包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，食道癌最明显的临床症状是进食有哽噎感，早期通常是进食干硬食物症状明显。进一步发展，如果没有得到有效的诊断和治疗，通常是进食半流质，甚至流质也会出现进食哽噎感，严重时少数病人有可能肿瘤破裂，甚至出现出血、呕血、黑便的临床症状。\n一旦患者出现进食哽噎感，需要高度警惕食道癌的可能，需要及时的做食管镜检查，并且病理检查明确诊断，诊断为食道癌时，通常在没有出现远处转移时，主张早期行手术根治切除并配合术后的化疗、放疗乃至分子靶向药物治疗，从而提高治愈率。对于晚期食道癌无法切除时，通常可以考虑行食管支架，从而缓解症状，延长患者的生命，改善病人的生活质量。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎是普外科常见的疾病，其发病原因主要与胆囊结石和胆囊息肉有密切的相关性。通常绝大多数是因为胆囊结石所引起，主要原因是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，从而导致胆固醇形成结晶在胆囊壁吸出，反复摩擦胆囊壁造成机械性炎症，进而诱发细菌感染，可以形成细菌性的炎症。其临床表现可以表现为急性胆囊炎，也可以表现为慢性胆囊炎。对于急性胆囊炎发作时通常会伴有畏寒、发热等全身症状，甚至黄疸症状。而慢性胆囊炎主要表现为右上腹隐痛不适。对于胆囊炎无论急性或慢性都可以采用保守治疗，但是保守治疗效果欠佳时，通常需要行腹腔镜胆囊切除手术治疗。腹腔镜胆囊切除手术治疗是治疗胆囊炎最为彻底的方法。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
通常来说，胆囊炎做腹腔镜胆囊切除手术是临床上非常常见的小手术。自从腹腔镜胆囊切除术开展以来，已经有30余年的历史，其手术操作非常成熟，通常不会有什么后遗症。在临床上做腹腔镜胆囊切除手术以后，常见的后遗症包括两种：第一种，术后的腹泻，通常发生在术后3个月以内，主要是因为胆汁酸代谢紊乱，缺少了胆囊的浓缩功能，一般3个月以后病人可以恢复正常。第二种，术后仍然出现右上腹疼痛，甚至可以出现黄疸，其原因可能与胆囊管或胆总管继发结石或残留结石，还有一部分病人是因为胆道系统功能紊乱所引起，经过抗炎、补液、消炎利胆等对症治疗后症状就可以缓解。如果是胆囊管残留结石或胆总管残留结石，或者胆总管继发结石通常需要再次手术治疗。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎是临床上常见的疾病，病因绝大多数是因为胆囊结石所引起。它的临床表现主要包括以下3个方面：1、腹痛，通常位于右上腹，可以伴有右肩胛部的放射痛；2、恶心呕吐等非特异性的消化道症状；3、可以出现黄疸或者畏寒、发热等全身症状，如果胆囊结石引起胆囊炎压迫胆总管，可以出现梗阻性黄疸的表现，胆囊结石首先引起的是机械性炎症，继发细菌感染以后引起毒素释放入血，从而引起畏寒、发热等全身症状。对于胆囊炎的治疗，通常先采用抗炎、解痉保守治疗，待症状好转后，可以考虑择期行胆囊切除治疗。

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胆囊炎患者可以吃西红柿。胆囊炎根本原因是胆结石，因胆固醇与胆汁酸溶解失衡所致。西红柿既可以蔬菜或水果，含有丰富的维生素C，不会导致胃肠道细菌感染，也不会导致胆汁酸与胆固醇溶解失衡。\n胆囊炎绝大多数是因为胆囊结石刺激胆囊壁造成的机械性炎症，或者继发性感染以后所形成细菌性炎症，可引起右上腹疼痛不适或者上腹部饱胀不适，患者可伴有或不伴有右肩胛部放射痛。

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胆囊炎，顾名思义就是胆道炎症，包括机械性炎症和感染性炎症，它的病因很多。胆囊炎的症状主要包括右上腹疼痛，可能伴有恶心、呕吐甚至黄疸的症状。病因主要包括以下三种：第一、胆囊结石。胆囊结石是临床上引起胆囊炎的最常见病因。第二、胆囊息肉。尽管胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉，无论是真性息肉或者假性息肉都可以导致胆囊炎的发作。第三、胆囊收缩功能障碍，通常又称无结石性胆囊炎。多见于中老年患者，特别是合并有糖尿病疾病的中老年患者，胆囊收缩功能渐减退、动脉硬化引起的急性胆囊炎。

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在临床上，胆囊炎穿孔的所谓典型临床表现，一般包括腹痛、腹胀，甚至出现恶心、呕吐、畏寒、发热等全身症状，右上腹会出现压痛、反跳痛等腹膜刺激征。在目前临床上，由于医疗条件和卫生水平的不断改善，胆囊穿孔的发生微乎其微，一般出现胆囊疼痛时，通常都能够得到及时的就医。\n胆囊一旦发生穿孔，胆囊中的胆汁会大量的进入腹腔内，从而形成胆汁性腹膜炎。首先胆汁性腹膜炎会引起腹部的化学性刺激，继而其中的细菌会生长繁殖，从而形成细菌性的腹膜炎，所以在胆囊穿孔没有得到及时的救治时，会出现畏寒、发热、高热等感染中毒症状，严重时甚至会引起感染休克，而危及到病人的生命。

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目前在临床上绝大多数胆囊炎患者的大便，通常没有特别的性状改变，少数会表现为脂肪泻、大便干结。胆囊炎包括急性胆囊炎或慢性胆囊炎，发病的绝大多数原因是胆囊结石或胆囊息肉。如果是慢性胆囊炎，通常是因为结石或息肉磨损胆囊黏膜，形成了急性炎症。急性胆囊炎是因为胆囊黏膜受到结石或息肉磨损以后，继发细菌感染所引起的感染性征状，极少数胆囊炎患者可能会合并有便秘，此时可以表现为大便干结。\n另外，有一部分患者行胆囊切除手术以后，短时间内可能会出现脂肪泻。因为胆汁有部分是在末端回肠重新吸收，一旦胆囊作为浓缩胆汁的器官被切除以后，有少数患者可能会导致肝肠循环受到影响而出现脂肪泻。在临床上也无需特殊治疗，3-6个月左右可以恢复正常。绝大多数患者无论是急性胆囊炎，或者慢性胆囊炎的大便，在临床上没有特别的改变。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上对于胆囊炎的患者，通常主张看普外科、肝胆外科治疗，因为胆囊炎发病的原因主要是胆囊结石或胆囊息肉。如果是慢性胆囊炎，通常是因为结石或息肉磨损胆囊黏膜所引起的机械性炎症。急性胆囊炎是胆囊黏膜受到结石或息肉磨损以后，继发细菌感染所引起的感染性疾病。\n对于胆囊炎和慢性胆囊炎理论上来说，都可以通过保守治疗获得临床症状的缓解。从目前治愈的角度来说，唯有通过胆囊切除才能获得治愈，切除方式选择腹腔镜胆囊切除。目前对于胆囊炎的患者通常主张外科就诊，可以选择普外科或者肝胆外科，因为即使保守治疗无效，在外科可以及时手术治疗，从而获得治愈。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上胆囊炎患者住院进行手术，一般在一周左右。无论是急性胆囊炎，还是慢性胆囊炎，目前在临床上其发病的主要原因是胆囊结石或胆囊息肉。目前在临床上对于胆囊结石、胆囊息肉所引起的急性胆囊炎或慢性胆囊炎，治疗的金标准是采用腹腔镜下胆囊切除，其手术创伤小、疼痛轻、恢复快。\n一般入院以后1-2天，通常可以及时的明确诊断，诊断明确后在全麻下行腹腔镜胆囊切除手术，恢复非常快，24小时可以流质、半流质进食，所以在住院一周左右就可以顺利出院。对于急性胆囊炎或慢性胆囊炎，目前在临床上住院手术的时间通常是一周。