汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿伤口内部有粪便，建议用生理盐水冲洗，并用碘伏擦洗，还要在伤口内部填塞纱条。如果患者出院后局部伤口内部比较脏，建议在排便结束后用清水清洗，之后用高锰酸钾溶液坐浴，可以用棉签或用镊子清洗伤口，必要时也可以用毛巾对伤口进行擦拭，都有利于将伤口内部清洗干净。清洗结束后根据伤口的情况，必要时可以再次填塞纱条，通畅引流也能够防止有粪便再次进入到伤口。\n患者肛周脓肿做手术后伤口属于敞开的状态，故患者排便时有粪便就有可能会进入到伤口中，不需要紧张，一般将伤口清洗干净就可以，局部伤口随着时间延长、换药次数增加，可以逐渐愈合，只是愈合时间比较长，且愈合速度比较慢。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿有可能要刮2-3次腐肉，主要根据患者肝周脓肿的病情严重程度决定。如果炎症比较轻，有可能换药2-3次，刮2-3次就可以。如果炎症比较重或脓肿的脓腔范围比较大，甚至在脓肿内部坏死组织比较多，有可能换药次数比较多，每次换药时都有可能会清除坏死组织，也就是腐肉，能够促进伤口愈合。等到后期坏死的组织被清理干净后，局部有少量出血，说明已经有新鲜的肉芽组织生长，此时继续换药伤口可以逐渐愈合。\n刮腐肉与患者做手术也有一定关系，如果在手术过程中，将内部坏死组织清理的比较多，也比较干净，后期换药时刮腐肉的次数也可以明显减少。另外，伤口愈合时间也比较长，一般到两周左右伤口才可以逐渐愈合。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿患者在手术后三天左右可以洗澡，患者做肛周脓肿手术时，主要在肛门周围做放射性切口，有时还会将皮肤切除一部分，使伤口保持敞开的状态，并在伤口内部填塞纱条，起到引流、止血的作用，也可以促进肉芽组织生长。在伤口表面需要用纱布覆盖，并用敷料包扎，故刚开始时不能洗澡。如果洗澡，有可能导致纱布潮湿，不利于伤口愈合。\n一般2-3天后有排便时会做第一次换药，根据伤口炎症和愈合的情况考虑再次放置纱条、纱布，要等到三天左右才有可能会将纱布去除，根据伤口的情况可以考虑用高锰酸钾溶液坐浴等，此时就可以考虑洗澡。因为即使患者洗澡，肛门周围的伤口也不会有特殊炎症性反应，在洗澡结束后，建议用碘伏在伤口表面、伤口内部进行消毒。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿一般在术后两周左右就能够恢复，但局部完全恢复正常，局部伤口完全愈合好可能需要3-4周。肛周脓肿做手术时，主要是将脓肿切开或做脓肿挂线，伤口是敞开、不缝合状态，局部有炎症存在，需要抗感染治疗，还需要对伤口进行换药。所以，伤口愈合时间、愈合速度比较慢，患者在排便时由于肛门周围存在污染，伤口本身愈合速度比较慢。\n肛周脓肿术后一般一周左右伤口会逐渐缩小，炎症也会逐渐减轻，伤口逐渐愈合，两周左右伤口可以逐渐收敛，伤口长在一起。但此时伤口长的并不是特别牢靠，建议患者继续清淡饮食，要等到3-4周伤口才有可能会完全恢复正常，疼痛才有可能会完全消失。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿保守治疗成功不一定会复发，对于比较小的肛周脓肿，脓腔范围较小或只有炎症性团块的肛门周围病变，保守治疗成功后一般不容易复发。但如果肛周脓肿偏大，在保守治疗后局部症状虽然缓解，内部可能还会有小的脓腔存在，可能会出现复发，还有些患者肛窦炎的症状会继续存在，或者没有做好肛门周围的清洁和卫生，后期也有可能再次出现肛周脓肿复发。\n一旦有肛周脓肿或者再次出现肛周脓肿复发，需要及时到医院进行检查，首先要进一步确诊是否为肛周脓肿。对于比较大的肛周脓肿，通常建议做手术治疗，即使是单纯保守治疗，有些患者能够愈合，有些患者不能够愈合，若需要彻底治疗肛周脓肿，建议患者进行手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿形成肛瘘的时间不固定，如果患者做脓肿切开引流手术，有可能在半年左右会形成肛瘘。如果患者没有做手术，脓肿自行破溃，有可能在两个月左右会形成肛瘘。\n肛周脓肿和肛瘘在疾病发生之初，症状及病因相同，一般在患者肛门内部有潜在的内口出现。所以，有很多患者会继发在肛窦炎的基础上出现肛周脓肿或肛瘘。其早期症状不典型，可能会有肛门周围的不适症状，后期脓肿范围继续增大时局部可有疼痛，会出现发烧。此外，有些患者脓肿会自行破溃，表面有破口，还有脓液流出，若没有及时到医院进行治疗，脓腔范围继续缩小，但内部的感染灶存在，故慢慢会形成肛瘘，一般在两个月左右时有典型的肛瘘症状出现，表现为肛门周围有红肿的外口，有脓液流出，可反复出现破溃等，常需要做手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果内痔出血比较少，在排便结束以后大部分患者出血可以自行停止，但是建议清淡饮食，不能够吃辛辣、刺激的食物。 同时要多注意休息、提高免疫力，或者用温盐水将肛门周围清洗干净，建议多吃纤维素含量多的食物，这样就可以软便，避免在排便的时候导致内痔出血。 另外如果患者内痔出血比较严重的时候，需要到医院进行治疗，通过查血常规了解红细胞以及血红蛋白的数值来判断病情。 如果病情比较轻可以口服止血药物，或者静脉使用止血的药物，如果出血量比较多且病情比较重，必要的时候要输血、纠正贫血状况，同时要急诊进行缝扎止血。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮是不能够根除的，通过药物治疗或者其他治疗的方法，只是能够缓解痔疮的症状，如果患者继续进食辛辣刺激的食物，以及继续坐的时间太长以后，有可能会导致痔疮再次发作。通过槐角丸治疗痔疮，能够有效的缓解痔核水肿，减轻疼痛以及可以减少出血等，对于Ⅰ度或者Ⅱ度的内痔治疗效果比较好。如果痔疮症状比较重，比如痔核发生嵌顿水肿，出血很多，血栓性外痔等，就需要考虑手术治疗。同时在药物保守治疗的过程中也需要配合清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，不要吃辛辣刺激的食物，要养成良好的排便习惯，以及用温水将肛门周围清洗干净等。通过好的保守治疗的方法，患者的痔疮的症状都能够得到缓解，避免再次复发。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果肛裂伴有流血，建议患者到医院来进行检查，首先看流血量的多少，如果出血量比较少，一般在排便结束以后，局部出血可能会自行停止。如果出血量比较多，需要立即到医院进行处理，必要的时候给予纱布填塞或者输血等治疗。\n肛裂导致的出血，大部分在患者排便以后出现，主要是裂口有损伤，血管有破裂所导致。如果出血量少，建议患者到医院进行检查，必要的时候可以用温盐水或者高锰酸钾溶液坐浴，涂抹外用的药膏。另外，建议患者清淡饮食，必要的时候需手术治疗。如果出血量比较多或者合并大出血，一定要及时进行处理，需要压迫止血或者手术缝合止血。如果失血量过多，必要的时候还需要输血，对于肛裂出血量比较多的患者，建议及时做手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
宝宝消化道出血是很严重的，越小的宝宝消化道出血情况就越严重，需要早期的到医院来进行确诊。首先消化道出血，考虑应该是肠炎引起的。宝宝多在进食母乳或者牛奶以后可能会导致消化道的出血，表现为果酱色或者咖啡色的出血，与黄色的粪便相混合。可以不用太担心，可能是因为母乳或者奶粉的原因，而导致宝宝的过敏或者有过敏性的体质。需要更换奶粉或者是暂停母乳喂养，可以吃不引起过敏的奶粉，在市面上有卖的。第二种情况，如果是出血量比较多或者鲜红色的血，需要到医院来看有没有其他的原因。