智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾功能衰竭流鼻血，最可能的原因是高血压、血小板的减少以及凝血功能的异常。对急性肾功能衰竭合并的恶性高血压，可以出现鼻腔出血，需要进行局部的填塞、合理的降压以及采用止血药治疗。对于急性肾功能衰竭，鼻出血是由于血小板减少所引起者，需要提高血小板，延缓鼻子出血的发生。对凝血功能异常者，往往可能会存在感染因素，需要进行输注新鲜的冰冻血浆或者提高血小板，来改善流鼻血。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
儿童急性肾炎的症状，往往在急性肾炎发生前的1-3周，有上呼吸道感染史，如咳嗽、咳痰和扁桃体的炎症等等。随之出现眼睑及颜面部的水肿，逐渐波及全身，有时候会出现高血压，随之而来有高血压脑病和心功能不全。尿液的改变是90%以上会出现血尿，有肉眼血尿和镜下血尿，蛋白尿可以是中等程度，一般来说不伴有明显的低蛋白血症。个别儿童的急性肾炎会出现一过性肾功能不全，有血肌酐和尿素氮的上升、尿量减少，血压的问题因人而异。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎尿液出现的变化如下：\n1、外观可以出现肉眼血尿，尿液的颜色呈浓茶色或者洗肉水样，为全程的肉眼血尿，往往在感染和劳累后加重，同时蛋白尿明显时，可以使尿液的外观呈现很多的泡沫，静止后不容易消失。\n2、化学检查，急性肾小球肾炎在进行化学检查时可以见到蛋白尿，可以为中等程度的蛋白尿，如果做蛋白定量，往往超过1g/24h以上。\n3、显微镜检查，急性肾小球肾炎的尿液沉渣检查可以见到镜下血尿，而且60%以上的红细胞以畸形为主，同时可以见到红细胞管型。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的患者，在病情趋于稳定后可以回归生活，完成正常的工作以及夫妻生活等。只是对于IgA肾病的患者，由于其临床表现形式不同，个别会有肾功能不全、高血压和水肿等情况。当活动过度或者感染后，会使IgA肾病的病情加重，甚至会导致肉眼血尿的出现。\n因此，对IgA肾病的年轻人，夫妻生活要注意节制，并且要避免过度，以及预防泌尿道的感染。在生活中仍然要注意清淡饮食，避免长时间劳累，防止肾脏病的进行性加重。对合并的并发症要及时给予处理，保持长期的低盐、优质低蛋白饮食，避免各种感染和劳累的发生。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
厄贝沙坦治疗肾病可以长期吃，厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，广泛的用于治疗高血压。在肾脏病的治疗用药中，主要可以降低血压、保护肾脏，延缓肾功能的继续进展，同时还可以有降低蛋白尿的作用。因为厄贝沙坦对于出球小动脉和入球小动脉的扩张程度不一，往往扩出球大于扩入球，造成肾脏的缺血状态，减少了大量蛋白的漏出。\n在临床上对于肾脏病的患者，合并蛋白尿、高血压时，是使用厄贝沙坦最佳的适应症。在使用的过程中可以出现副作用，如血钾增高、干咳等，患者在使用一段时间后可以逐渐缓解。但仍然要注意在使用厄贝沙坦治疗肾病的过程中，如发现血肌酐增高，尤其血肌酐＞260μmol/L，内生肌酐清除率＜30ml/min时，厄贝沙坦不再使用。当出现高钾血症时，也限制了厄贝沙坦的应用。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病根据肾小球、肾小管和肾间质的损害程度，Lee分级为五级。Ⅱ级的病理改变是肾小球呈局灶节段肾小球硬化，硬化的肾小球毛细血管袢呈节段性硬化，系膜基质增多，毛细血管有闭塞情况发生。有球囊粘连，伴有肾小球系膜细胞的轻度增生，无新月体形成，肾小管和肾间质没有病变。临床症状一般是在感染后出现血尿，有持续性镜下血尿、间断性肉眼血尿、蛋白尿发生率比较高，但定量在3g以内。可以出现高血压，但可以控制，一般没有恶性高血压发生，一旦出现肾功能损害应该比较轻，肾小球滤过率在正常范围。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者需要住院治疗的指征是以下几点：\n一、由于感染和劳累出现了明显的肉眼血尿以及发热等，需要休息及住院给予消炎治疗；\n二、IgA肾病的患者表现为肾病综合征者，可以考虑住院治疗，使用激素联合免疫抑制剂治疗以及加强抗凝等，改善机体的血液高粘滞状态，减轻水肿，控制蛋白尿；\n三、IgA肾病的患者一旦出现严重的血压增高，不易控制时，可以考虑住院进行合理调整，以免高血压导致肾功能的进行性恶化；\n四、IgA肾病患者合并有肾功能不全，有继发各种并发症时，也需要进行住院治疗。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病的患者能够吃鸡蛋，因为肾病患者的饮食总体原则是以下几点：\n一、清淡饮食，富含维生素、微量元素的新鲜蔬菜可以吃；\n二、低盐饮食，盐的入量控制在每天3g之内；\n三、优质高蛋白饮食。而优质蛋白主要指动物蛋白，因为其氨基酸的含量高，容易吸收，营养价值大，包括鸡蛋、牛奶和瘦肉。一般吃鸡蛋最好不要超过两个或者两个以上，以免蛋白质负荷过重；\n四、饮食上还要求低脂饮食，采用植物油烹饪，防止血管硬化等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者在使用环磷酰胺的过程中，产生的危险或者副作用如下：\n1、严重的胃肠道反应，导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐，停药后会逐渐消失。\n2、刺激肝脏，导致肝功能的异常，往往引起转氨酶的增高。\n3、抑制骨髓引起三系的降低，包括白细胞降低、血小板减少以及贫血的发生，常用于环磷酰胺后7-14天。\n4、诱发和加重感染，使感染不容易控制。\n5、对男性性腺会有抑制作用，影响生育功能。\n6、可以导致脱发和出血性的膀胱炎等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者可以吃鱼肉，因为鱼肉属于动物蛋白，又属于优质蛋白，必需氨基酸含量较高，营养价值较大。\n对于IgA肾病的总体饮食治疗原则是以清淡为主，禁忌油炸、烧烤及辛辣食品，主要是保持低盐饮食，盐的入量控制在每天3g以下，减少咸菜、咸鸭蛋及熏制品的摄入，采用优质蛋白饮食。如果肾功能正常，蛋白质的入量可以适当放宽，而优质蛋白主要是动物蛋白，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉等，还包括鱼肉，要求低脂饮食，防止血管的继续硬化。