心脏病。如果是复杂的青紫型先天性心脏病，没有经过治疗，可能活不到成人。\n在这些简单先天性心脏病当中，排在前三位的是房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损，这三类左向右分流的先天性心脏病排在成人最常见的前三位先心病之中。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病手术以后，患者能不能跟正常人一样，要分以下几个层面解答：\n第一、简单的先天性心脏病：比如常见的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等先天性心脏病，做完手术以后不留并发症，也没有后遗症，患者可以跟正常人一模一样，没有任何区别。此类是预后比较好的先天性心脏病，但并不是所有的先天性心脏病手术以后都跟正常人一样。\n第二、复杂的先天性心脏病：像法洛四联症、大血管转位，患者做完手术以后并不能跟正常人一样。术后过了10-20年患者会出现后遗症，比如右心功能不全、三尖瓣反流、肺动脉瓣反流，还需要做二期手术等，患者就不能跟正常人一样。\n所以，需从不同层面回答此问题，首先必须判断得的是哪一类先天性心脏病，先天性心脏病的类型决定了手术以后的效果。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病发生的原因，目前来说还并不是十分清楚，没有很明确的病因，但是有一些风险因素，具体如下：\n1、在怀孕三个月之内，如果孕妇出现了比较严重的感冒或者病毒感染，那么发生先心病的风险就会比一般人要高；\n2、如果孕妇是一个高龄产妇，在35岁或者40岁以上的话，那么孩子生下来有先天性心脏病的机会，也会比一般的或者年轻的孕妇要高；\n3、孕妇如果接触了过多的放射线，或者有严重的酗酒，还有就是接触了一些化学的毒物，那么也有可能出现孩子出生的时候有先天性心脏病。\n目前来说，知道的一些大致病因就是以上这几条。