杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
患者目前表述的脑子里像脉搏跳一样响，不一定是高血压，可能是由于长期偏头痛或者紧张性头痛导致的，脑动脉的血流异常或者曾有过脑梗死、脑出血等病史的患者也可能会有类似的表现。如果患者平时比较健康，突然发现这种类型的症状，可以到诊所测量血压，明确是否出现血压增高。如果血压正常，可能属于紧张性头痛或者脑血管的改变，可以进一步完善颅脑动脉血流检测等进一步评估。如果通过测量血压发现是高血压，可能由一定的情况引起，因为高血压容易引起血管的调节痉挛，从而出现类似的症状，这种情况下患者主要是规范的降压。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压的人群可以吃蒜，大蒜有一定的防治心脑血管疾病的作用，只不过可能作用比较微弱，大蒜可以调节人体的血脂代谢，降低胆固醇同时有一定的抑制血小板聚集作用。高血压的人群食用大蒜有一定好处，如果患者近期有口腔溃疡、咽痛以及发烧等情况则尽量不要吃蒜。高血压人群在平时生活中主要是以规范的饮食调节以及降压药物治疗为基础，适当应用蒜等食物是可以的，平时生活中要低盐、低脂、清淡饮食，注意控制好体重，不要出现超重的情况，要坚持规律的运动，不要久坐，戒烟并限制酒精的摄入。

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就职单位：东营市人民医院心内科
血脂高、冠心病的人群，口服的药物以降脂、抗血小板为主。降脂的药物一般选择他汀类的药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，而抗血小板的药物一般选择阿司匹林。如果植入支架或者反复发作心绞痛，则可以加用两种抗血小板药物，一般以阿司匹林加氯吡格雷为主。血脂高的人群在平时生活中除了要控制好血脂以外，也要积极的改善其他的不良生活习惯，一定要注意低盐、低脂、清淡饮食为主。如果有的患者合并有甘油三酯非常高，也可以应用非诺贝特。对于血脂升高、冠心病的人群，一定要注意控制好血脂，将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

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就职单位：东营市人民医院心内科
如果冠心病的人群出现后背疼，多数与前胸疼有一定的关系。很多人主要表现为胸口部位或者胸骨后的疼痛，伴有后背的牵扯痛，而按压或者敲击后背时没有明显疼痛的感觉。疼痛时患者可表现为压迫样或者牵拉样的疼痛，活动或者情绪激动、大便用力以后可能会诱发后背痛的症状。对于冠心病的人群，出现后背痛时一定要警惕，特别是存在高血压的人群，有些严重高血压也会出现后背疼，主要是由于主动脉夹层而导致。如果冠心病的人群频繁的出现类似的心绞痛症状，一定要规范的进行治疗，预防病情进展，甚至出现急性心肌梗死。

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就职单位：东营市人民医院心内科
房扑和房颤都是房性心律失常，一般来说，房扑的患者多数会进展为房颤，所以如果评论哪一个严重，房颤稍微严重一些。房扑和房颤都可以引起血栓栓塞脱落，从而导致脏器的栓塞，比如脑梗死、肠系膜动脉栓塞等。所以患有房扑和房颤以后，要应用抗凝的药物预防血栓的形成以及血栓脱落，同时这两种心律失常如果是首次发现或者阵发性的房扑、房颤，要及时地应用药物或者电复律来转复为窦性心律，房扑或者房颤的药物转复一般会选择胺碘酮或者普罗帕酮等，同时要根据栓塞评分进行抗凝药物选择以预防栓塞。

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就职单位：东营市人民医院心内科
房颤是比较常见的房性心律失常，主要表现为规律有序的心房电活动消失而出现快速无序的颤动波，是比较严重的电活动紊乱。房颤的病因比较复杂，房颤会由于心功能的影响，可能会出现阵发性或者持续性，如甲亢、发热等原因也可能会出现房颤。心脏本身的疾病引起的房颤会比较多，如心血管的疾病、冠心病、高血压性心脏病出现的房颤最多见，瓣膜性的房颤也非常常见，多数是由于二尖瓣的狭窄或者合并关闭不全而出现心房的结构改变，最终出现房颤。感染性的心内膜炎、心肌病以及以及肺心病也会导致房颤。

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就职单位：东营市人民医院心内科
房颤可以引起身体的高凝状态，容易导致栓子脱落出现，大面积脑梗死，需要根据患者的具体情况具体处理。首先在药物选择上需要应用抗凝的药物，预防进一步的血栓形成，一般应用低分子肝素。同时房颤引起的大面积脑梗死，患者可以选择静脉溶栓或者经介入取栓治疗，这两种方法是目前可以快速开通闭塞血管、溶解血栓的主要手段，在取栓或者溶栓以后要继续进行抗凝治疗，以及预防血栓的脱落。同时要应用改善脑功能代谢的药物，比如依达拉奉等药物。大面积脑梗死的患者，在后期也要注意康复，避免出现大面积脑梗死导致的后遗症。

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就职单位：东营市人民医院心内科
房颤在治疗上目前来说，主要还是以西医治疗为主。西医的治疗主要是通过预防栓塞、控制心室率或者通过射频消融的方式治愈房颤，但是射频消融治疗房颤的复发率也比较高，有很多患者需要多次行射频消融，才能将房颤治愈，花费也比较高。中医治疗为房颤治疗另辟蹊径，但是中医在治疗方面没有具体的病症，这种患者在临床上可以根据患者的具体情况，比如是否合并心衰或者仅仅因为心悸而就诊来选择具体的中药治疗，在临床上应用中成药主要是参松养心胶囊等，可以改善房颤患者的症状。

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就职单位：东营市人民医院心内科
房颤与劳累有一定的关系，心理上的负担过大或者体力的过度劳动，都容易导致心脏的负荷增加以及交感神经的兴奋，这些都会促发房颤等心律失常的发生。很多没有基础心脏疾病的人群，长期的熬夜，心理压力过大或者心理上的劳累，都容易导致房颤以及其他的心律失常。此外房颤也与长期的大量饮酒、吸烟，缺乏运动或者基础疾病有一定的关系。患有房颤的患者平时主要是积极的治疗，以控制心室率转复窦性心律，应用抗凝的药物预防血栓形成为目的，最主要的还是应用抗凝的药物，预防栓子的脱落导致脑栓塞等。

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就职单位：东营市人民医院心内科
治疗房颤的手术有两种：一、纠正心律失常的也就是射频消融手术，通过阻断房颤导致的异常通路，使心律恢复成窦性心律。二、预防栓子的形成以及脱落，也就是封堵左心耳的手术。目前治疗房颤的手术主要是射频消融手术，可以纠正患者的心律失常，使患者的心率成为窦性心律。手术成功转复后，患者应用一段时间抗凝的药物后就可逐渐停药。而左心耳封堵手术在远期预后上仍然存在一定的争议，如果患者是房颤可以选择射频消融手术，同时注意定期的复查以及口服抗凝药物避免栓子的形成。