叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉置管形成血栓，处理的方法主要是看血栓是急性期还是慢性期。如果是急性期，需要进行抗凝治疗。抗凝选择治疗量抗凝，对于静脉置管的血栓起到溶解的作用。过七天左右复查超声，看看血栓是否溶解掉。如果没有溶解掉，血栓有可能会堵塞静脉置管，使静脉置管不能够输液，这时经过七天左右的抗凝可以将静脉的置管拔除。\n如果静脉置管还是能用，能够通过静脉置管进行输液，这时候虽然有血栓，但是没有必要去拔除，仍然继续应用静脉置管进行输液，但是抗凝的药物也要继续应用，避免血栓进一步的发展。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
小腿血液循环不好、肿胀可以给予一些活血化瘀的药物，比如地奥司明、迈之灵，这些能够改善静脉血液的循环，还可以穿静脉曲张弹力袜来解决静脉回流的问题。可以锻炼小腿的肌肉，比如采取登山、骑自行车、慢跑，能够加强小腿肌肉的力量，通过小腿肌肉的泵功能将静脉内的血液泵回道心脏，有利于静脉循环。\n避免久站、久坐，不要长时间的保持一个姿势不变，每隔0.5-1小时可以活动一下，能够防止血液淤滞，对于改善小腿血液循环有一定作用。对于病因也要进行详细的检查，然后针对病因进行个体化治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腿部溃烂能够好，但是需要进行正规的长期治疗，才能够对于腿部溃烂起到促进愈合的作用。先要控制病人的炎症，可以局部消炎和全身消炎相结合。如果腿部溃烂有积脓，可以通过B超、核磁、CT检查来发现积脓的部位，需要充分的切开引流才能够使炎症得到控制，可以配合穿静脉曲张弹力袜或者弹力绷带来进行治疗。\n通过这些方式能够降低血管内的压力，避免血液淤滞，对于促进溃疡愈合很有帮助。如果这些情况下溃疡并不能够快速愈合，可以对周围血管进行手术治疗，降低溃疡周围的炎症反应，能够起到促进腿部溃烂愈合的作用。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腿部老烂腿的原因是因为静脉型溃疡形成，是因为静脉曲张所引起。静脉曲张的原因有原发性，也有继发性，具体分析如下：\n1、原发性原因：常见于静脉瓣膜功能不全，深静脉和浅静脉之间的瓣膜出现了问题，就会引起深静脉的血液回流到浅静脉，导致浅静脉的压力升高，静脉血液淤滞，久而久之就会使血管壁变薄，血液透过血管壁渗透到皮下组织，对皮肤有一定的刺激，使皮肤的营养出现了障碍。轻微的磕、碰，皮肤破溃后就很难以愈合，形成了老烂腿。\n2、继发性原因：常见于深静脉血栓后综合征、髂静脉受压等等，都会引起静脉回流出现障碍，也会是老烂腿形成的原因。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
促进淋巴回流的消肿药物有威利坦，它能够促进淋巴液的回流，改善淋巴的循环，有利于淋巴肿胀的消失。除了应用药物治疗之外，还需要进行压力治疗，比如穿弹力袜或者是弹力绷带的加压包扎，也能够促进淋巴回流，抬高肢体也能促进淋巴回流。\n对于一些疾病导致的淋巴管出现破坏，比如盆腔的手术，还有乳腺的手术，对腋窝淋巴结进行清扫，导致淋巴回流出现障碍，除了应用消肿药物和压力治疗之外，可以进行手术治疗。手术目前需要进行淋巴管吻合到静脉血管当中，所以是一个非常高精尖的手术。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张的早期症状主要体现在毛细血管扩张，或者腿部有酸胀不适的感觉，但是体表没有看到曲张静脉，或者体表已经看到曲张静脉，但是没有出现任何并发症，也没有出现腿部酸胀不适的感觉，这种情况属于静脉曲张的早期症状。对于这类病人保守治疗是比较合适的，因为保守治疗能够预防静脉曲张进展，降低静脉曲张内静脉压力，阻止静脉曲张静脉淤血的症状。主要方法是减肥，保持大小便通畅，避免久站、久坐，佩戴静脉曲张弹力袜，锻炼小腿肌肉和药物治疗，这几种方法综合性治疗早期的静脉曲张，对于静脉曲张的病人是有效的。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
被鱼刺卡住喉咙千万千万不能用民间所传的方法，比如大口的吞食馒头这些情况，因为如果你再吞食馒头，鱼刺会扎得更深，甚至穿破了食管，刺破动脉导致胸腔内大出血。由于鱼刺导致胸腔出血开胸的，一年在我们医院可以遇到几例患者，如果被鱼刺卡住了，一定要去耳鼻喉科在喉镜的直视下，把鱼刺取出来，这才是最安全最有效的办法。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血管造影术后的护理，主要是观察压迫的方式是否可靠，是否能够满足压迫止血的目的，同时要观察组织远端的血运情况，不要因为压迫而影响到远端组织基本的供血。同时，也要观察病人的生命体征，比如心率、血压，以及病人的神志，是否有口渴的情况等。\n有的病人会出现内出血的现象，虽然表面没有看到伤口，但被压迫的伤口有出血的情况，可能里面已经出现了出血，造成病人出现失血性的休克，在生命体征上表现为心率快、血压低、病人的神志不清。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
三期对静脉曲张一般没有太大帮助，三七作为一个非常常用的中药，既有活血作用，也有止血作用，三七的具体作用主要根据三七用量所决定。对于静脉曲张，主要因静脉血液淤滞、静脉压力升高所致，三七并不能够解决静脉曲张的病因。\n静脉曲张有可能是因为大隐静脉瓣膜功能不全导致，也有可能因为深静脉血栓综合征所导致。所以降低静脉曲张内的血液压力，减少静脉血液淤滞，对于治疗静脉曲张有一定作用。三七若起到抗凝作用，可能会对静脉曲张有一定帮助。静脉曲张主要采取综合性治疗，除了药物，还需要应用物理等治疗方式以及生活习惯改变，必要时需要进行手术。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张针灸放血疗法的危害，主要是放血疗法会有大量的血液流出道体外，所以就会引起病人出现贫血的情况，甚至会出现失血性的休克，同时将这些血液放出体外之后，针孔处容易形成细菌的感染或者病毒的感染。\n在治疗的过程当中，虽然通过放血能够降低静脉曲张内的压力，在一定程度上能够缓解静脉曲张的症状，但只是临时的治疗方式，并不能够改变静脉曲张的病因，也不能够有效促进静脉血液的回流，所以针灸放血疗法来治疗静脉曲张不完全科学，需要通过综合的治疗方法来进行治疗。