郑兴邦

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
人工授精需要将男方的精子经过处理后注射到女方的宫腔，人工授精是属于辅助生殖的基础的一种，主要适用于轻度的男性因素不孕、宫颈因素不孕、不明原因不孕等。人工授精需要女方至少一侧的输卵管通畅，同时男方的精液质量不能太差。\n女方如果有自然排卵，可以不用促排卵药，如果女方排卵功能不好，需要口服或者注射促排卵药，等到卵泡发到1.8cm以上，需要打破卵针，打完破卵针之后，第二天就可以做人工授精，男方留好精子之后，实验室经过处理提纯，将浓缩的精液打到女方的宫腔里，注射完以后能正常的生活、工作，都没有影响，人工授精后两个星期就可以检查是否怀孕，人工授精的成功率大概每个周期10%-15%左右。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿移植之后可以开车，试管婴儿移植之后并非需要绝对的卧床休息，卧床休息并不会增加试管婴儿移植成功率，反而会增加下肢静脉血栓等并发症的风险。因此，试管婴儿移植之后，正常的生活和工作都没问题，自己开车也没有问题，但是需要避免长时间的开车，以免导致劳累。\n此外，在生活上要注意规律作息，早睡早起，避免熬夜，注意饮食均衡，按照医生嘱托使用黄体支持药物，不要随意减低药物剂量。保持心情愉悦，避免焦虑、抑郁等不良情绪对试管婴儿的影响。因此，试管婴儿移植后自己开车没有问题。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿超长方案需要降调、超促排卵、取卵、移植等过程，试管婴儿超长方案是试管婴儿促排卵方案之一，主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症，还有一部分多囊卵巢综合征的患者。\n超长方案降调的时间要比普通长方案降调时间要长，需要至少一针到数针的长效GnRHa，每针间隔28天，注射之后达到降调标准之后再促排卵。超促排卵时间也要比长方案和拮抗剂方案要稍微长些，需要打10多天的促排卵针，等到卵泡成熟之后就可以取卵、受精，形成胚胎。当月如果条件合适，可以新鲜周期移植，如果条件不合适，需要全胚冷冻、解冻移植。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管前探宫属于胚胎预移植，主要用来预测胚胎移植过程中的困难。试管婴儿需要胚胎移植，将胚胎通过专门的移植管移植到女性的宫腔内，移植难易程度与试管成功率有大的关系。胚胎移植越困难，移植成功率就越低，比如移植管带血，则表明移植中出现了内膜损伤，妊娠率会下降，比较困难的移植会诱发子宫收缩，导致子宫内膜损伤，会导致成功率的下降。\n预移植一般是在正式移植之前一个周期进行，通过预移植可以帮助医生判断子宫的位置，宫颈与宫体子宫的关系，评估移植的困难程度，以发现比较困难的移植，比如子宫过度的前倾位或者后屈位，宫颈的曲度过大等，这样就可以在移植之前充分把握，掌握移植路径，选择比较好的移植管进行移植。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
调节内分泌失调，首先需要到医院检查导致内分泌失调的疾病，确定病因之后在医生的指导下规律、足量的治疗，比如药物治疗、手术治疗等。从生活方式的改变来说：\n第一、需要保持良好的生活方式，避免过度劳累，避免熬夜，早睡早起，多参加体育锻炼。\n第二、需要注意保持比较合理的体重，体重肥胖，还有过度消瘦，都可能会导致月经的紊乱，要保持比较合适的体重。\n第三、需要保持比较良好的心态，保持比较愉悦的心情，过度紧张，情绪波动，焦虑、抑郁这些不良的情绪影响，都有可能会导致月经的紊乱、内分泌失调的可能性。\n第四、需要保持比较合理的饮食习惯，能均衡饮食，食用健康的蔬菜、水果这些食物，远离垃圾食品、高热量食品、油炸食品。调节内分泌失调，基础在于确定病因，坚持治疗，同时调整生活方式。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
一些内分泌系统的疾病可能不适合妊娠，或者会对怀孕造成影响。有些内分泌系统疾病没有控制好之前怀孕是有风险的，比如甲状腺功能亢进，如果没有控制好就怀孕，会加重甲亢的症状，甚至可能会出现甲亢危象；甲减如果没有控制好就怀孕，流产、早产的可能性会增加，同时低体重儿，胎儿的宫内生长受限的风险会增加；糖尿病病人如果没有控制好就怀孕，会导致流产、早产的可能性，同时会给母亲的健康造成比较大的影响。有些内分泌性疾病会降低怀孕的可能性，比如多囊卵巢综合征，会导致排卵异常影响怀孕；卵巢功能下降会引起卵巢储备功能下降，也会降低怀孕的可能性。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
内分泌失调需要用药物进行控制，内分泌失调是一个笼统的概念。因为人体内分泌器官很多，像女性常指下丘脑-垂体-卵巢轴，还有甲状腺和胰腺等内分泌器官。很多内分泌失调的疾病需要用药物进行控制，比如常见的多囊卵巢综合征，需要用达英-35降低雄激素和调整月经周期，需要用二甲双胍治疗胰岛素抵抗。\n甲减的病人需要补充甲状腺素，甲亢需要口服丙硫氧嘧啶控制甲亢症状，高泌乳素血症的患者需要口服溴隐亭等。因此，内分泌失调可以通过生活方式调整和药物治疗进行综合性的治疗，以控制内分泌失调的症状。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
青春期内分泌失调先需要寻找原因，比如下丘脑-垂体-性腺轴没有建立好，导致的月经不规律，还是甲状腺功能减退或甲亢，导致的内分泌失调。对于常见的青春期不规律功血，比如月经不规律，可以采取以下几点措施：\n第一、生活方式调整，肥胖的患者需要饮食运动控制，将体重减下来，对于过度节食的女孩需要鼓励进食，必要时需要精神科就诊，把饮食障碍纠正后，就可使月经周期恢复规律。\n第二、需要情绪调整，避免焦虑、抑郁，常见的考试、生活压力也会导致内分泌失调。\n第三、可以考虑口服短效避孕药，如妈富隆、优思明、优思悦，这些药物可以避孕，也可以调整月经周期，缓解痛经、经前期综合征等不适症状。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
如果怀疑由于内分泌失调导致肥胖，首先建议需要到医院相关科室就诊寻找病因。可以去内分泌科，女性可以去妇科内分泌专业，做一系列的检查。比如甲状腺功能、血激素、性腺六项检查，还有女性B超监测排卵这些检查，查找内分泌失调导致肥胖的原因。\n常见有甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征，还有Cushing综合征，都是常见导致内分泌失调长胖的原因。找到病因之后，要针对病因进行相应的治疗，比如甲减病人可以考虑补充甲状腺素，多囊卵巢综合征可以考虑运动饮食减肥治疗，考虑进行调理月经周期，Cushing综合征的病人要请内分泌科相关科室会诊。所以内分泌失调长胖的原因很多，建议到相关科室就诊并查找病因。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
内分泌失调是笼统的概念，可能跟脑垂体、下丘脑、性腺、甲状腺等很多器官有关系，垂体所导致的内分泌失调常见原因是垂体肿瘤，比如分泌高泌乳素的肿瘤，可能会导致高泌乳素血症，还有一些比较少见的，比如分泌生长激素的垂体腺瘤、分泌促甲状腺激素的腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤，还有无功能腺瘤，会有各种不同的临床表现，会导致闭经。\n另外，还有一种病叫席汉综合征，是由于产后大出血导致垂体梗死，导致一系列的垂体功能低下，比如闭经、没有乳汁分泌、性欲减退、毛发脱落、生殖器官萎缩、甲减的症状，还有空蝶鞍综合征，是由于先天的发育不全、肿瘤或手术破坏使垂体受压缩、垂体消失引起，这些是临床常见跟垂体有关的内分泌失调。