罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减患者可以要孩子，甲减只要将病情控制平稳，让促甲状腺激素水平控制在目标值之内，患者可以正常要孩子，而且也可以生出一个正常的宝宝。\n甲减患者通常在治疗方案上，应该使用的是左甲状腺素钠片。在治疗过程中，应该在医生指导下定期随访，监测促甲状腺激素水平。在备孕之前一定要告知接诊医生，此时医生会给患者调整左甲状腺素钠片的用量，让TSH水平尽量控制在2.5μIU/mL之内，如此就可以准备要宝宝了。在怀孕过程中，也可以在专科医生指导下，每四周复查一次甲状腺功能，之后根据结果调整药物剂量。只要让促甲状腺激素水平达到妊娠状态，此时通常可以生出一个健康宝宝，故患者不要过度担心，在生产以后，宝宝也需要进行甲状腺功能筛查。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲减的症状主要有怕冷、乏力、毛发脱落、皮肤黏膜逐渐变得粗糙，患者可以出现黏液性的水肿，有些患者还会出现贫血，导致皮肤黏膜苍白，还有些患者由于胡萝卜素代谢障碍，可以出现手心变黄，有些患者由于病程时间迁延比较长，还会出现心包积液，导致患者出现心功能不全的症状，所以针对桥本氏甲减，建议应该一旦发现，就予以积极治疗。\n通常在治疗方案上，予以左甲状腺素钠进行替代治疗。左甲状腺素钠在治疗的过程中，起步剂量应该较小，然后逐渐加量。所以桥本甲减的患者，一定要坚持定期随访，检查甲状腺功能，根据功能结果及时调整药物剂量，否则如果不予以积极治疗，桥本甲减还会导致患者出现黏液性水肿危象。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
患者得了甲减，只要得到及时有效的治疗，并不会死亡。甲减属于慢性代谢性疾病，是一种内分泌功能的下降，这些患者容易出现低代谢状态，如怕冷、乏力、毛发脱落，同时有些患者在严重的时候可以出现心包积液，还有可能出现一些睡眠、呼吸暂停。在甲减的治疗时通常进行左甲状腺素钠替代治疗，这种症状会逐渐得到改善与好转。\n导致甲减的病因是自身免疫性疾病，对这些患者要进行甲状腺功能的监测，在治疗的过程中，及时根据甲状腺功能结果调整药物剂量，通常患者都会得到一个良好的转归，并不会导致患者因为甲减而出现死亡。甲减患者在饮食上，如果是由于自身免疫性疾病所导致，就应该低碘饮食，减少富碘食物，像海带、紫菜的摄入。治疗过程中，患者自己不要擅自停药。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
T3、T4偏低并不一定就是甲状腺功能减退症，因为人体在特殊情况下也可以出现T3、T4偏低情况，如在重症疾病，以及急性、慢性的消耗性疾病，患者由于处于低代谢状态，这时候会出现低T3、低T4综合征，是由原发疾病比较严重所导致。通常只需要治疗原发疾病，并不需要针对单纯的低T3、低T4来进行处理。\n如果患者出现T3、T4偏低，而且促甲状腺激素即TSH明显升高，这时候才要考虑甲状腺功能减退症的可能。通常需要针对甲状腺功能减退症，使用左甲状腺素钠进行替代治疗，通过定期调整剂量，T3、T4会逐渐恢复到正常，TSH水平也会逐渐回落到正常。另外针对出现的甲减，最好做出病因的判断。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减的患者通常并不会出现手发抖的现象，相反手发抖现象通常容易出现在甲状腺功能亢进症的患者。甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素合成和分泌增多，容易导致人体出现交感兴奋的症状，患者会出现手发抖，还容易合并存在怕热、心悸、多汗、进食增多、体重下降的高代谢症状。出现手发抖时可以检测甲状功能，来了解是否有甲状腺激素分泌的异常。\n甲减的患者通常会表现为低代谢症状，容易表现为怕冷、嗜睡、毛发脱落，及皮肤变得粗糙，在手部可以出现颜色变化，可以出现手掌心的皮肤颜色变黄，及手部的皮肤角质层增厚等。甲减的患者通常需要使用左甲状腺素钠及替代治疗，而甲亢的患者需要口服抗甲状腺药物等方面的治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本氏甲减有一定的遗传倾向，但这不是单基因遗传性的疾病，所以并不代表子代当中一定会发病，通常遗传给女性的可能性较大。\n桥本氏甲减是自身免疫性甲状腺疾病，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体导致了甲状腺素的破坏，所以是甲状腺激素合成和分泌减少引起。这种疾病通常女性的发病率会高于男性，在遗传方面也是如此，通常女性家属容易罹患。桥本氏甲减可以通过药物治疗将甲状腺功能控制在正常范围之内，并不会影响到病人的生活质量和自然寿命。通常在治疗方案上选择的是左甲状腺素钠进行替代治疗，定期复查甲状腺功能，根据结果调整剂量，同时坚持长期服药即可。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减不会传染人，因为甲状腺功能减退症是一种功能性疾病，并不属于传染性疾病。\n导致甲减的原因，最常见的为桥本甲状腺炎，又称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种自身免疫性甲状腺疾病。由于患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等，导致甲状腺受到自身免疫的破坏，甲状腺功能出现低下。这种患者通常可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗，患者的甲状腺功能可以逐渐恢复到正常。\n当然也有其他原因可以引起，甲亢的患者在进行碘-131治疗以后，或者甲状腺结节进行甲状腺切除以后，也会导致甲状腺功能减退症的发生，但是这些都不会导致传染现象。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减患者可以吃生花生米，甲减患者通常在饮食上建议低碘饮食，主要减少富碘食物，像海带、紫菜的摄入，因为甲减很多由于自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎所引起，这种疾病要减少碘的摄入，当然了有些是由于地区性的缺碘所导致的甲减，像内陆地区或者有离海岸线的地方，由于缺碘容易造成甲减，这种缺碘地区造成的甲减，反而要增加碘的摄入。\n对于生花生米因为其中碘含量并不多，所以甲减患者在进食方面并无太多的顾虑，但是建议甲减的患者吃生花生米，也要控制好数量，因为甲减这种替代解状态，有些患者的胆固醇水平升高。如果进食了过多的生花生米，对血脂也会造成一定影响，因为生花生米当中的脂肪含量比较多，建议甲减患者可以早晨空腹少量吃几粒生花生米。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚甲减通常可以通过药物治疗使病情得到临床缓解，但是亚甲减通常很难治愈。如果亚临床甲减是由桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病导致，通常建议，如果在促甲状腺激素大于10IU/mL的情况下，可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗。\n如果患者有特殊情况，比如说甲状腺体积肿大、脂代谢紊乱以及下肢的浮肿，也可以治疗得更加积极，但是通常需要进行终身替代治疗。有少数疾病导致的亚甲减则可以出现自愈的倾向，比如亚急性甲状腺炎或者是产后甲状腺炎，这种情况下，患者可能会出现一过性的亚临床甲减状态，患者在通过病情的进展或者转归以后可以得到自愈，并不需要使用药物治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减的患者通常需要进行终身服药治疗，因为导致甲减最常见的病因有自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎，这是种慢性疾病，通常会与患者终身伴随，所以导致的甲状腺功能减退症通常不可逆转，即使需要终身服药，也不需要有过大的心理负担。因为服用的药物为左甲状腺素钠，对人体并无太多的危害。\n确实有少部分患者甲减状态可以逆转，这些通常是由于其他原因所导致的甲减，比如亚急性甲状腺炎，可以导致患者出现一过性甲减，然后逐渐再恢复到功能正常状态。对于大多数的甲减患者，应该坚持在医生指导下终身服药，而且并且应该定期复查甲状腺功能，根据功能状态及时调整药物的剂量，尤其准备妊娠的女性，千万不要自己擅自停药，以免影响胎儿发育。