谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病会导致手肿和脚肿的情况，这是川崎病患者当中非常典型的一类症状，也就是手指和脚趾的肿胀。因为川崎病可能会出现低蛋白血症、炎性反应等，常见情况如下：\n1、低蛋白血症：川崎病的患者在很多时候都会出现低蛋白血症，从而导致手肿和脚肿的情况；\n2、炎性反应：川崎病本质上是一类小血管炎，随着炎症的发生，也会导致手指和脚趾这些小血管分布比较多的部位出现炎性反应，导致局部的肿胀。\n这种手肿和脚肿的症状，随着川崎病的诊断，及时用大剂量的丙球治疗后会很快消失，不会留下后遗症，所以也并不需要特别紧张，因此，川崎病的确会引起手肿和脚肿。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩如果有窦性心律不齐，一般是看小儿心脏内科。看小儿心脏内科的时候，一般会做心电图、24小时心电图、心脏彩超、心肌酶谱等检查，这几个可能是常规的检查，但不一定都会做。\n如果最后得下来的结论就是窦性心律不齐，没有其他的问题，可能也并不需要太多的治疗，很多时候是一个生理性因素，只需要观察就可以了。但对于婴幼儿来说，心律不齐有的时候还是要排除一些其他的问题，所以建议做一个24小时的心电图来全程观察一下，看心律究竟存在什么问题，这样做就更加保险一点。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童有的时候会有三尖瓣反流，如果是轻度的反流，一般属于正常现象。基本上有2/3的儿童，做超声检查时会有三尖瓣轻度的反流。随着儿童的生长发育，到了成人以后，这些反流会逐步消失。\n如果是中重度以上的三尖瓣反流，这时要进一步寻找病因，看是三尖瓣本身的问题，还是有一些其他的问题导致的三尖瓣反流，比如肺动脉高压也会引起三尖瓣的反流，比如爱泼斯坦畸形也会引起三尖瓣的反流，比如三尖瓣发育不全或者有三尖瓣的列缺，也会造成三尖瓣的反流。这就需要引起重视，找心脏科医生做进一步的诊断。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心肌损伤的原因及相应的恢复方法，主要有以下几种：\n一、病毒性心肌炎：最多见的一类是病毒性心肌炎，由于病毒感染所导致的心肌炎、心肌损害，治疗起来要看疾病的严重程度。如果是暴发性心肌炎或者说是重症心肌炎，要进入PICU进行危重症的抢救治疗。如果是普通的心肌炎，单纯的休息，用一些营养心肌的药物，用一些激素消除心肌炎症就可以，这是儿童最常见的一类。\n二、冠状动脉的因素：有可能是冠状动脉受压迫、冠状动脉起源异常、冠状动脉内血栓形成，往往要通过心外科的手术方法来解决。\n三、化疗药物的因素：在儿童比较特有的心肌损伤，就是一些肿瘤病人用了化疗药物以后造成的心肌损伤，这种情况下，适当停用化疗药物或者要用一些营养保护心肌的药物，来减少化疗药物的副作用。\n四、医源性心肌损伤：比如做心脏导管、射频消融或者心外手术的时候，造成一过性心肌损伤，往往处理起来也比较简单，随着手术的结束，慢慢也可以自我缓解，自我痊愈。\n这就是儿童心肌损伤的一些原因，和恢复治疗的办法。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
导致宝宝心脏出现问题的原因比较多，常见以下几种：\n1、先天性心脏病：妈妈在怀孕期间，由于心脏发育出现错误或者出现紊乱，导致宝宝出生以后心脏结构畸形。这类先天性的心脏病，除了心脏结构有问题以外，有些还有先天性血管方面的问题，比如先天性冠状动脉走行异常。\n2、获得性心脏病：最常见的有心肌病、心肌炎、心律失常、川崎病等，川崎病会导致冠状动脉扩张的病变，也是其他结缔组织病累及心脏导致，比如风湿热导致的心血管病变。还有一类目前来说有可能是获得性心脏病，也有可能是先天性心脏病，就是心肌病，比如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病，有可能是先天性，但是还有一些心肌病，比如心动过速性心肌病，有可能是后天心跳过快造成。\n因此，以上就是导致宝宝心脏出现问题的常见疾病和原因。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
两岁幼儿三尖瓣轻度反流不要紧，很多情况下，只是三尖瓣的轻度关闭不全所导致，是由于三尖瓣还没有发育完全所致，往往为生理性，既不会引起心功能的不全，又不会影响幼儿生长发育和正常的运动，也不需要进行特殊处理。学校体检的时候也仅仅能听到一级左右的杂音，甚至听不到杂音。因此，三尖瓣轻度反流没有什么症状，也不会造成什么危害，属于生理性现象，并不需要过于担心。\n如果实在不放心，可以到3-5岁以后再复查心超，如果三尖瓣的轻度反流减弱了，就没有任何关系，就不需要进一步处理。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
非典型性川崎病可能由于感染，或者由于其他因素导致的普通抗原、微小抗原的超抗原学说，出现自身免疫的过度活化，从而导致的一类血管炎，最大的可能还是呼吸道感染、消化道感染，或者其他部位的感染、过敏，对外界物质过敏，或者接触到了其他的过敏物质，甚至有可能是疫苗的接种、空气的污染等。\n具体的因素并不是很清楚，但一定和典型川崎病的原因差不多，也是以感染为主，从而导致非典型的川崎病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子老长出气常见以下原因：\n一、心理问题：\n尤其是学龄期儿童，读书年龄的孩子很多是因为学习压力太大，导致心理问题引起长叹气。孩子开学的时候，这个情况特别频繁、特别明显，放假的时候这种情况就会逐渐缓解，乃至于消失。孩子在娱乐或者在运动的时候没有这种情况，安静下来的时候就会出现。\n二、器质性问题：\n1、呼吸系统的问题：要排除肺功能的问题，比如支气管哮喘、间质性肺炎、慢性咳嗽等，这些会影响肺功能；\n2、心血管问题：要排除以前有没有心肌炎、心肌缺血，有没有冠状动脉的走形异常或者冠状动脉受压迫，有没有心律失常等。\n如果器质性的问题都排除，基本上认为孩子长出气或者长叹气可能的原因是心理问题。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩胸闷的原因比较多，一方面是心血管、呼吸系统的问题，另一方面是胃部的问题，大致情况如下：\n1、心血管的问题：可能是小孩有心肌缺血、心肌炎、冠状动脉受压迫，甚至早搏，这些情况都会造成胸闷，可以做心电图、心脏彩超进行诊断和鉴别诊断。\n2、呼吸系统问题：往往肺功能会有问题，一些影响肺功能的疾病，比如支气管哮喘、间质性肺炎、慢性肺疾病等，会导致肺功能不是特别好，也会出现胸闷的情况。\n3、胃部的问题：尤其是胃炎导致的胃部不适，有的时候是上腹部不适会放射到胸部，很多小孩会说胸闷，检查发现是胃炎也比较多见。\n因此，小孩胸闷一般从以上几个方面进行诊断和排查，如果都排除掉以后，部分小孩胸闷是心理问题，而不是疾病。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
法洛四联症的孩子能不能要，其实是比较棘手的问题。从现在的诊疗常规上，没有说法洛四联症的孩子不可以生产，认为法洛四联症的孩子可以生下来。确实生下来以后，绝大部分法洛四联症的孩子可以通过手术进行矫治，但是有极少部分孩子并不能做根治手术。这部分孩子的主要问题在于法洛四联症伴有冠状动脉的走行异常，可是这种情况在胎儿期，通过胎儿超声很难做出明确的判断。\n关于法洛四联症的孩子，如果从医学常规上来说，不建议引产引掉，可是也要做好思想准备。生下来以后，绝大部分在3-6个月要做手术，做一个根治手术，可是有极少部分做不了根治手术，尤其是冠状动脉跨流出道，这样的孩子很难做根治手术，只能做姑息手术，就会对未来生活起到比较大的影响，也就是说这类孩子的预后比较不乐观。