王春

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
头痛是神经科最常见的症状，引发头痛的原因有很多，比如神经痛、颅内感染、颅内占位性病变、脑血管疾病以及其他全身疾病。此外，精神紧张、压力过大也会引起头痛。\n头痛可以是单一的症状，也可以是具体疾病合并的症状，有些头痛甚至是危及生命的信号，因此患者出现头痛的症状，应该及时到医院诊治，因为有些头痛是器质性病变的表现，以免治疗不及时，导致病变进展，甚至危及生命。其中暗示着严重疾病的头痛原因有血管病变，比如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊肿等。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
一般情况下，神经衰弱指的是非器质性疾病，如果不伴有明显的躯体脏器的器质性损害，一般不会引起猝死，因为神经衰弱是长期处于紧张和压力下，引起长期的睡眠障碍、精神容易兴奋、脑力容易疲乏等表现，常常伴有情绪的因素，比如容易焦虑、抑郁，容易发脾气，容易产生紧张性头痛等。即使临床上经过详细的检查，大部分患者也没有出现躯体疾病和其他精神疾病等确切的原因。\n一般认为神经衰弱都是由心理因素引起，如过度紧张，特别是紧张的情绪引起的不愉快体验，是神经衰弱的主要原因，可能跟职业、年龄、性别以及日常工作都有关系。因此，大多数神经衰弱不会引起猝死。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果是突发剧烈的头晕，且症状较重，应该立刻就诊于急诊科。如果头晕症状较轻，或者持续日久、迁延不愈，应该就诊神经内科或者耳鼻喉科。\n头晕在临床上是一种非特异的症状，其病因复杂多样，涉及到脑神经、耳部、心血管、内分泌等多个系统。头晕大多数是发作性、暂时性，若突然出现严重头晕或伴有明显的头疼、胸闷、呼吸困难、意识障碍、肢体运动障碍等，应该提高警惕，并立即就医，可能提示某些严重疾病，比如脑血管方面的疾病，像脑出血、脑梗死等。因此，出现头晕后一定要及时就诊，除外严重的情况，以免延误病情。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果是因为脑供血不足导致的头晕，治疗关键是找到病因，比如动脉硬化、颈椎病等，针对病因进行治疗，可以通过药物或手术改善脑血管循环，改善脑供血不足的症状，临床上常用的是药物治疗，常见情况如下：\n1、抗凝药物或抗血小板聚集的药物：常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等，抗血小板聚集药物可以预防血栓的形成，使血管通畅，并可增加脑部的血供应，减少脑缺血引起的头晕、头痛等症状，且不良反应较小。如果出现出血性症状，应该及时就医，防止严重出血的发生。\n2、扩张脑血管的药物：比如尼莫地平、长春西汀片等，能够扩张脑部血管，改善脑供血，降低因缺血引发的神经损伤，还有保护神经元、促进脑部功能恢复的功效。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
帕金森病是中老年人常见的神经系统退行性疾病，主要指的是年龄大、神经元老化，从而导致中脑黑质、纹状体、多巴胺能神经元死亡，继而导致多巴胺分泌减少，从而临床上出现四大症状，包括静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓，以及姿势步态异常。\n除了这四大运动症状外，帕金森病还会表现为嗅觉减退、便秘、出汗、思维迟钝、抑郁、痴呆等非运动症状。帕金森病目前尚没有有效的方法去治愈，但可以通过药物或者手术的方式减轻症状，延缓疾病的发展，从而改善患者的生活质量。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
造成失眠的原因有很多，常见原因如下：\n1、心理、精神因素：心理因素是临床上最主要的原因，比如患者情绪紧张、心情抑郁、思虑过多或情绪波动、生气、烦恼等，均可以导致失眠，临床上80%左右的失眠都是由于心理因素导致。如果长期精神紧张、心理压力过大，必然影响睡眠，而失眠又可以加重人体不健康的心理状态，从而形成恶性循环。\n2、躯体因素：有些患者有躯体疾病，比如慢性支气管炎、支气管哮喘、或心功能不全等，上述疾病常在夜间发作，从而干扰患者正常睡眠。\n3、年龄因素：年龄越大失眠发生率越高。\n4、环境因素：比如温度不合适、过冷、过热，或环境噪音太大、光线过强，都会导致患者入睡困难。\n5、食物或药物因素：比如酒精、咖啡、茶或含有可卡因的饮料，药物方面，比如激素或抗帕金森药物等也会导致患者失眠。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果患者存在特别严重的失眠，首先应积极查找引起失眠的原因，是因为合并焦虑、抑郁导致精神方面问题出现的失眠，还是因为躯体疾病导致的继发性失眠，根据病因进行治疗。临床上治疗严重失眠，可能会直接给予相应药物治疗，严重失眠患者药物治疗要比心理治疗和物理治疗更加直接、有效。临床上常用药物有苯二氮䓬类受体激动剂和褪黑素受体激动剂，若伴有明显焦虑、抑郁，还可以应用抗焦虑、抗抑郁的药，药物分类大致如下：\n1、苯二氮䓬受体激动剂：包括苯二氮䓬类药物，临床上常用的有艾司唑仑、三唑仑、地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮等。非苯二氮䓬类药物对睡眠结构破坏较少，临床上更加安全，也更加常用，包括佐匹克隆、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦片等。\n2、褪黑素受体激动剂：比如雷美替胺，近年来也常用于治疗失眠，疗效和安全性已经得到了广泛认可。\n3、抗焦虑、抑郁药：比如可以应用多塞平、曲唑酮、黛力新等，若患者存在特别严重的失眠，经过上述药物治疗效果不理想，还可以加用抗精神病药物，比如富马酸喹硫平片、奥氮平等。

讲解医师：王春勇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
五味子的作用主要是体现在它的药性上，酸可以收敛气机，所以五味子的主要功效是可以敛肺滋肾。临床中，麦味地黄丸是麦冬和五味子配上六味地黄的底子，主要是用酸收的作用把肺气收敛出来，治疗咳嗽、潮热虚汗、肺肾阴虚的症状，用它来酸敛，往回收，这叫敛肺。第二个，五味子的作用是收涩人体的津液。当我们出现多汗的症状，五味子可以通过它的药性酸收，把人体的津液往回收敛。在生脉饮里，人参、麦冬、五味子用来收汗。第三个，五味子有涩精的作用。临床中遗精的患者、女性白带患者用五味子来酸收。第四个，五味子还有生津止渴的作用，临床中糖尿病的患者也会选用，口干、出汗、津液亏少、气往外辐散的时候可以选用五味子。五味子还有一个主要的作用，除了收气、收津液还可以收人体的神，我们晚上神气收不回来的时候，人就会失眠，五味子可以收神、安神。临床中用来治疗失眠的患者，收摄心神、安心神，这是五味子的几个主要作用。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
有一些癫痫手术需要开颅，有一些不需要开颅，具体分析如下：\n1、需要开颅手术：包括颞叶癫痫的切除性手术，还包括其他部位，比如局灶性皮质切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术，这些手术需要开颅。\n2、不需要开颅的手术：包括神经调控治疗，比如迷走神经刺激术、反应性神经刺激器以及其他调控方法，包括慢性丘脑前核电刺激术和海马电刺激术等。其他不需要开颅的手术还有脑立体定向射频毁损术和立体定向放射外科治疗，包括X射线、γ射线等立体定向放射治疗。不同的术式有不同的适应症，要根据临床上的发作类型以及致痫灶去选择。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫病手术治疗的效果不能一概而论，因为影响癫痫手术治疗效果的因素有很多，包括采取的术式、切除的大脑部位，以及致痫灶在脑内的位置、与其它脑组织的比邻关系，都受到很大的影响。此外，手术还有一定的并发症，包括颅神经麻痹以及视野缺损等，但是绝大多数症状都为暂时性。\n目前癫痫手术的死亡发生率已经降低到0.5%，尽管如此，癫痫外科手术仍然是一种有风险的治疗，有一些癫痫术后患者仍然需要服用抗癫痫药物，甚至在切除以后，癫痫仍然不能很好的被控制。当然也有一些类型的癫痫被手术切除以后，可以获得长期的缓解，甚至不应用抗癫痫药物也能够控制临床症状。