杨建林

阳痿、早泄患者，通常可以口服以下药物较小治疗：1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如必利劲，可明显降低龟头及控精中枢敏感度，治疗由于紧张、焦虑导致的心理性阳痿症状；2、5型磷酸二酯酶抑制剂：如艾力达、万艾可或希爱力，可减少鸟苷酸环化酶分解，导致阴茎海绵体内鸟苷酸环化酶水平升高，造成海绵体平滑肌钙内流减少，引起阴茎勃起、胀大。患者出现阳痿、早泄症状时口服艾力达、万艾可或希爱力治疗，可明显增加阴茎勃起硬度和勃起时间，增加性生活时间，对阳痿、早泄患者有明显治疗效果。

频繁遗精的常见原因如下：1、慢性前列腺炎：由于感染性致病微生物引起精液感染，会导致精囊感染，精囊内膜出现水肿、糜烂以及过度激惹现象，患者在睡眠时会出现精囊不自主收缩，夜间在无性生活、手淫情况下出现排精症状；2、过多补充雄激素：当患者口服十一酸睾酮时，部分会出现频繁遗精现象，通常精液量较大；3、频繁性刺激：患者过多观看刺激性电影或图片后，会导致性兴奋提高，失去对控精中枢和勃起中枢控制，造成夜间频繁遗精。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科或男科就医。

中年男人遗精的主要原因如下：1、长期未进行性生活：较常见，由于夫妻长期分居，长期不进行性生活容易导致精液产生过量。由于精子在睾丸产生后，会储存在附睾并逐渐成熟，再储存在精囊内，当精液量产生过多时就会出现遗精现象。遗精是指在没有性生活、手淫刺激的情况下，无意识出现的射精现象，也称梦遗现象。男性在长期不进行射精、排精活动时，会出现明显的自发遗精现象，属于正常生理现象；2、慢性前列腺炎：由于感染性致病菌，刺激前列腺部尿道黏膜，容易导致黏膜水肿、糜烂，则容易导致前列腺腺管发炎，进而导致前列腺腺体出现炎性肿大。前列腺腺体出现炎性肿大后会波及输精管开口，导致输精管发炎，还容易导致精囊发炎，便会出现精囊容易收缩和频繁收缩现象，表现为明显的梦遗现象。病人出现上诉症状时，应及时到泌尿外科或男科就医。

少精症常见原因如下：1、垂体功能不足或肾上腺功能低下：导致睾丸生精上皮萎缩，造成少精症；2、精索静脉曲张：由于静脉回流受阻导致静脉迂曲，造成睾丸局部温度升高，影响睾丸生精上皮的生精功能，引起少精症或无精子症；3、睾丸炎症：患者发生外伤性睾丸炎或腮腺炎病毒性睾丸炎时，会导致睾丸生精上皮受损，造成少精症；4、附睾炎：引起附睾和输精管局部炎症水肿，导致局部排精受阻，出现少精症或无精子症的症状；5、服用棉酚：由于口服棉酚后会抑制睾丸生精上皮功能，导致少精症或无精子症症状。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医。

阴茎癌早期病人会出现包皮局部增厚，龟头表面丘疹，还会出现局部瘙痒、局部烧灼感。随着病程进展，阴茎龟头会出现疣样突起，部分病人会出现局部丘疹破损、糜烂现象，还会出现局部溃疡症状，病人会有脓性恶臭分泌物，部分病人还会出现血性分泌物。阴茎癌早期病人通常由于包茎导致包皮垢产生，包皮垢会刺激包皮、龟头发生恶变，病人会出现局部皮肤异常增生表现，还会出现菜花样或乳头样肿物，部分病人会出现较硬的溃疡，触诊时会发现阴茎龟头内有硬结，性生活时病人会出现局部疼痛、出血症状。阴茎癌早期病人由于局部炎症刺激局部，通常不会察觉有异常反应，当病人发现有异常分泌物时才会到医院就医。通过包皮环切手术治疗后才发现龟头上有溃疡、菜花样肿物，部分病人由于癌症破损导致龟头出现糜烂、破损、坏死症状。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科或肿瘤科就医。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女性肾结石在早期常常没有明显症状，在B超检查时发现肾结石。当结石掉入输尿管后，由于输尿管在不断蠕动，会引起结石梗阻处输尿管以上痉挛，会引起剧烈的肾绞痛。病人还会出现恶心、呕吐症状，部分病人还会出现发热症状。女性输尿管结石病人，当结石排到输尿管末端快进入膀胱时，会出现尿频、尿急、排尿不尽，甚至有大便里急后重等症状，类似于急腹症表现。建议患者到泌尿外科就诊，遵循医生建议使用排石颗粒、肾石通颗粒等，并适当多喝温开水，或是采取体外冲击波碎石术、手术取石等措施。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
预防结石可以喝八正胶囊，八正胶囊可以将结石早期形态，如碳酸钙结晶体、草酸钙晶体或尿酸晶体，通过口服药物排出体外。预防结石还可以口服复方金钱草颗粒，每月口服一周左右复方金钱草颗粒，可以减少结石复发率。预防结石还可以口服排石颗粒，排石颗粒具有预防和促进结石排出作用。当结石在早期形态时，通过口服排石颗粒可以将结晶体排出体外。预防结石还可以通过大量饮水，每天饮水量>2.5L时，结石复发率为零。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
病人做体外冲击波碎石时常常不需要服止痛药，也不需要麻醉，由于体外冲击波只有碰到较大的介质发生变化时才会释放能量，如有组织碰到结石等密度变化较大时，才会释放能量将结石打碎，对皮肤常常没有太大损伤。病人在碎石后会发现皮肤略微发红的症状，在碎石过程中病人常常能够耐受，做输尿管镜钬激光碎石时常常需要麻醉，由于病人在全麻下常常没有感觉，通过尿道置入输尿管镜后，然后在直视下用钬激光光纤将结石打碎后排出。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
吃药排石大约需要2-4周左右时间，输尿管结石或肾脏结石，当结石直径<0.6cm时，可以通过药物保守治疗排石，通常口服消石素、排石冲剂、排石颗粒等药物排石，同时可以口服α1受体阻滞剂、哈乐或优利福辅助排石。优利福或哈乐可以扩张输尿管，松弛输尿管平滑肌，促进结石排出体外。输尿管或肾脏结石需要大量喝水、大量运动，通过大量喝水产生大量尿液，起到冲刷结石的作用，同时通过大量运动促进结石排出体外。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
结石导致腰痛常常由于结石引起输尿管梗阻，由于梗阻上方尿液积存、扩张，引起输尿管扩张、肾积水等症状。病人会出现腰部钝痛、胀痛症状。部分病人由于结石引起输尿管上段痉挛，还会出现剧烈的急腹症，病人会出现腰腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐等症状。病人出现腰痛症状时，需及时到泌尿外科就医，通过CT平扫常常能发现结石部位、大小，如结石小于0.6cm时，可以选择药物保守治疗，口服优利福扩张输尿管。通过口服排石药物治疗，多数病人结石引起的腰痛症状会明显好转。如结石大于0.6cm时，可以采用体外冲击波碎石术，通过体外冲击波碎石术，多数病人结石会打碎，结石引起的腰痛症状会明显改善。