张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
发生内分泌失调导致体重增加，首先要看是哪种原因导致体重增加。如果是由于甲状腺激素减少发生甲减体重增加，这时给予左甲状腺激素替代治疗，当甲状腺激素水平与正常人一致时，上升的体重可以自动下降。如果由于肾上腺皮质激素分泌增多导致体重增加，要积极治疗导致皮质醇增多的原因，最常见的是发生了下丘脑-垂体-肾上腺的疾病。\n有些自身免疫性疾病患者需要用激素进行治疗，这个过程中可以使体重增加。随着病情的好转，激素逐渐减量，体重可以恢复至正常。由于饮食不当或者锻炼过少导致体重增长，应该注意自己的饮食，同时注意每天的锻炼，尽量减少每天的进食大卡，同时增加一定量的运动量，使入量少于出量来达到减肥效果。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调一般是指机体某些内分泌激素发生了异常，有时由于某种激素分泌过多，有时由于某种激素分泌过少。其一般治疗原则是如果内分泌激素分泌过多，就要用抑制的方法。如果内分泌激素合成、分泌减少，就要用替代治疗方法。\n在替代治疗过程中，一般从小剂量开始，逐渐加至完全能够替代的剂量。而内分泌激素合成分泌过多，一般用抑制其激素合成的药物，也可以用手术治疗的方法，主要要看引起激素水平升高的原因是什么。\n如果是由于癌症、肿瘤，需要进行手术切除。如果由于疾病导致激素合成分泌增多，可以用抑制性药物，比如发生甲状腺功能亢进症，机体甲状腺激素合成分泌增多，可以采用抑制甲状腺激素合成的药物，也可以采用手术或者核素碘-131治疗。所以，内分泌失调，要看是内分泌哪些激素出现了障碍。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调是一个大的概念，因为内分泌系统是机体最大的体液调节系统，包括内分泌组织、内分泌器官、内分泌细胞。比如长痘痘属于内分泌系统的一种疾病，如果雄性激素过多以及皮质醇激素分泌过多，都可以长青春痘。如果是甲状腺功能发生异常，不论甲状腺激素水平过高、过低，都属于内分泌失调。所以，要根据患者提出的哪里不适，医生根据患者的症状、体征具体考虑哪一个腺体发生问题，再查相应的内分泌组织、器官、细胞，针对病因学进行治疗，这样才能做到内分泌失调能够真正调节好。所以，发生内分泌代谢紊乱时，要及时去医院就诊。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
判断内分泌是否紊乱，应该说出具体哪个腺体发生问题。因为内分泌是机体庞大的体液调节系统，包括内分泌腺体、内分泌组织和内分泌细胞。内分泌腺体包括下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺，所以要说明是哪一个腺体发生问题。腺体分泌激素到达靶器官多、少，都会引起相应临床症状和体征，要根据患者临床症状和体征，分析患者是哪一条内分泌腺体发生问题，比如甲状腺轴出现问题，或者肾上腺轴出现问题，具体原因具体分析。如果是内分泌紊乱，题目有点太大、有点模糊，不容易说到问题关键。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调吃药是管用的，因为内分泌失调一般指内分泌某些激素发生了异常或者某种激素分泌过多、某种激素分泌过少。如果发生某种激素分泌过少时，给予替代治疗，使用替代激素一般是缺多少补多少，比如发生甲状腺功能减退症，机体甲状腺激素合成、分泌减少，给予左甲状腺激素替代治疗。从小剂量开始，逐渐加量至完全能够替代的剂量。\n机体所分泌的甲状腺激素属于内源性，而补充的属于外源性甲状腺激素，内源性加外源性总量达到机体应有的正常水平，机体代谢就能正常，所以发生内分泌失调时，服用替代激素药物有用。如果发生甲状腺激素合成分泌增多，应用抑制合成甲状腺激素药物进行治疗，也是有用的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
调理内分泌失调的方案有两个：1、如果激素合成、分泌减少，是需要替代治疗；2、如果激素合成过多，是需要抑制的方案来进行。\n如果甲状腺激素合成、分泌减少，机体产生低代谢症候群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿。累及到心脏时发生心音低钝、心率慢、心包积液，给予左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始逐渐加量。\n如果是甲状腺激素合成、分泌增多，机体产生高代谢症候群，患者出现心慌、出汗、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多。累及到心脏时发生心律失常、心包积液，这时应该给予抑制甲状腺激素合成的药物。一般内分泌失调主要是指机体内某些激素水平的失调，有些激素生产过多需要用抑制激素的方法来完成。有些激素合成、分泌减少需要用替代的方法来治疗，一般是缺多少补多少。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
爆发型1型糖尿病是1型糖尿病的新的亚型，由于尚未发现其明确的病因以及自身免疫的证据，根据1997年美国糖尿病学会以及1999年世界卫生组织对糖尿病的分型诊断方案，暂被归入特发行1型糖尿病的范畴。由于它的发病机制不清楚，可能与HLA基因型病毒感染和自身免疫有关，女性可能与妊娠有关，大多数女性患者发病时间为妊娠中晚期或刚分娩后，以极重型起病、胰酶升高，并缺乏胰岛素相关抗体为特征。它的临床表现为胰岛β细胞功能完全丧失，病情进展迅速，预后很差，与典型的1型糖尿病相比，发病患者的年龄较大，病程短，酮症酸中毒比较严重，大多起病前有流感的症状，自身抗体多为阴性，大部分血清胰酶是升高的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病，1型糖尿病的发生多是由于自身免疫缺陷、遗传因素、病毒感染，常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒，是由于这些因素直接作用于青少年所发生的一组糖尿病。1型糖尿病多发生于青少年，是胰岛素的绝对缺乏，需要用胰岛素终身替代治疗。如果擅自停用胰岛素，多可发生糖尿病酮症酸中毒而危及患者的生命。\n发生1型糖尿病时要给予糖尿病的五驾马车严格管理，包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗、胰岛素治疗，以及及时监测血糖。要培养患儿的依从性，终身使用胰岛素治疗，才能与正常人一样的工作、生活。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病的蜜月期是指在青少年时期发生了1型糖尿病，患者早期接受了胰岛素的充分治疗，在数周、数月内，有些患者可以进行典型的临床缓解期。在这段时间内患者的胰岛功能部分或者完全恢复，能够维持正常的糖代谢，临床症状明显缓解。患者使用很小剂量的胰岛素或者完全停用胰岛素，血糖水平也能维持在接近正常或相对正常的范围内，病情一般可以稳定数月甚至一年左右。这一时期称为一型糖尿病的蜜月期，也就是称之为1型糖尿病的缓解期。蜜月期与下列因素有关，与年龄大小、病情轻、抗胰岛素抗体阴性，或者滴度较低有一定的关系。蜜月期延缓期越好，维持的时间越长，这主要与胰岛的β细胞受损的程度较轻，有一定的关系。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
爆发型1型糖尿病，一经诊断就迅速用胰岛素进行积极的防控，使血糖尽量控制在正常水平。爆发型1型糖尿病是1型糖尿病的一个亚型，大多数是发病突然、起病年龄偏大、症状明显、发展迅速。许多患者都有感染史或者是病毒感染史，血糖非常高，而且近三个月的糖化血红蛋白水平往往不高，胰岛功能检测、胰岛素的分泌基本丧失。所以，在发生爆发型1型糖尿病时，给予积极的胰岛素防控，同时对患者进行糖尿病的宣教工作，饮食治疗、运动治疗、胰岛素治疗，并及时监测血糖，尽量使血糖维持在一个相对平稳的状态，减少糖尿病的各类急性并发症的发生是非常重要的。