王阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现支原体感染的时候，最好不要怀孕，这个时候要孩子对于胎儿的影响比较大。首先发生支原体的感染，分为肺炎支原体的感染、人型支原体的感染和解脲支原体的感染。肺炎支原体的感染，主要是支原体引发呼吸系统的感染，会出现咳嗽、咳痰、发烧的情况，这个时候要等肺炎情况完全康复后，再要孩子是比较好。这个时候最好住院来进行治疗，静脉点滴阿奇霉素，然后使用止咳祛痰类的药物，如氨溴特罗口服溶液。如果发生了解脲支原体、人型支原体的感染，是感染了泌尿生殖系统，这个时候就更加不可以要孩子了，对于胎儿的影响会更加的直接。需要使用抗生素进行长期的治疗，需要等支原体的感染完全康复后，再要孩子才比较安全。而且治疗前的内裤最好全部扔掉，或进行消毒处理，如可以使用开水煮半个小时左右，消毒的处理比较好。

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出现支原体的感染，对于胎儿具有很大影响。首先发生支原体感染，从呼吸内科的角度说，主要是发生支原体感染引发的肺炎，这个时候会出现剧烈干咳，或者是剧咳的现象，痰液常比较黏稠。这时很容易导致缺氧的现象，甚至导致胎儿宫内缺氧，对于胎儿的生长发育十分危险，甚至容易导致流产的现象发生，或者出现严重的呼吸困难。另外还分为解脲支原体和人型支原体的感染，可感染泌尿生殖系统，对于胎儿的影响就更大，很容易导致流产的现象发生，还会导致尿道或前列腺的病变。但是女性没有前列腺，会导致宫颈炎症，对于胎儿影响也比较大。一旦发生支原体的感染，需要积极的使用阿奇霉素进行治疗，效果才比较好，不可以延误了病情。

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大叶性肺炎，其病变主要是肺泡内纤维素性的渗出性炎症。典型的自然发展，过程大致可以分为四个时期，第一个时期就是充血水肿期，充血水肿期主要见于发病后的1-2天，肉眼观察肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可以见到淡红色的浆液渗出。镜下观察，肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内可以见到浆液性的渗出物，其中可以见到少量的红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞，渗出物中可以检出肺炎链球菌。在此期中，细菌可在富含蛋白质的渗出液中迅速的增殖。

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宝宝出现发烧、肚子鼓鼓的现象，首先要给孩子做腹部B超的检查，排除腹水或者腹部脏器病变，造成肚子鼓鼓的现象。如果没有异常，往往就是发烧导致的，在发烧期间，宝宝的消化功能会受到很大的影响，很容易发生消化不良的现象，这个时候体内的消化酶分泌会减少，消化功能也会减弱，吃的食物往往不可以进行消化，就会积存在肚子里，造成肚子鼓鼓的现象。首先要给孩子进行排便的治疗，如果自己可以排便，当然是最好的，如果自己不可以排便，最好使用开塞露来给孩子进行排便的治疗。此外，还需要使用促进消化的药物，缓解孩子肚子鼓鼓的症状，建议使用午时茶颗粒、消积止咳口服液或者七星茶颗粒来进行治疗，而且要进行退烧的治疗，尤其是体温大于38.5度的时候，建议口服布洛芬混悬液。

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小儿推拿对于退低烧效果还是不错的，小儿推拿也是采用物理降温方式给孩子退烧，对于成人效果往往都是不太好的。推拿的时候采取按摩皮肤表面的方法，往往需要蘸取温水或者按摩油进行推拿，对于散热有一定帮助，还可以刺激机体，调节免疫力，促进发烧痊愈，所以，对于退低烧有一定效果。如果出现发高烧的情况，可以起到一定的辅助治疗作用，但是，还是应该依赖退烧药进行治疗，不可以光依赖推拿，否则，孩子很容易发生高热惊厥的现象，会对孩子的脑细胞或者脑功能产生损伤，都是非常不利的。推拿的时候采取推拿清天河水穴的办法或者按摩大椎穴、开天门效果都是不错的。如果是高烧，建议口服布洛芬混悬液。

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宝宝在发烧之后出现身上长红疹的现象，如果在发烧期间，除了体温升高之外，没有其他任何的表现，如果伴随着血常规中嗜酸性粒细胞的升高或者伴随着C反应蛋白的升高，很有可能是幼儿急疹引起来的宝宝发烧之后身上长红疹的现象。在发烧期间往往发热的温度也比较高，在发烧3-5天之后会出现突然的体温下降，随之出现身上长红疹的现象。如果没有其他的严重的并发症，只有发烧和起红疹的现象，先不要过于的担心，红疹的现象往往2-3天之后可以自己消散。\n此外，在生病期间可以使用抗病毒的药物进行治疗，比如利巴韦林颗粒、蒲地蓝消炎口服液或者四季抗病毒合剂。如果红疹比较瘙痒，还可以使用炉甘石洗剂进行局部的涂抹，效果也比较好。在发高烧期间，体温一旦超过38.5℃，建议口服布洛芬混悬液进行退热的治疗。

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发烧的时候，还是不建议喝糖水的。如果实在不想喝白开水，可以喝一些淡淡的糖水。如果糖水过浓，容易残留在口腔中过多糖分，容易在口腔中滋生细菌，容易发生龋齿或者其他类型的感染，对于身体是很不好的。另外，吃了糖以后容易产生饱腹感，就不愿意吃其他的食物了。发烧的时候体内的消耗本来就过大，需要的营养物质也是比较多的，如果不想吃东西，可能会影响机体的消耗，加重病情的状况。所以，这时还是不要喝糖水比较好。如果是患有糖尿病的病人或者儿童，就更不能够喝糖水了。

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气胸的原因是比较多的，治疗方法也是不一样的，比如外伤导致的气胸，只要进行手术治疗或者进行气胸的处理，往往是不会复发的。平时还需要注意减少咳嗽的现象，还要注意增强自身的抵抗力，避免剧烈的运动，一般是很难容易复发的。但是自发性气胸很容易复发，往往会有肺大泡的发生，治疗原发病才可以避免气胸的发作，比如支气管扩张、肺大泡或者肺脓肿的情况，很有可能会导致气胸的发作，导致的气胸往往是比较容易复发的，很难断根。平时生活中需要有很多的注意事项，比如多吃富含维生素C的水果和蔬菜，帮助增强抵抗力，减少上呼吸道的感染，可以减少咳嗽的发生。平时多做锻炼气胸的运动，比如吹气球，不能做比较剧烈的体育运动，避免加重气胸或者诱发气胸的发作。

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气胸20%如果没有并发症的情况下，身体平时比较好，一般静养2-3个星期都可以自己痊愈。如果期间出现咳嗽的症状，可以给予止咳的治疗；如果出现比较疼痛的症状，可以给予止疼的治疗；如果出现并发症的情况下，静养的时间就需要增长，比如发生血气胸，这个时候单纯的静养，往往是没有效果的，需要进行胸腔的抽气、抽液治疗，有可能还需要进行胸腔闭式引流、手术治疗。另外，气胸20%也有可能会发生并发性的感染，造成感染性的情况，容易发生脓气胸就比较危险。这时往往需要抗生素的治疗，而且需要胸腔闭式引流，疗程就会比较长，往往会超过1个月，如果时间比较长，气胸还没有痊愈，就需要进行手术治疗。

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气胸出院之后，一定要特别注意避免剧烈的运动，因为剧烈的运动有可能会诱使气胸复发。气胸一旦复发1次以后，就会频繁的复发，治疗起来也会增加难度，需要手术治疗，所以一定要避免剧烈的运动，平时举重物也需要避免。另外，需要预防感冒，因为感冒会诱发上呼吸道的感染，会引发剧烈的咳嗽。一旦出现剧烈的咳嗽，有可能会诱发气胸的复发，如果出现了感冒的症状，要及时的服用药物来进行治疗，不要让感冒加重诱发肺炎的情况。平时还要注意不能够屏气，保持大便的通畅，饮食需要清淡，不能吃辛辣刺激性或者是腥发的食物。要放松心情，保持情绪的乐观稳定，还要保证充足的睡眠时间。