黄世昌

同房以后出现头痛，常见于以下原因：1、功能性因素：如同房时过度兴奋，交感神经兴奋导致血压升高，由于交感神经等神经系统的兴奋刺激，临时诱发头痛，甚至出现血管痉挛等造成头痛；2、其他因素：自身有偏头痛、高血压、动脉硬化或者神经衰弱、神经性头痛等患者，在特殊情况下由于过度兴奋，诱发头痛等症状。如果同房后出现头痛，患者应及时就诊，在医师指导下进行治疗、调整、预防，防止同房后出现头痛等症状。高血压、动脉硬化及自身患有偏头痛的患者，同房时要做好预防，不要过度兴奋，否则会引起不良后果。

患者经常出现头晕、呕吐等症状，常见原因如下：1、情绪性疾病：同时睡眠质量不好时会出现头晕、恶心症状，情况严重时可以出现呕吐；2、脑部疾病：比如小中风、供血不足、后循环障碍等使大脑缺血、缺氧，患者经常会出现头晕、恶心、呕吐；3、耳鼻喉科疾病：比如耳石症、美尼尔症，也可以出现头晕、恶心、呕吐；4、全身性疾病：比如严重贫血、心脏病，以及各种重要脏器功能损害，也可以造成患者头晕 、恶心、呕吐等症状。5、其他原因：经常头晕的患者，由于头晕或者眩晕、平衡障碍等，可以造成消化道症状，患者会出现恶心、呕吐等；如果出现伤风感冒，或者晕车、晕船等，可以造成患者头晕、呕吐；所以头晕、恶心、头痛症状是很多疾病的表现，患者需要及时就诊，可能要在骨科、神经科、耳鼻喉科等科室医生的指导下进行必要检查，明确发病原因后进行对因治疗，加上对症综合治疗，才能取得好的疗效和预后。

老年痴呆初期症状最大的特点即记忆力损害明显，逐渐发展为越来越多的症状。老年痴呆初期记忆力不好的特点是近记忆力差，远记忆力较好。患者能够回忆年轻时的事件，能够叙述详细，但近记忆力较差，若再进一步发展，近记忆力较差的同时，远记忆力也会出现模糊。再进一步发展后患者定向也会出现障碍，时间定向、地点定向等均会出现障碍，如容易走失，患者行为怪异，兴趣减少等症状。最后会发展为生活不能自理，不能与人进行沟通，精神心理行为出现障碍。所以观察老年痴呆的初期表现比较重要，若观察到初期表现后应及时会诊，做必要的检查，确诊后积极给予早期干预治疗，争取较好预后。

脑痉挛的问题较含糊，很可能是大脑里的动脉血管痉挛，造成一过性的供血不足，即大脑的某一个动脉系统供血出现了障碍，造成供血不足。痉挛解除后，血管恢复，循环机能可以恢复血液的供应，大脑功能即可得到恢复。 这也可能是蛛网膜下腔出血，发生出血性疾病以后，反应性地出现了动脉痉挛，造成在蛛网膜下腔出血的基础上的血管痉挛，供血不足的问题，需由专业医师，尤其是急诊科的专业医师采取紧急措施，快速诊断、检查，采取措施，避免不良后果的发生，减少患者的痛苦和后遗症。其处理比较容易，临床效果较好。

脚尖走路不一定是脑瘫，比如儿童在学习走路的过程中，常由于紧张、身体前倾，采用脚尖用力，脚尖走路的姿势，不属于脑瘫。脑瘫可以出现尖足、脚尖走路、运动障碍，还应该有其他症状和体征，比如认知障碍、特殊姿势、特殊症状和体征、肌张力比较高，通过综合分析症状、体征、肌张力高、认知的障碍等，可以做出脑瘫的诊断。所以是否是脑瘫，在专业医师内比较容易进行鉴别。因此出现足尖走路，不要紧张，及时就诊，由专业医师进行必要检查， 作出鉴别诊断，确诊以后进行对因、对症治疗，越早治疗，效果越好。

右偏头疼的原因如下：1、偏头疼：属于典型的血管神经性头疼，即偏头疼，血管神经功能障碍造成血管搏动，导致一系列的植物神经症状，包括剧烈头疼等，应该按照偏头疼的治疗方案进行治疗；2、神经性头疼：包括三叉神经疼、紧张性头疼、枕大神经疼以及颈椎病造成的颈性头疼，偏于头部右侧。神经性头疼可以找到确切的发病原因，经过诊断和鉴别诊断以后，才能制定针对性的治疗方案，才能取得较好的临床效果。患者应避免滥用止痛药物、调节血管药物、神经营养药物、维生素B族等，应在医师指导下就诊。

左侧头部出现偏头痛，发生的原因大概是两种，一种是血管神经性头疼，另一种是偏侧的神经性头疼，具体如下：一、血管神经性头疼：即血管舒张和收缩功能障碍造成的偏头痛，以面部的动脉血管搏动为特点，伴随有植物神经的一系列症状；二、偏侧神经性头疼：比如三叉神经疼、枕大神经疼等，1、三叉神经分支在大脑前部，如果是左侧前部的头疼，出现神经性、发作性疼痛和有烧灼感或刺痛感的疼痛，通常是三叉神经痛。2、大脑后部左侧或右侧的发作性跳痛、串痛可能是枕大神经痛。产生原因比较复杂，可能是颅内原因，也可能是颅外原因，也可能是疱疹病毒感染，例如带状疱疹感染，会侵入神经引起神经疼，也可能是颈椎病等其它疾病造成的偏侧头疼，诱因比较复杂，比如寒冷刺激、烟、酒刺激、不良的生活习惯、失眠等都可以诱发偏侧头疼。患者出现左侧偏头痛后应该及时就诊，由临床医师进行必要检查，做出诊断和鉴别诊断。采取对因治疗的措施，再加上对症治疗，可以应用药物止痛剂、维生素B族、神经营养剂等，也可以用调节血管的药物，麦角胺咖啡因、西比灵等进行治疗。医师根据患者的病情开具处方选择药物，患者自己不要滥用止痛剂，效果不好，可能会出现副作用，甚至延误病情。

眩晕症比头晕要更严重。眩晕即运动幻觉，有坐舟车之感，患者在坐车或坐船时感觉摇晃，坐飞机时晕飞机，在天上感觉东倒西歪，甚至伴随恶心、心慌、出汗、呕吐等，这才是真正的眩晕症。眩晕症的诊断要点一定是运动幻觉，和普通头昏、头胀有严格区别，所以一定要由专业医师来确诊。 如果真的是眩晕症，在临床上有20-30种器质性病变原因，如常见的美尼尔病、耳石症、大脑供血不足、脑肿瘤、颈椎病等，不一而足。这样的诊断比较复杂，一定要具有专业的知识水平，由具备资质的专业医师进行确诊和鉴别诊断以后，采取有针对性的科学合理的措施，才能取得很好的治疗效果。

眩晕症，即患者有运动幻觉，有如坐舟车之感，如晕车、晕船，坐在船上或车上，感觉摇摇晃晃，实际上是一种运动幻觉，并没有真正摇晃。患者的感觉、平衡器官出现问题，表现出眩晕感觉，甚至引起恶心、呕吐、不能活动，闭上眼睛不敢看东西，看到房子周围环境都在晃动。 一旦确诊为眩晕症，患者要到神经内科，或者到耳鼻喉科，请专业医师进行检查，往往是平衡器官出现问题，比如美尼尔病、耳石症等原因，也可能是脑部肿瘤、脑血管病供血不足等问题，患者一定要在专业医师指导下，进行检查、确诊，制定科学的、有针对性的治疗方案，才能达到好的临床效果。 眩晕症的检查包括影像学、超声波、前庭眼震图等，在大型专业医院，这些仪器均已具备。患者需要做何种检查，应根据病情和具体情况，由医师来决定。患者只有在医师指导下进行检查和治疗，才能收到好的临床效果，既不浪费资源，又能起到临床确诊、缓解症状的作用。

脑梗造成的失语程度有轻有重，需要具体问题具体分析，通常在6个月之内，经过治疗有一定的好转，6个月以后并未好转则会有后遗症。对于脑梗造成的失语，通常如果在2-3周内控制好脑梗，失语情况则可以得到基本的控制。病情只要不再发展，在稳定之后，经过1-3个月的积极治疗和康复训练、语言训练等，患者可以获得比较好的治疗效果。个别轻症脑梗患者的失语，在3个月之内可以获得好的治疗效果，6个月之内能够得到比较满意的疗效。而对于症状较重、脑梗面积较大的患者，或者是特殊的脑梗患者，如年龄较大、基础疾病较多、脑梗控制不好、治疗效果不好、存在合并症等，可能恢复效果会并不理想。