张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病的患者一般不建议饮酒，糖尿病患者的饮食是需要进行总量控制。糖尿病患者要养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，因为饮酒以后机体血糖的变化非常复杂。如果是在空腹状态下饮酒，容易造成低血糖，在饮酒的过程中吃的肉、蛋等油脂类比较多，又容易造成高血糖，所以非常复杂，一般不建议糖尿病的患者饮酒，尤其是喝大酒。如果患者实在要喝酒，规定啤酒每次不超过400ml，红酒不超过150ml，白酒不超过80ml。尽量不要喝酒，因为喝酒以后吃的菜、肉都会比平时要多，可以破坏糖尿病的饮食治疗，对糖尿病患者总体不利。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病多发神经病变，也就是糖尿病的周围神经病变，是由糖尿病的慢性并发症所造成。多发生在糖尿病8-10年左右，主要表现为双上肢、双下肢感觉神经受损。早期表现为感觉异常过敏，然后感觉逐渐消失伴有小肌群的萎缩，发病时多出现双上肢、双下肢远端对称性的麻木、疼痛、蚁走感、烧灼感，随着病变的发展可以出现感觉消失。发生糖尿病周围神经病变时应该给予控制血糖、营养周围神经、改善微循环类的药物，可用甲钴胺、依帕司他、倍前列腺素这类药物，同时控制好血糖。因为糖尿病的周围神经病变与血糖的关系密切相关，血糖控制的不好，神经病变发展的快，血糖控制的好，周围神经病变发展的慢。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病足发生时，抹的药常用的是聚维酮碘软膏、百多邦、多粘菌素B软膏等，抗感染的药物主要使得伤口有所恢复。\n一旦发生糖尿病足时应该进行全身性的治疗，主要是用胰岛素控制好血糖，并利用全身性的抗生素。如果发生湿性坏疽要进行截肢处理，否则容易造成患者菌血症、败血症而危及生命。\n糖尿病足抹的这些药都是在患者一开始皮肤有损伤时应用，一旦形成了糖尿病足需要到医院进行认真的清创、换药、抗感染对症治疗。由于这种病情进展迅速，患者不可掉以轻心。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病是由糖尿病微血管病变所产生的，多发生在糖尿病8-10年左右，是由糖尿病慢性并发症所导致。糖尿病肾病的微血管病变主要发生在毛细血管网，是由微动脉、微静脉之间的一组毛细血管网。由于血糖高导致内皮细胞受损，毛细血管的通透性增高，使得血管内的物质沉积于肾小膜上，而导致糖尿病肾病的发生。\n发生糖尿病肾病时首先要控制好血糖，尽量减少血糖的波动，要去医院做详细的检查，查尿蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮，评估肾脏的功能，加用一些保护肾脏的药物，尽量延缓糖尿病肾病的发展。因为糖尿病肾病的发展到后期是要产生氮质血症、尿毒症，需要透析才能治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病多发生在糖尿病8-10年左右，是由糖尿病微血管病变所导致。糖尿病微血管病变是指微动脉和微静脉之间的毛细血管网，由于高血糖使及通透性增多，高血糖损害了内皮细胞，使其毛细血管网的通透性增高，血管内的物质渗透出血管外沉积在基底膜上，造成肾脏损害。\n糖尿病史并在临床分为5期：1、肾小球高滤过期。2、间歇性微量蛋白尿。3、持续性微量蛋白尿。4、普通尿常规可查到尿蛋白。5、氮质血症、肾功能衰竭。糖尿病患者要控制好血糖、血压、血脂、戒烟、戒酒，尽量减少糖尿病微血管病变的发生。定期检查24h尿白蛋白、尿微量蛋白、尿常规示血肌酐，发生糖尿病肾病时给予控制好血糖，加用一些保护肾脏类的药物。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子个子的高矮与遗传因素、环境因素影响很大，父母个子高孩子的个子也就高。在目前的生活条件下，环境因素对孩子的身高影响也是非常大的。有些父母个子并不高，但是孩子的个子往往超过父母很大一截，就说明环境因素对孩子的成长是非常重要的。\n孩子吃什么长得高，首先主要有牛奶是促进生长发育最重要的食物。其次像肉、蛋、海鲜中含有锌、铁、蛋白质，这些食物都能够促进孩子的生长。豆类食物包括锌、铁都很高，还含有一些蛋白质，也能促进孩子的生长发育。主要是要保证孩子的膳食平衡，养成不让孩子挑食的习惯，合理膳食，综合营养，孩子就能健康的成长。如果孩子挑食，要寻找一下挑食的原因，有时缺锌、缺铁，都可导致孩子挑食。孩子发生挑食时要注意检查病因，并针对原因进行治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖的患者有一部分有呕吐的症状，但是不是主要的，低血糖发生时机体有两种反应，如下：\n第一、交感神经兴奋，患者出现心慌、饥饿感、冷汗，这是主要症状。有些患者可能会有一些胃肠道的不适，恶心、呕吐。\n第二、中枢神经系统受损，低血糖昏迷，这是十分危险。如果低血糖持续六个小时的昏迷，就可造成中枢神经系统不可逆的损伤，轻者造成植物人，重者危及患者的生命，所以发生低血糖时是要紧急处理。\n一般血糖低于2.8mmol/L时称之为低血糖症，大多数患者血糖在2.8-4.8mmol/L时就可以出现交感神经兴奋的症状，所以患者一经出现低血糖的症状就应该给予紧急的处理。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不论男性女性，低血糖发生时主要出现交感神经兴奋的症状，可出现心慌、出汗、饥饿感、冷汗，还可出现中枢神经系统受损的症状，如低血糖昏迷\n血液检查血糖低于2.8mmol/L时称为低血糖症，大多数患者在2.8-4.8mmol/L时可出现交感神经兴奋的症状，有些患者没有出现交感神经兴奋的症状，直接进入低血糖昏迷，这非常危险。因为低血糖昏迷持续六小时不能纠正的的话，就可以造成中枢神经系统不可逆的受损，导致植物人，重者危及生命。所以低血糖发生时要紧急处理，正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，低血糖发生多由于进食以及糖尿病患者服用降糖药、打胰岛素没有及时进餐导致。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖昏迷发生时，患者神志不清，呼之不应，对外界没有任何反应，这时是不能喂糖水的，因为患者神志不清，喂水容易导致呛咳而发生窒息，应该立刻到医院进行静脉输注葡萄糖，或者是静脉输入肾上腺皮质激素、胰升血糖激素，使得血糖迅速恢复至正常，患者才能从昏迷的状态中达到意识清醒。\n低血糖一般是指血糖浓度低于2.8mmol/L，机体发生低血糖时有两种反应：1、交感神经兴奋，患者出现心慌、出汗，以冷汗为主、饥饿感、软瘫。2、中枢神经系统受损，如果低血糖昏迷超过六个小时以上没有得到纠正，对大脑中枢神经系统就可造成不可逆的损伤，轻者植物人，重者危及患者生命。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖标准的计算方法有很多，有简便的公式，是身高减105就是患者的标准体重，超过标准体重的10%称之为过重，超过标准体重的20%称为肥胖。也可用体重指数来进行表述，体重指数的计算方法是体重除以身高的平方，正常值是18-24，24-26为过重，26-28为轻度肥胖，28-30为中度肥胖，30以上为重度肥胖。\n发生肥胖时需要干预，因为肥胖与高血压、冠心病、动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高尿酸血症密切相关，都有共同的致病因素是高胰岛素血症，其产生是由于肥胖时脂肪细胞增生肥大，其代谢产物对骨骼肌胰岛细胞的传导发生障碍，而导致胰岛素抵抗，发生高胰岛素血症，所以机体如果发生肥胖要认真减肥。