黄世昌

产后抑郁是妇产科的产妇经常遇到的问题。由于产妇在怀孕、生产过程当中引起内分泌改变，牵扯到大脑5-羟色胺神经递质的改变，所以会出现临床上抑郁的表现，如情绪低落、悲观、哭泣、情绪不稳等。 对于产后抑郁，应该在专业医师、产科医师的合作之下，给予病人指导，正确诊断之后，给予合理的有针对性的治疗，临床上效果较好。另外，还需要家属和产妇的配合，家属在产妇生产过程中的安慰、照顾、探视，对产妇都是很大的安慰和促进。所以，产后抑郁需要家属和专业医师的合作、心理疏导，化学药物治疗、物理疗法等，临床效果较好。

小孩生长到一定年龄段以后出现叛逆，这是其发展过程中出现的问题，主要是发育不太成熟的一种表现，尤其是对一些社会问题的认识可能处于初期阶段，往往得出不太恰当的结论。和大人比较，小孩是不成熟的，观点有可能偏激、不全面，可能和成年人的意见不一致，出现了叛逆，是一种不成熟的表示或性格上的缺陷，也可能是对问题、对知识掌握不全面。 所以，对于叛逆的小孩，需要良好的家庭环境、社会环境，耐心疏导，找到叛逆的原因，给予良好的成长环境，多关爱，还要请专业医师适当采取医疗措施，才能取得良好的效果。

脑震荡是大脑受到外力，造成了轻微损害，有意识障碍的过程，持续一定时间，形成了脑震荡。在大脑外伤性病变的过程中，脑震荡是最轻的一种。脑震荡就是没有更深的损害，如挫裂伤、出血等，震荡可以让大脑皮层功能受到一定损害，病人往往出现轻度意识障碍，昏迷等。一般十几分钟至几十分钟以后，可以自行恢复。恢复之后，患者可以有头疼、头晕、恶心、呕吐等症状，经过观察、治疗、休息以后，可以恢复得很好。 但如果病人脑震荡的情况比较严重，本身抵抗力比较差，另外又有其它疾病的干扰，会留下后遗症，如头疼、头昏、记忆力损害等各种各样的表现。出现这样的后遗症，应该请专业的医师进行专业的处理，而且病人自己要有乐观的坚强的信念，因为这种大脑损伤并不严重，这些症状也可以对症处理，可以适当给自己放松，或者做心理方面的疏导，适当参加锻炼等，让功能损害减少到最小的程度。在恢复过程中，应该在专业医护人员的指导之下，进行一定的康复训练，参加适当锻炼，可以有很好的治疗效果。

一晚上不睡觉是否会猝死，需要根据个人情况判断，具体如下：1、不会猝死：正常人偶尔一次失眠，或者是环境干扰等情况，导致一晚上没有睡觉，对身心有影响，但是不会猝死。但是患者也应该提高警惕，整晚不睡觉对于中枢神经系统、周围系统以及脏器功能的影响较为严重。所以尽量避免一晚上不睡觉这样的情况，按时睡眠，保证成年人充足的8小时睡眠，从而保证身心健康，有精力从事正常的工作、学习和生活；2、可能会猝死：对于部分体质虚弱的人，以及本身有很严重疾病的人，基础病控制不好，由于某些特殊情况，造成整晚不睡，可能会有猝死的危险。不论是年轻人还是中老年人，有动脉硬化、高血压、高脂血症、糖尿病、贫血、心脏病等严重基础疾病，并且本身体质虚弱。在此基础上，如果出现整晚不睡觉的情况，对于身心影响较为严重，有可能造成猝死。

肌肉一旦出现萎缩，恢复是很困难的。大脑神经元细胞、肌肉细胞的损害都是不可逆的。如果人的大脑细胞受到损害，不可以再生，如果肌原纤维、肌肉细胞出现损害，也不会再生。若发现较早、治疗及时，可以用其它的没有被损害或者半损害或者还残留一些功能的肌细胞恢复代偿功能，而原发的已经坏死、损害的细胞，不可能恢复。 一旦肌肉，肌纤维，肌细胞出现问题，引起临床症状，一定要及时到神经内科就诊，经过专家的一系列检查以后，确诊肌细胞的问题，明确诊断，判断它是炎症、损毁征或免疫方面的疾病表现等。经过确诊之后，制定有针对性的科学的治疗方案，控制肌细胞进一步发生、发展和病情的加重，挽救没有完全损毁的细胞，恢复功能，使好的肌细胞代偿，恢复肌肉功能。所以肌细胞的损害是严重的问题，是神经内科疾病里比较重要的疾病。一旦发生这方面的问题，要及时救诊，不要延误病情。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
维生素B12只是维生素中的一种，常常用来治疗周围神经损害，也可以用来治疗贫血，还可以作为营养药物来使用，也可以中西医结合进行穴位封闭时使用。对某些失眠，比如植物神经功能紊乱、贫血等引起的失眠，可能有一定的辅助疗效，但是并不是治疗失眠的首选药物。用来治疗失眠，显然效果也并不理想。所以维生素B12有确切的功效和局限性，不是所有的维生素都能起到好的效果，不是所有的维生素都能用来治疗失眠。有些失眠的患者由于营养缺失、贫血、植物神经功能紊乱等，可以辅助使用维生素B12。\n失眠的原因非常多，如情绪性疾病引起失眠，脑部疾病引起失眠，或者全身性疾病、重大脏器功能损害，以及恶性病早期的远隔效应等都会造成失眠，一定要及时就诊，查明原因并对因治疗。对因治疗治好原发病，失眠就相应的会有所减轻，再加上对症处理，如使用安神、镇静、安眠的中药、西药，采取理疗、心理疏导等诸多方法综合治疗，才能对治疗失眠有一定的疗效。\n治疗失眠应该在专业医师的指导下，进行一个有针对性的治疗。治疗的方法有很多，不能单纯的用维生素B12来治疗失眠。必需要用时，也应该由医师根据病情开具处方给患者使用，要按医嘱服用才能有一定的效果。避免浪费资源，避免延误病情，这一点非常重要，大家一定要注意。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
睡眠周期是指睡眠存在有生物节律，国际睡眠医学学会把睡眠分为五个阶段，分别是入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期和快速眼动期。快速眼动期和前四期不一样，前四个组成了一个非快速眼动期。非快速眼动期和快速眼动期交替一次就是一个周期时间，大约是90-100分钟，如果睡八小时，可以有4-5个周期。在每一个周期里，非快速眼动期和快速眼动期可以组成正常的睡眠周期。\n研究睡眠周期可以针对睡眠问题进行很多的医学活动，比如解决睡眠障碍，解决情绪性疾病的睡眠干扰，解决服药的问题，解决调节睡眠规律的问题等。睡眠不正常又可以分为很多情况，如入睡困难、浅睡眠多、噩梦多、早醒等情况，此时可以有针对性的进行治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
熬夜开夜车，晚上思虑过重，学习过度疲劳，晚上还要加班加点等，这些所谓的熬夜现象对身体都是很不利的。夜间应该睡眠，正常人应当保证有8小时左右的睡眠，儿童略微多一点，老年人可能要略微短一点，而且要有深睡眠。 睡眠不是单纯的休息，要在睡眠当中进行信息的整理整合，记忆力深化，免疫力增加等等，这一系列的正常的有深刻意义的生理活动等等，都是在睡眠中进行的。 所以熬夜不睡觉，睡眠不足，睡眠质量差，产生睡眠障碍，熬夜的人身体消瘦，饮食不香，精神差，工作效率低下，而且还会罹患重大疾病，比如感染、恶性肿瘤等等这些重大疾病。所以熬夜是要不得的，一定要保证很好的正常睡眠。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经元特异性烯醇化酶常作为肿瘤标记物在临床上应用，临床上针对于筛查小细胞肺癌、甲状腺癌等疾病的时候，常用它来作为参照物，同时还要参照影像学检查，比如螺旋CT等，综合分析才能得出结论。稍微偏高一点也可能是炎症，与癌症并没有直接联系，所以稍高一点的神经元特异性烯醇化酶，不必过于担心，还应该做螺旋CT等检查综合分析。患者精神上不要过度紧张，虽然神经元特异性烯醇化酶偏高，未必就一定是肿瘤，炎症表现的时候也可以稍微偏高。所以虽然是肿瘤筛查的参照物，但也仅仅是参照物而已。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
儿童抑郁症的前兆表现：儿童抑郁症有它的特殊情况，如果是急性发作，那么往往诱发因素很明显，平时爱流泪、动作迟缓或迟钝、声音很低、吃饭不香、消瘦、没劲、睡觉不踏实；经常独自出入，不和别的儿童交往，有绝望的感觉。而慢性发作的前兆往往是有明显的父母分离情况，有明显的精神方面创伤，所以表现为反应差、胆子小、淡漠、不合群，甚至有悲观、厌世的想法。这两种表现都是真正确诊儿童抑郁症之前的前兆表现，一旦发现这样的问题，应当及时就诊，以免延误病情。