王阳阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
慢性阻塞性肺病的治疗首先需要戒烟，另外还需要避免反复的呼吸道感染，必要的时候可以接种流感疫苗或者肺炎球菌疫苗。慢阻肺患者最好在每年的冬天注射1次流感疫苗，减少流感引发疾病的可能。肺炎球菌疫苗每5年需要注射1次，对于预防慢阻肺是有好处的。这两种疫苗虽然不是针对慢阻肺的，但是可以有效的减少慢阻肺的急性加重。另外，还需要给患者加强营养。慢阻肺的患者，由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因。常常会发生营养不良，导致免疫功能低下，继发感染，这个时候需要赶快补充营养。

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出现感冒头疼、流鼻涕的现象，往往是由于感冒所导致的。感冒本来就是上呼吸道感染，包括鼻腔、咽喉部以及气管的炎症，鼻腔发生炎症的时候，会有充血和水肿，还会分泌炎性渗出物，所以会导致鼻子不通气的现象，还会出现流鼻涕的症状。鼻子一旦不通气之后，很容易发生缺氧的情况，就会出现头疼。这个时候使用感冒类的药物来缓解鼻塞、流鼻涕的现象，效果特别好，可以有效改善头疼以及流鼻涕。成人建议使用感康或者氨酚伪麻分散片，如果是儿童，可以使用小儿豉翘清热颗粒、安儿宁颗粒或者小儿感冒清热颗粒来进行治疗，效果都是比较好的。如果伴有发烧的情况，一定要使用退烧的药物来进行缓解，比如布洛芬混悬液。

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一般情况下，感冒指的是感冒病毒或者细菌所导致的上呼吸道感染，包括鼻、咽、喉部的感染，会出现鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽、咳痰、发烧或者头疼以及浑身无力的现象。但是单纯的感冒并不会导致手发麻的情况，一旦出现手发麻的情况，一定要去医院做具体的查体，首先需要排除脑血管的病变引起的手发麻。如果是脑血管的病变，感冒有可能会加重脑血管的情况，就会导致手发麻的出现，是比较危险的。为了预防脑出血或者脑梗的发生，一定要去医院做具体的检查，明确病因。如果磁共振没有明显的异常，还有可能是手部的神经或者颈椎压迫了神经，导致手发麻的情况，最好在三周之后做上肢的肌电图检查是比较安全的，可以确诊手发麻的原因。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
感冒之所以会引起一只耳朵发生堵塞的现象，是因为耳朵是通过咽鼓管和口腔进行相连的，感冒本来就是上呼吸道感染，很容易出现咽喉部以及鼻腔的感染，炎症会顺着咽鼓管蔓延到耳朵内，导致耳朵内的黏膜发生充血和水肿的现象，就会发生耳朵堵塞的症状。需要找到感冒的病因进行消炎的治疗，才可以缓解耳朵堵塞的症状。如果是病毒性感冒，一定要使用抗病毒的药物，比如可以使用利巴韦林、四季抗病毒合剂，或者使用感冒类的药物，可以缓解充血和水肿的现象，成人可以使用氨咖黄敏胶囊。如果发生了细菌性感染，一定要静脉点滴抗生素进行消炎，比如青霉素如果没有过敏的情况，可以静脉点滴青霉素。如果头孢类药物没有过敏的情况，也可以静脉点滴头孢曲松进行消炎，效果也是比较好的。

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支原体肺炎还是比较严重的，首先它是由肺炎支原体感染引起来的肺炎。如果有肺炎的时候，多少会伴有全身的症状，比如头疼、发高烧或者是全身的肌肉酸痛，食欲也会减退。另外，也会出现一些乏力的症状，有的人比较严重，出现了肺实变的时候，还会出现呼吸困难和憋喘。严重了影响日常的生活和劳动能力，基本上是需要绝对卧床休息的，而且是需要住院进行治疗的。因为肺炎的情况如果出现了憋喘还是比较危险的，需要住院让医生观察。另外，一般对于抗生素的治疗，一天有可能会输注两次抗生素，住院治疗也是比较方便的。对于支原体肺炎的感染，常常使用的抗生素就是阿奇霉素或者是红霉素。还需要针对肺炎出现的憋喘或者咳嗽，使用一些止咳平喘或者化痰类的药物，比如氨溴索或者是氨茶碱，有时候还需要结合雾化吸入激素进行治疗。

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出现一咳嗽头顶疼的现象，首先要排除颅内病变引起的头顶疼，做头部磁共振检查是十分有必要的，如果没有明显的异常，往往就是咳嗽导致的头顶疼。咳嗽的时候，很多情况下容易发生缺氧的情况，会导致脑血管发生收缩或者痉挛，就会造成相对的脑缺氧，脑缺氧一旦发作，就容易导致头疼的症状出现，所以会出现一咳嗽头顶就疼的现象。这个时候进行止咳化痰的治疗，往往对于缓解头疼效果特别好，建议使用氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、复方鲜竹沥液或者牛黄蛇胆川贝液，进行止咳化痰的治疗，效果十分好。如果是严重感染引起来的咳嗽，还是要根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物，进行消炎治疗。

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出现咳嗽、气管炎的情况，首先要明确气管炎的类型，也就是感染的原因，可能是支原体感染、衣原体感染，还有可能是病毒或者细菌感染，需要检查血常规、C反应蛋白以及支原体抗体。如果血常规中有白细胞的升高，一般都是细菌性感染导致的咳嗽和气管炎，可以口服抗生素进行治疗。如果青霉素没有过敏的情况，最好服用阿莫西林克拉维酸钾，消炎效果是特别好的。如果支原体抗体有阳性的情况，说明是支原体感染，需要使用阿奇霉素或者罗红霉素进行抗感染的治疗。如果是单纯的C反应蛋白增高，说明是病毒性感染引起的咳嗽和气管炎，使用抗病毒的药物效果比较不错，比如利巴韦林颗粒或者四季抗病毒合剂。此外还需要使用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、蜜炼川贝枇杷膏，效果都是不错的。

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出现支原体感染的时候，最好不要怀孕，这个时候要孩子对于胎儿的影响比较大。首先发生支原体的感染，分为肺炎支原体的感染、人型支原体的感染和解脲支原体的感染。肺炎支原体的感染，主要是支原体引发呼吸系统的感染，会出现咳嗽、咳痰、发烧的情况，这个时候要等肺炎情况完全康复后，再要孩子是比较好。这个时候最好住院来进行治疗，静脉点滴阿奇霉素，然后使用止咳祛痰类的药物，如氨溴特罗口服溶液。如果发生了解脲支原体、人型支原体的感染，是感染了泌尿生殖系统，这个时候就更加不可以要孩子了，对于胎儿的影响会更加的直接。需要使用抗生素进行长期的治疗，需要等支原体的感染完全康复后，再要孩子才比较安全。而且治疗前的内裤最好全部扔掉，或进行消毒处理，如可以使用开水煮半个小时左右，消毒的处理比较好。

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出现支原体的感染，对于胎儿具有很大影响。首先发生支原体感染，从呼吸内科的角度说，主要是发生支原体感染引发的肺炎，这个时候会出现剧烈干咳，或者是剧咳的现象，痰液常比较黏稠。这时很容易导致缺氧的现象，甚至导致胎儿宫内缺氧，对于胎儿的生长发育十分危险，甚至容易导致流产的现象发生，或者出现严重的呼吸困难。另外还分为解脲支原体和人型支原体的感染，可感染泌尿生殖系统，对于胎儿的影响就更大，很容易导致流产的现象发生，还会导致尿道或前列腺的病变。但是女性没有前列腺，会导致宫颈炎症，对于胎儿影响也比较大。一旦发生支原体的感染，需要积极的使用阿奇霉素进行治疗，效果才比较好，不可以延误了病情。

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出现了支气管哮喘的情况，想要完全治好，可能性比较小，但是经过长期规范化的治疗，可以有效地控制支气管哮喘的发作，减少发作的次数以及频率。睡觉之前最好可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，是一种白三烯的抑制剂，可以有效的减缓支气管痉挛的发生，对于缓解以及预防哮喘的发作，以及夜间的哮喘发作，效果比较好。此外还要检查一下过敏原，有很多具有支气管哮喘的患者都具有过敏性的体质，往往发生了过敏反应，还容易诱发哮喘的发作，所以检查过敏原以及避免过敏原的接触十分有必要。此外，还需要使用抗哮喘的药物进行长期治疗，比如成人可以直接吸入信必可来缓解或者预防哮喘的发作。如果是儿童，尤其是十岁以下的儿童，可以使用雾化器雾化吸入硫酸特布他林、布地奈德来进行治疗。