王新

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管炎一般分急性和慢性，像急性支气管炎基本上是急性的上呼吸道感染，咳嗽、咳痰，可能伴有发热，可能是白泡沫痰或者黄痰。如果是病毒感染，可能以干咳或者白泡沫痰为主，继发细菌感染以后可能出现黄痰，查体可以听到呼吸音相对来说比较粗，但是肺内没有啰音，也就是没有肺炎的情况，必要的时候可以照片子或者CT。实验室检查像血白细胞可能升高，这时候就建议加用抗生素。治疗可以在抗炎或者抗病毒的基础上，辅助扩管排痰药。\n对于慢性支气管炎，多数都是慢性的咳嗽、咳痰的症状，比较迁延，有的时候可能持续1-2个月，与吸烟史或者一些特殊的接触史有关系，可以出现胸闷、活动气短的情况。查体有的时候可以听到干湿啰音，胸片或者胸部CT可以看到肺气肿的情况，然后检查肺功能也可以提示有些肺气肿或者一秒量的下降。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
首先说一下，如果已经肺气肿本身是不可逆的，已经形成了受损的部位，就只能是这样了。我们的治疗的目的在于保持住或者延缓肺气肿下降的趋势，所以常规用的药物就是扩张气道，像一些茶碱，多索茶碱效果是比较好的。\n如果有痰可以加用排痰药，像盐酸氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸效果都不错。看痰量的多少，这几种药可以单用，也可以联合使用。还有一些中药也可以选用，像冬虫夏草类的，还有补肺活血等，这些中药也会辅助补气。如果出现了急性的感染，我们要早期早点用药，用针对性的广谱的抗生素，把炎症控制住。因为感染可能加重肺的破坏，肺气肿、肺的损伤，下了个台阶就不可能逆转，所以要积极的抗感染治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺气肿晚期的患者一般如果出现以下几种情况就比较危险，甚至可能危及生命：\n第一、患者呼衰的加重，可能有明显胸闷、气短、呼吸困难伴有明显的低氧，像口唇、甲床的紫绀。如果患者出现二氧化碳储留的时候，还会伴有头疼、精神错乱、意识不清，甚至可能出现肺性脑病昏迷的表现。\n第二、患者在呼衰的基础上可能合并有心衰，患者就会有明显双下肢水肿，在呼衰基础上并且可能伴有血压下降、心率增快，或者出现房颤、心律失常等等，多数预示患者病情比较重。\n\n

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
流感是一种病毒感染，特点就是不耐高温，高寒也不耐受，所以流感季节一般是秋冬季，或者是冬春季，就是季节变换的时候，流感病毒比较流行。流感不同于感冒、受凉的普通感染，普通感冒一般都是毒力比较低，如鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等等引起。表现是上呼吸道的卡他症状，有时会伴有发热。\n但流感就不同，流感是有明显的流行性，比如甲流、乙流、H1N1等。这种流感独立性比较强，经常会有特别重的全身症状，像发热一般是高热，伴有全身的肌肉关节疼，部分可能会出现比较重的并发症，这是需要注意的。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
急性支气管炎最常见的大概率事件，基本上是1-2周之内可以明显缓解，当然也取决于患者的一般情况，如果既往体型健硕，肯定病程比较短，但是如果有些老年人或基础病比较多的患者，急性支气管炎有可能转为慢性的气管炎，甚至转为肺炎。\n此外，还要取决于感染的病原体毒力强弱，比如是普通的病毒感染或者比较重的病毒，特别是新冠，有一些危重症，甚至可能会危及生命。如果是细菌性的，诊断很明确，用药很及时，基本上也就在一周左右就可以明显好转了，当然有些病重的或对药物反应不明显的，还有是选择药物没有覆盖，可能病情会进一步加重，所以相对来说个体差异性还是比较大的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
对于急性支气管炎的主要症状，首先此病一般是起病很急，症状也就是咳嗽、咳痰的症状。可能早期患者没有痰，但咳嗽比较剧烈，有些白泡沫痰的情况。\n如果合并细菌感染后，患者会出现咳黄痰，有部分患者可能会出现喘息。同时，患者可能会出现全身症状，包括不同程度的发热，可能会低热或者体温正常，也可能是高热的情况，伴有畏寒、乏力的情况。按多数，急性支气管炎患者经过治疗以后，可能也就一星期左右就能得到有效的控制。如果时间再长，建议患者到医院就诊，完善进一步的检查。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
理论上讲，支扩患者咯血、吐血多数只是胃内出血，叫吐血。所以，如果来自于肺部，多数叫咯血。支扩本身有疾病特点，支气管扩张的部位会形成慢性的感染病灶，所以很难清除干净。此病会引起支管管壁的组织间歇性破坏，如果引起支管动脉周围的小血管受损，患者会出现咯血。患者可能是痰中带血，可能是中等量，也可能会出现大咯血、喷射性咯血。所以要根据情况，一般量比较少，用云南白药、止血棉、止血芳酸都能控制。\n如果量为中等，需要紧急处理时患者用内科保守治疗，可以选用垂体后叶素。但对于这种情况，高血压、冠心病的患者不能应用此药。如果量大或者病变很局限，有时可以建议患者行局部的切除。可以把病灶切除掉，或者病变范围比较大，咯血量比较大时患者也可以选择支气管动脉栓塞术，防止出现大咯血危及生命的情况。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
如果得了肺栓塞，治疗有以下几个方面：\n第一、一般性的治疗，建议患者绝对卧床，下肢静脉血栓尽量腿部抬高，同时最好监测患者的这种氧饱和度、血气、呼吸、心率、血压，还有心电图，如果出现了低血压或休克的患者，还有药物来维持循环；\n第二、药物治疗里面有两种方式，一种是抗凝；另一种是溶栓，溶栓都是用于高危的患者，肺栓塞有个分级，高危的患者会建议用溶栓治疗，但同时溶栓的风险可能比较大一些，中危和低危的都建议用抗凝治疗了，抗凝治疗包括静脉泵或者皮下注射，还有口服药物，作用都各有不同，具体需要医生到时候根据情况来做决定。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎急性发作的表现主要是由于感染而诱发了一系列的症状，所以最重要的治疗就是抗感染治疗，建议慢支的患者尽量减少急性发作的次数和程度，因为可能比较重的支气管继发，可能会引起肺功能的下降，所以要进行抗感染治疗。\n首先要看一下是病毒感染，还是细菌感染，做针对性的治疗，其次可能有一些咳嗽、咳痰、喘息的症状，要对症的扩管、平喘、祛痰等治疗，同时还有监测肺里有没有出现炎症的情况。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
感冒后多吃维生素C，对感冒的好转有促进作用。虽然维生素C并不是抗病毒药，对病毒本身没有抵抗作用，但维生素C本身可以提高人体的免疫力，服用维生素C可以促进感冒症状减轻，使病程有所缩短。\n除此之外，平时要保证一定的维生素C的用量，可以有效提高人体的免疫力，对感冒也有一定的防御作用，所以维生素C是建议大家应用的。