梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节是人体最大的内分泌腺，通过合成和分泌甲状腺素来调解人体的生长发育和代谢，所以生气会导致甲状腺结节的产生，而且会加重甲状腺结节的病情，在临床上，一般通以下方法对甲状腺结节患者进行护理和调养：\n1、控制碘的摄入：无论是碘摄入过多或摄入过少，都会导致结节性甲状腺肿，也就是俗称的大脖子病。随着生活水平的提高，海鲜、海带、紫菜、虾米等的应用增多，甲状腺肿的病人逐渐减少。需要注意的是，如果出现甲状腺结节，一定要控制碘的摄入，遵医嘱补充碘，还要忌用高碘食物，这一点甲亢的患者要尤为注意。\n2、调理好内分泌：甲状腺结节容易引起内分泌失调，而内分泌失调又反过来影响甲状腺，所以情绪是影响内分泌的重要因素，保持乐观、开朗的心情，也是调节甲状腺疾病的重要手段和方法。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，甲状腺结节是常见的症状之一，一旦形成，通常不会自行消失，但是也存在一部分甲状腺结节自行消失的情况，主要有以下几种：\n1、甲状腺囊性结节：由于各种原因导致其破溃以后，其内部的囊液会被周围组织吸收，结节就自然消失了。\n2、结节性甲状腺肿：一部分结节性甲状腺肿的患者，存在甲状腺功能低下的情况，如果通过药物使甲状腺功能低下的情况得到纠正，这一部分的甲状腺结节可以自行消失。\n此外，有一些弥漫性结节性甲状腺肿合并甲亢，需要通过药物来治疗，一般口服硫氧嘧啶，只要甲亢得到明显纠正，弥漫性的结节也会自行消失。所以，甲状腺结节的患者，在临床上一定要注意休息，避免饮酒、吸烟，避免熬夜、劳累。如果患者的甲状腺结节超声评分在四分以上，边界不清，内部有钙化，这个时候考虑为恶性结节，需要在超声引导下做细针穿刺活检，取病理组织来明确性质。这种结节一般不会自然消失，唯一消失的办法就是手术切除。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，因为甲状腺结节患者的病因、病情不同，所以饮食禁忌也有所区别，常见情况如下：\n1、吃无碘盐：甲状腺结节患者甲状腺功能正常，或者合并甲状腺功能减退，可以正常吃碘盐。\n2、不用吃无碘盐：伴有甲状腺功能亢进的人群，饮食上需要注意低碘盐，甚至无碘盐，而且饮食上需要注意，不要吃含碘丰富的食物，比如海带、海鲜，还有其他海产品。这些食物吃得太多，容易导致甲状腺结节的病情加重，尤其是甲亢的病情加重。\n甲状腺结节是临床常见的表现，但并非具体的疾病，而是有许多甲状腺疾病的临床表现，比如多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、局灶性甲状腺炎、甲状囊性病变、甲状旁腺囊肿。所以，在临床上发现甲状腺结节，不能直接对是否吃无碘盐来判断，首先要查明病因，明确病情，再请医生针对患者的具体情况作出饮食指导。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，甲状腺结节患者术后需要终身服用药物。因为在实施甲状腺手术时，对甲状腺造成了一定的损伤，导致甲状腺激素分泌减少。术后需要口服甲状腺素片进行内分泌治疗，一般常规口服优甲乐，依据甲状腺功能五项来调整用药，如果长期服用优甲乐，可以抑制促甲状腺激素，从而能预防甲状腺癌的复发和转移，甲状腺素是人体内具备的激素，长期服药对人体没有影响，术后需要终身服药。\n甲状腺结节患者术后还有一些具体情况，需要具体分析，对于孕产妇，应定期查甲状腺功能，避免因甲状腺低下导致胎儿发育异常。如果甲状腺结节为良性，手术过程中进行单纯的结节剔除术，术后可能只需要吃3-6个月的药，待甲状腺功能恢复正常以后就可以停药。如果甲状腺结节为多发，在手术切除的过程中非常多，这个时候可能需要服药的时间更长，必须等到甲状腺功能恢复正常，如果是甲状腺癌做了手术切除，需要终身服用甲状腺素片。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，一般依据超声检查，甲状腺结节分为Ⅰ-Ⅴ级，其结节Ⅰ-Ⅲ级为良性，Ⅳ级恶性程度在10%-80%不等，Ⅴ级基本上考虑为甲状腺癌。所以，如果患者甲状腺超声提示结节Ⅱ-Ⅲ级，考虑为良性的可能性大，只需要定期随访、观察即可。如果在随访的过程中，超声提示该结节形态不规则，低回声，内部出现泥沙样钙化，边缘有丰富的血流信号，且伴血流紊乱，结节纵横比>1，这时候已经高度怀疑结节已经癌变，需要进行细针穿刺结节，取病理细胞学来检查，明确甲状腺结节的性质。\n一旦确诊甲状腺结节为恶性，考虑行甲状腺癌根治术，并进行颈部淋巴结清扫，术后根据淋巴结和病理情况采用碘-131放射治疗，再配合口服甲状腺素来抑制TSH，从而可以避免甲状腺癌术后复发。但如果穿刺是良性病变，只需要定期随访、观察即可，暂时不需要手术切除。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺囊性结节在临床上非常多见，主要是良性病变，是否需要手术，要具体情况具体分析，常见情况如下：\n1、不需要手术：如果囊性结节比较小，患者也没有任何临床症状，一般不需要进行特殊处理，也不需要服用药物来治疗，只需要定期复查B超，观察结节的变化即可。\n2、需要手术：如果甲状腺囊性结节体积比较大，比如产生压迫症状，导致患者出现憋气或进食哽噎感等，需要进行手术治疗，以防止进一步加重病情。当结节继发出血时，也考虑进行手术切除，防止出现危及生命的情况。甲状腺结节也存在恶性的可能性，如果超声怀疑囊性结节形态不规则，内部呈实性，部分有钙化，周围血流非常丰富，结节的纵横比>1，这时候高度怀疑结节为恶性，可以采用甲状腺结节穿刺活检，明确病理类型，再考虑进行甲状腺癌根治术，并进行颈部淋巴结清扫，术后可以配合碘-131放射治疗，从而避免甲状腺癌术后复发。如果不想活检，可以直接进行手术切除，在术中有冰冻切片，能明确性质，如果是良性结节，直接切除囊性结节即可，如果是恶性结节，继续行甲状腺癌根治术即可。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节患者可以吃花生，花生的营养比较高，但是不能吃太多。甲状腺结节患者可以多吃具有消肿散结作用的食物，多吃增强自身免疫的食物，碳水化合物和脂肪应当适当吃一些，保证维生素的摄入。很多人喜欢吃花生，花生的好处比较多，对于有甲状腺结节的患者，饮食不当会引起疾病的进一步反弹，其发病率高。\n花生属于豆科植物，营养价值丰富，所以花生又称为成为长生果，甲状腺结节患者可以吃花生，能保证营养的均衡。平时可以再吃些油菜、芥菜、猕猴桃，多吃一些增强自身免疫的食物，比如香菇、蘑菇、木耳、薏米、红枣、山药，多吃新鲜的蔬菜、水果，保证摄入充足的碳水化合物和脂肪。饮食要全面，尽量不要吃辛辣、刺激的食物，比如八角、花椒、辣椒、胡椒，多吃富含维生素和微量元素的食物，多吃提高自身免疫的食物，平时也要锻炼身体。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上诊断甲状腺结节为恶性，通过手术可以达到治愈。因为一部分恶性甲状腺结节是乳头状癌和滤泡状癌，手术切除后其五年内生存率达90%以上，故而可以治愈。治愈的方法也只有手术切除，并配合碘-131放射治疗，还有口服优甲乐等药物抑制TSH治疗。\n对于恶性甲状腺结节，在短期内多会出现迅速生长，随着甲状腺癌侵蚀性生长，可累及周围组织，并出现淋巴结转移，患者会出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等不适症状，还会伴有腹泻、心悸、面部潮红、血钙降低等症状。所以，恶性甲状腺结节治疗起来很有必要，需要在医生配合下积极进行手术切除，并术后定期随访，尤其是术后常规口服优甲乐，依据甲状腺功能五项调整优甲乐的用量。日常生活中要注意多休息，不要熬夜，保证充足睡眠、要养成良好的作息习惯。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌患者采用靶向治疗，是目前研究结肠癌的一个热点问题。靶向药物有高度选择性的优点，可以杀灭癌细胞，而避免损伤正常细胞。所以，目前靶向治疗结肠癌的生存期大约是3-10年，但也要依靠患者病情的轻重、病理类型等进行综合判断。一般结肠癌首选手术治疗，对不适合手术治疗的患者，可以通过化疗联合靶向治疗，还有免疫治疗、中医中药治疗。\n由于结肠癌对身体的消耗非常大，所以在围手术期注意饮食的调节，多吃一些富含蛋白质、维生素、容易消化的食物。手术一定要选择正规的三甲医院，对失去手术机会的结肠癌患者，也可以采用靶向联合免疫治疗，也能有效提高结肠癌的预后生存时间。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌患者的出血特点，主要和发病的位置有关。如果结肠癌的位置靠下，即靠近肛门部，那么出血的颜色就比较鲜红，而且呈喷射状。此外，结肠癌患者的出血和大便有密切关系，其出血主要附着于大便的表面。如果结肠癌位置较高，可能会出现暗红色或者黑色的血，因为血液在肠道内经过一段时间的相互作用，常表现为暗红色或黑色。\n当肠癌表面破溃比较明显时候，患者的大便合并有炎症，从而形成黏液脓血便，这是提示发病位置较低的一种表现。肠癌出血往往是肠癌表面的破溃、坏死、血管裸露所导致。如果患者大便出血，一定要高度警惕肠癌，要引起足够的重视，及时到医院完善结肠镜和腹部增强CT，还有肿瘤标志物的检查。