舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
大脑缺氧的最佳治疗时间是在发生大脑缺氧以后六分钟以内，因为大脑缺氧超过6-8分钟，就会发生不可逆的缺血性脑坏死，大脑神经细胞死亡。大脑神经细胞本身就是永久性细胞，一旦死亡以后就无法再生，相应的大脑神经功能就会缺失。患者因为大脑缺血、缺氧，会表现出一系列的神经系统功能症状。这种疾病是非常严重的，目前讲究综合治疗、早期治疗和足量治疗。应该在第一时间给予立即供氧，控制脑水肿，包括应用甘露醇、糖皮质激素，协同人血白蛋白，维持正常血压，防止癫痫发作，积极营养神经、脑保护治疗，同时给予清除氧自由基治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
流脑A+C疫苗是一种更为先进的流行性脑脊髓膜炎的接种疫苗。不但能够预防流行性脑脊髓膜炎的A群细菌，同时也能预防流行性脑脊髓膜炎的C群细菌，对两组细菌同时都有免疫作用。是A群和C群脑膜炎奈瑟氏菌培养液经过提纯，获得A型以及C型的荚膜多糖抗原，再经过纯化，无菌安全独立测试以及分子量测定合格以后，才能成为合格疫苗。经过冷冻干燥以后，性质比较稳定，保存期为两年。接种儿童主要是两周岁以上以及成年患者。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
植物性神经紊乱的症状，主要表现为神经官能症。植物性神经紊乱就是植物神经功能紊乱，也有人把它认为是亚健康状态的一种。患者通常表现为精神比较紧张，相对比较敏感，比较多疑，睡眠质量比较差，通常都是浅睡眠比较多，经过长时间的睡眠，仍然感觉到很困乏。严重的患者还会出现类似于强迫症或者焦虑症的状态，部分患者还可以表现为轻微的腹痛、腹泻、肠道平滑肌痉挛，这种情况一般可以考虑口服谷维素，积极参加体育锻炼，改善睡眠。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
利用显微镜经鼻蝶入路做大脑垂体瘤手术，是比较常用的一种大脑垂体瘤手术，这种手术方式比较成熟。通常首先要用到鼻腔扩张器，用利多卡因和麻黄碱的脑棉片，将鼻腔的黏膜收缩，然后在鼻腔扩张器的辅助下切除鼻窦顶端的黏膜，寻找蝶窦开口，然后在显微镜直视下打开蝶窦，找到蝶斜隐窝，确认鞍底的位置。在显微镜下用磨钻或者小锤子敲开鞍底的骨质，逐渐暴露鞍底的硬脑膜。在显微镜下十字切开，利用显微镜的管状视野，将大脑垂体瘤寻找到，并逐步切除。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑垂体瘤的患者可以注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗可以帮助人体获得乙肝抗体，然后来预防慢性乙型肝炎病毒感染，进而可以预防慢性乙型肝炎，甚至肝硬化。脑垂体瘤是一种比较常见的良性肿瘤，在所有的颅内良性肿瘤当中大约排在第二位。脑垂体瘤的治疗主要包括手术治疗、放射治疗和药物治疗。如果是垂体微腺瘤，特别是泌乳素型的垂体微腺瘤，通常考虑口服溴隐亭治疗。其他的大多数考虑手术治疗，而且经上述治疗通常都可以完全痊愈。打乙肝疫苗对上述治疗都没有任何影响，两者之间也没有任何冲突，也不会存在任何矛盾，因此脑垂体瘤的患者可以注射乙肝疫苗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎患者在临床上需要做穿刺，这些穿刺主要包括腰椎穿刺术、侧脑室穿刺术以及小脑延髓池穿刺术。腰椎穿刺术是最常见的，一般这种穿刺术是安全的，在局麻下可以完成，而且多数选择在腰4-5椎间隙，因为这个部位是没有脊髓的，所以不会造成脊髓损伤，就算是触碰到脊神经和马尾神经，也不会造成实质性的伤害，所以没有相关的神经后遗症。但是在穿刺的时候，一定要避免将表皮细胞穿刺进入脊髓蛛网膜下腔或者腰大池，否则可能造成中枢神经系统的表皮样囊肿。而侧脑室穿刺和小脑延髓池穿刺，也有这样的风险。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎是一种非常严重的中枢神经系统感染。很多患者患了脑炎以后，即使治疗痊愈，也会留有一部分严重的后遗症。后遗症主要包括肢体运动障碍、肢体感觉障碍、语言障碍、神经系统刺激症状、共济运动障碍以及脑脊液循环障碍。如果是一侧大脑半球的运动区病变，就会导致对侧的肢体偏瘫。如果是感觉区病变，就会导致对侧肢体的感觉减退甚至消失。如果是刺激性病灶，可能会出现癫痫发作。如果在语言区发生病变，会出现失语的症状。有的时候感染特别严重，还会引起交通性脑积水。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎是一种非常严重的疾病，在所有的中枢神经系统感染当中是最严重的一种，主要是指各种病原体直接侵犯大脑实质，包括各种大脑神经细胞，引起相应的炎症反应。临床症状大多数比较严重，可能会有一定程度的后遗症，特别严重的患者还会因此而死亡。临床症状主要包括发热、头疼、恶心、呕吐、神志不清、精神行为异常、反复癫痫发作，甚至是持续癫痫状态，有的患者会因持续癫痫发作而死亡。如果非常严重的脑水肿无法控制导致脑疝形成，患者也会突发心跳、呼吸停止而死亡。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑炎通常是指病毒性脑炎，这是因为病毒感染引起的急性脑实质炎症疾病。临床症状轻重不一，轻微的患儿预后比较好，能够治疗痊愈，严重的患儿多数留有后遗症，甚至会导致死亡。大多数都是肠道病毒感染导致，夏秋两季比较多见，常见于2-6岁的儿童。因为是病毒感染，所以通常会选用抗病毒治疗药物，优先考虑阿昔洛韦，即无环鸟苷，也可以考虑更昔洛韦或者利巴韦林病毒唑抗病毒治疗。如果有明显的脑水肿，还要给予脱水降颅压治疗，同时应该辅助脑保护营养神经的药物。假如患儿有反复的高热，还应该积极退热，控制体温，防止高热惊厥。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
首先可以肯定的说，确实有一部分轻度脑炎患者有可能会自己痊愈，但是比例非常低。有的轻微脑炎患者预后确实比较好，但是临床症状不突出，可能是低热，没有明显的神经系统损害症状，轻微嗜睡，神志基本清楚，没有癫痫发作，生命体征基本稳定。神经系统查体没有明显的抵抗以及脑膜刺激征，脑电图基本正常，腰穿仅仅提示细胞数轻度增高，蛋白质和糖分均为正常，头颅CT或者核磁共振均没有明显发现异常。像类患者有可能自己痊愈，但是可能性并不太大。