康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
小三阳就是乙肝小三阳，不适宜吃的食物有以下几点：\n一、不能吃高脂肪、高糖的食物，进食高脂肪、高糖食物后不能及时代谢掉，从而加重肝脏负担，对病情不利。糖易发酵，食用后会加重胃肠胀气。\n二、不能吃含激素多的食物，如猪头肉、海鱼、猪油以及动肝脏等。\n三、不能吃辛辣、刺激的食物，食用辛辣、刺激的食物后，不但影响胃肠消化吸收功能，而且还会加重不适症状，对病情不利。\n四、不能吃寒凉的食物，如冰淇淋、冰块、西瓜、西红柿等。\n五、不能吃油腻、油炸、坚硬食物，肝癌患者肠胃消化功能较差，而且都有厌食现象。所以肝癌患者应尽量食用清淡、易消化吸收的食物，避免食用油腻、油炸、坚硬等不易消化食物。\n六、不能吃腌制、烟熏的食物，如咸菜、腊肠、咸鱼、火腿等，腌制、烟熏食物中含有亚硝酸盐类的致癌物质，对病情不利。\n七、不能吃发霉的食物，尤其是黄豆、花生、红薯、甘蔗，一旦发霉后切不可再食用。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝小三阳有两种情况：一种病人是乙肝小三阳，也就是表面抗原、E抗体和核心抗体阳性，但是肝功完全是正常，肝脏彩超和肝脏活检检查均是正常的。这样的病人通常称为乙肝的病毒携带者，是不需要治疗的；另一种病人是乙肝的小三阳，但是反复出现肝功能异常，并且检测了乙肝病毒也是阳性，这样的病人需要抗病毒治疗。目前的抗病毒治疗的药物分为两大类：一类就是干扰素类的药物，这种药物可以通过长期的注射控制乙肝病毒，达到治疗乙肝的目的；还有一种是核苷类似物，这种药物是口服治疗的药物，长期的口服治疗能够抑制乙肝病毒，使小三阳的病人肝功正常，其他的指标转为接近正常的情况。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝小三阳是指乙肝五项检测结果显示乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。一部分乙肝小三阳感染者基本没有肝病的临床症状和体征，血清学肝功能基本正常，肝脏彩超和组织学也没有明显的异常变化，这种情况属于乙肝病毒携带者，表示机体处于免疫耐受状态。乙肝病毒并没有对肝脏组织造成损伤，这种状态可能会维持终身，也有可能在某些因素诱发下转变成慢性乙肝患者，所以必须定期进行检测、随访。另外一部分乙肝小三阳感染者可出现明显的临床症状和体征，肝功能和肝脏组织学都有明显变化，这时就属于乙肝患者，当符合治疗指征时，必须在医生指导下规律服用药物，控制病情进展。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
轻度和中度慢性肝炎患者早期症状轻微，且缺乏特异性，甚至多年没有任何症状，出现症状的患者最常见的表现就是容易疲劳和背部不适，容易被忽略，也容易被误认为是胃病。临床上经常很多慢性肝炎患者，在出现肝硬化之前没有感觉到明显不适。也没有进行常规的体检，在不知不觉中逐步发展成为肝硬化，偶有患者出现恶心、腹胀、黄疸、尿色深。但仅是依据症状并不能准确判断慢性肝炎的严重程度。重度慢性肝炎表现比较经典，尤其是当患者出现尿色进行性加深，皮肤巩膜黄染进行性加深，乏力和食欲下降越来越明显时，提示病情恶化，需要警惕慢性重型肝炎。慢性重型肝炎可出现肝衰竭的表现，患者表现为高度乏力、高度腹胀、高度黄疸、以及高度食欲不振，可出现低蛋白血症、胸水、腹水、腹腔感染、凝血功能下降等，临床上死亡率较高，需要积极救治。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上并没有明确规定狂犬疫苗最晚接种的时间，事实上被猫狗等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤之后，接种狂犬疫苗的时间是越早越好，最佳接种时间是在伤后24小时内，最好不要超过48小时。\n注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系，咬伤后注射得越早，人体血液中抗犬病毒抗体就出现得越早，这种特异性抗体可阻止病毒的繁殖和扩散，能及时防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，清除游离的病毒，从而避免狂犬病的发生。\n狂犬病的潜伏期时间长短不一，虽然绝大多数的感染者在1-3个月左右发病，但如果咬伤严重，感染病毒量多，潜伏期就可能会大大缩短，所以接种疫苗的时间是越早越好。另外，如果伤口有出血等情况，属于狂犬病的三级暴露，还需要在伤口处理完毕后，在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病患者不会学狗叫，狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染性疾病。狂犬病毒主要通过动物咬伤、抓伤等方式进行传播，本病的潜伏期多在1-3个月左右。\n典型狂犬病患者的主要临床症状为极度恐惧、怕水、怕风、怕声、怕光，尤其是极端的恐水，患者极度口渴却不敢饮水，见到水、听到流水的声音、喝水或仅是提到喝水这个词语都会引起咽喉肌严重痉挛甚至全身抽搐，所以狂犬病也叫恐水症。\n另外，患者还可表现为心率加快、大汗淋漓、唾液大量分泌又不能咽一下，而是从嘴角流出，喉舌肌肉痉挛，痛苦发出呻吟声，听起来有时像狗的声音，再加上手指疼痛痉挛、乱抓乱拍，所以传说狂犬病人像狗一样，其实只是病人不自主的呻吟和抖动。这种状态持续1-3天后，患者体力消耗殆尽，痉挛停止，全身瘫软，最终可因呼吸肌麻痹、循环衰竭而死亡。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病前期征兆就是指狂犬病的前期症状，发生在狂犬病正式发作前的2-4天，主要表现为低热、疲倦、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状，随后出现惶恐不安、烦躁、失眠，对声音、光线、风等刺激敏感。比较典型的特征是在愈合的伤口及其附近区域出现瘙痒、疼痛、麻木，以及如蚂蚁爬行等异样感觉。前期症状持续约2-4天，随后进入明显的发病期，出现典型的恐水、怕风、咽喉肌痉挛等症状。\n狂犬病是由狂犬病毒感染人体引起的一种致死性的传染病，狂犬病毒主要侵犯人体的中枢神经系统。狂犬病的潜伏期长短不一样，短的只有几天，长的可达十数年以上，大多数感染者在三个月内发病，在潜伏期时感染者可没有任何症状和体征，与平常没有分别。在正式发病前大多数患者会出现前驱症状，不过症状并不十分典型，并没有确诊意义。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病毒不耐热100℃的沸水持续加热两分钟即可将之彻底灭活，根据官方正式的资料记载，狂犬病毒对外界理化性质抵抗力如下：56℃持续加热30-60分钟可将之灭活，此外狂犬病毒也容易被紫外线、甲醛、乙醚、新洁尔灭、碘酒以及高锰酸钾等灭活，肥皂水也有灭活作用，但是对石炭酸、氯仿以及甲酚皂溶液有抵抗力，在冻干或者低温条件下可保存活力达数年之久。\n狂犬病毒是狂犬病的病原体，研究表明基本上所有的温血动物都可以感染狂犬病毒。病毒主要通过动物咬伤传播，也可有带病毒动物的唾液，经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤侵入人体。少数人可在宰杀病兽，剥皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道进行传播，另外器官移植也可传播狂犬病。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常情况下，狂犬病毒在水中存活时间较短。狂犬病毒在无氧状态下，存活时间稍长些，如处于有氧环境中，较快即死亡。\n如有东西覆盖在封闭的水里面，即形成一个无氧环境，狂犬病毒有可能存活一周左右。如在无覆盖物，即普通水潭，较浅水里面，一般因这里含氧量较高，狂犬病毒可能存活4-5分钟左右。狂犬病毒存活时间，主要受温度、湿度、含氧量等条件限制，如在较阴暗潮湿表面，可能会存活几十个小时，如在较干燥且温度也较高环境下，1分钟内即会灭活。当病毒离开宿主机体之后，传染性即会迅速降低，被灭活时间也会加快。根据正式资料记载，一百度持续加热2分钟，56℃加热60分钟，均可将狂犬病毒有效灭活。此外狂犬病毒也易被紫外线、甲醛、乙醚、新洁尔灭、碘酒及高锰酸钾等灭活，肥皂水也有灭活作用。\n狂犬病毒易被消毒剂杀灭，如被猫、狗等易带狂犬病毒的动物咬伤后，应立即用肥皂水冲洗伤口，用新洁尔灭、碘酒消毒，24小时注射狂犬疫苗，必要时注意狂犬病免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接种狂犬病疫苗后，如果再次暴露发生在一定间隔时间内，则不需要再次接种疫苗，或不需要再次全程接种疫苗，也可确保安全，这段间隔时间就是狂犬病疫苗的保护期，加强针一般在接种后半年内。\n狂犬病疫苗的保护期可细分为绝对保护期，有效保护期和相对保护期，绝对保护期的规定相对保守，暴露后按规定足量足疗程接种有效疫苗后的3个月内或者是加强针接种后的半年内为绝对保护期，在此保护期内一般来说无论是多么严重的暴露，再次暴露后都不需要再次接种疫苗。特别严重的再次暴露非常罕见，不过如果真发生此类情况为保万无一失。医生通常仍建议加强接种一到两针，不过不需要接种狂犬病的免疫球蛋白。特别严重的暴露主要是指头部、面部或手部多处同时被患病动物严重咬伤，可能会有特别大量的病毒同时感染，而且感染部位接近大脑。\n接种狂犬病疫苗后，应注意休息、观察有无不良反应. 暴露后狂犬病疫苗无任何禁忌，但是狂犬病疫苗禁止用于暴露前预防、有严重过敏史、免疫缺陷者以及严重疾病。如症状不明显应注意休息，可自行缓解，如症状较重，应到医院就诊。