王薇

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫的时候出现眼皮跳，也不能完全说明是在恢复当中，因为面瘫本身在刚刚发生的时候，也会出现眼皮的跳动。如果是在面瘫的后期出现眼皮跳动，大多数情况下提示面神经处于恢复状态，但是还不是很稳定。面瘫发生以后经过适当的药物治疗，以及针灸、热敷等理疗治疗，面部的肌肉或者神经功能会逐渐得到恢复。\n出现眼睑肌肉的不规律收缩，这种情况叫做眼睑痉挛，提示面神经得到恢复的好的趋势，但是这种情况还不是很稳定。面瘫的病人出现眼皮跳动情况，大多数情况下是提示面瘫开始好转。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫分为中枢性面瘫以及周围性面瘫，面瘫主要指的是周围性面瘫，主要表现为病灶同侧的上部及下部面肌瘫痪，不同的病因具有不同的特征以及伴随症状。\n周围性面瘫麻痹是指病灶同侧额纹变浅、眼裂增大、眼睑下垂、鼻唇沟变浅、口角偏向健侧，同时有说话漏风、流口水，但是伸舌居中，病人不能顺利完成皱眉、闭眼，吹口哨等动作，同时丧失了病灶同侧的表情。少数患者可以出现口唇与面颊部的不适感，最常见的特发性面瘫的患者在用力闭眼的时候，眼球向外上方转动露出白色巩膜，称为贝尔现象。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性炎症性改变，常急性或亚急性起病。脑膜炎主要是由嗜神经病毒、化脓性细菌等引起，主要症状包括发热、头疼、脑膜刺激征等症状。大多数脑膜炎患者如果治疗及时，一般预后良好。\n脑膜炎按照病因分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。不同的病因引起不同类型的脑膜炎，治疗上应当针对病因予以治疗，大部分脑膜炎患者如果治疗及时，一般愈后良好。但隐球菌脑膜炎愈后相对不良，病死率较高，可能出现的后遗症包括智力减退、脑积水、肢体运动障碍、癫痫等，可能出现的并发症包括脑积水、耳聋、视力障碍、面瘫、脑梗死。脑膜炎若能及时治愈则不易复发，若不能及时治愈，则有可能复发。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性炎症性改变，常急性或亚急性起病，是由嗜神经的病毒、化脓性细菌引起，症状有发热、头疼、脑膜刺激征等症状。脑膜炎患者如果治疗及时，一般预后是好的。脑膜炎从病因上可以分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。\n疾病的病因不同类型的脑膜炎，它致病的微生物也有所不同，包括病毒、细菌、结核、隐球菌，当然也有些非特异脑膜脑炎的情况出现。所以脑膜炎的病因是多重因素引起的，不同的类型的脑膜炎，致病原因不一样。诱发因素是营养欠佳、免疫力低下、天气寒冷，以及其他感染是该病常见的诱发因素。所以脑膜脑炎不是孤立的疾病，通常由病原微生物感染引起。

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面瘫也叫面神经麻痹，是一种常见的疾病，是面神经受损导致面肌痉挛的一种神经缺损症状。面神经从颅内中枢发出，最后分布在面部，支配面部肌肉，其途中任何一个部位出现疾病都会导致面瘫。面瘫通常为单侧面瘫，病侧口角歪斜、说话漏风、流口水。\n特发性面神经麻痹是常见的病因。本病具有自限性，康复后可正常工作生活。对于特发性面神经麻痹，我们在早期的时候应用激素减轻神经水肿，并辅助维生素B族营养神经，支持治疗，并且物理治疗、针灸、有效的康复训练，可以加快面神经麻痹的康复速度。

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脑膜炎的症状主要包括感染的症状，即发热、寒战或者呼吸道的症状。脑膜炎可以出现脑膜刺激征和颅内压升高的症状，例如剧烈的头疼、呕吐、意识障碍等，也可伴有癫痫、肢体运动障碍等。脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性炎症性改变，常急性或亚急性起病，由视神经的病毒化脓性细菌素构成，引起发热、头疼、脑膜刺激征等症状。\n脑膜炎的患者如果治疗及时，一般预后是良好的。脑膜炎的典型症状包括感染症状、脑膜刺激征、颅内压增高、局灶性症状，例如肢体运动障碍、癫痫、颅神经麻痹等。对于小儿脑膜炎患者早期可为发热、烦躁不安、头痛及呕吐，同时脑膜炎可以有一些伴随症状，例如病毒性脑膜炎可伴有食欲减退、腹泻等。

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格林-巴利综合征规范的名称为吉兰-巴雷综合征，吉兰-巴雷综合征是一类由免疫介导的急性炎性周围神经病，多由于机体免疫反应引起，常出现肌肉力量下降、感觉灵敏度降低，手指和脚趾出现手套、袜套样的感觉异常，通过静脉注射免疫球蛋白和血浆置换可以得到有效治疗。这类疾病无传染性和遗传性，多在两周达到高峰，持续数天后开始恢复。\n吉兰-巴雷综合征患者常常起病后出现多种神经支配失灵，从而导致很多组织器官功能不能正常运行，因此各种治疗方法用于维持机体功能。这些支持治疗非常关键，在支持治疗基础上，再进行病因治疗、免疫治疗等。在最初发病的几天内通过静脉注射免疫球蛋白来调整患者的自身免疫力，同时应该给予足够剂量的B族维生素等辅助治疗，给予高能量、易消化的食物，对吞咽困难患者应及早鼻饲饮食，对重症患者应以呼吸机辅助呼吸。

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神经官能症又称神经症，精神神经障碍，其症状并不是单一的，包括强迫症、神经衰弱、焦虑症、躯体形式障碍、抑郁症等，常表现为头疼、记忆力下降、易疲劳、腹泻、便秘、急躁、胸闷、失眠等症状。神经官能症是一组症状，并不是诊断名词，疾病分类归在焦虑症及抑郁症中，是精神疾病在躯体方面的表现形式。\n神经官能症的患者主要表现在心理方面的苦闷，心理上的症状，一般跟心理社会关系有关，但没有具体的器质性疾病。具体的表现可以像焦虑、失眠、腹胀、不明原因腹泻、情绪易怒，具体神经官能症有哪些表现还要因人而异。在精神方面可以表现为失眠、记忆力下降、容易疲劳，在躯体方面可以在颅神经，表现为头疼、头晕等等诸多不适，可以表现为心脏、循环系统、消化系统、泌尿系统、肌肉、骨关节系统等等多种不适。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑萎缩是一种影像学表现，指因衰老、脑部创伤、脑神经系统疾病、感染等原因导致脑细胞异常减少，脑组织发生萎缩的一种现象，常见的症状包括痴呆、性格改变、记忆及行为障碍等症状。本病难以治愈，治疗原发病可缓解和控制病情发展。总体来讲，脑萎缩可以由生理原因，即衰老导致的脑萎缩，没有有效的治疗方法，只可极力延缓疾病的进程。\n由疾病引起继发性的脑萎缩，可针对原发病进行治疗。在药物治疗方面，鉴于脑萎缩引发的病因较多，针对脑萎缩治疗多为对症治疗，有明确致病原因的继发性脑萎缩，还要围绕原发病和其他并发症进行药物治疗。药物包括改善认知功能的药物，胆碱酯酶抑制剂、离子型谷氨酸受体拮抗剂，包括银杏叶提取物、蛋白水解物、麦角生物碱类制剂等等都可以起到辅助治疗的效果，同时中医中药的治疗也可以帮助缓解症状。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑萎缩与衰老、脑部创伤、神经系统疾病感染等因素都可以有关联，脑萎缩是指由各种原因导致的脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的现象。\n脑萎缩病理上表现为脑组织体积缩小、脑细胞数目减少、脑室和蛛网膜下腔扩大，脑萎缩是一种影像学表现，原因是衰老、脑部创伤、神经系统疾病，以及感染等原因导致的脑细胞异常减少，脑组织发生萎缩的现象，常见表现为痴呆、性格改变、记忆力及行为障碍等症状。本病难以治愈，治疗原发病可延缓和控制病情的发展。