汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
非哺乳期乳腺出现炎症，也要正规的抗感染治疗。乳腺有炎症都是在乳腺内部有细菌感染所引起的，当然有很多是在哺乳期的基础之上出现的，主要是有乳汁淤积，所以继发细菌感染。\n但是，也有一部分患者非哺乳期也有炎症，主要是在乳腺内部有一些组织损伤，所以继发细菌感染出现炎症，常见的致病菌通常都是金黄色葡萄球菌，所以建议用青霉素、头孢类的抗生素进行治疗。另外，也要建议患者做乳腺超声检查，了解患者乳腺内部的病变情况，了解炎症范围的大小，是否有脓肿形成等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
喂奶的时候乳头疼痛有可能是婴儿咬伤引起的，也有可能是乳头没有做好护理导致乳头裂伤或者溃疡，也有可能是乳头炎症。 婴儿如果出牙了，在喂奶的时候可能会对乳头造成损伤，如果发现损伤应当立即进行处理，也就是要停止有损伤一侧乳房的喂奶。同时还需要将内部的乳汁排空，防止出现乳腺炎。 在乳头的表面可以用一些药膏或者乳汁涂抹，一段时间以后疼痛缓解就可以再次喂奶。如果是乳头炎症一般都继发在损伤的基础之上形成，也有可能会出现疼痛，必要的时候要用消炎药来进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
严重的乳腺增生需要到医院来正规治疗，如果患者乳腺增生较严重，一般疼痛非常明显，可能在乳房上会有结节，通常与激素紊乱水平相关。不光是在月经来临之前乳房会出现疼痛，在月经结束以后疼痛感依然很明显，或增生结节较多，融合成团，形成团块状，可以行乳腺超声检查，一般能够判断乳腺增生的病变情况，必要时口服中成药对症治疗。如果仍然疼痛比较明显，可以考虑口服止痛药来缓解疼痛，比如口服塞来昔布等，如果患者乳腺增生形成的团块较大，必要时可以外科手术将包块切除，然后送病理检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
微创乳腺手术，一般一周左右可以恢复。微创的乳腺手术又叫乳腺包块旋切手术，在乳腺的体表伤口非常小，患者恢复正常以后表面基本上不会留下疤痕，所以比较美观，目前普及率比较高，恢复起来也比较快，大约在一周左右患者可以完全恢复。\n但是要根据乳腺包块的大小判断，如果包块比较小，恢复起来更快。如果包块比较大，比如在3cm左右的乳腺包块，伤口恢复有可能会适当延长一段时间，因为切除以后有可能在伤口的内部有一些出血或者少量的渗血等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺纤维瘤复发以后可以考虑再次手术切除，乳腺纤维瘤是良性病变，一般见于年轻女性，表现在乳房内部有一块硬结、边界清楚、活动度非常好，并且也没有疼痛。 目前对乳腺纤维瘤的治疗，建议做微创手术，虽然相对治疗费用偏多一些，但是在体表基本上不会留下疤痕，手术以后伤口比较美观。 如果是在治疗以后乳腺纤维瘤再次复发，建议患者可以再次做微创手术，微创手术在体表的伤口三毫米左右，用旋切刀将肿瘤切除，通过外置的吸引装置将肿块吸引到体外，并且要对伤口进行加压包扎。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹膜炎晚期的时候患者脉率是明显加快的，主要由于患者腹膜炎症比较重和腹腔内感染比较重，导致患者有感染性休克的表现，脉率加快一般超过120次/分，甚至可以更快，有的患者可以超过140次/分。 如果患者生命体征平稳，血压一般是正常的，如果患者感染性休克的症状比较重，血压有可能会下降，比如在70mmHg或50mmHg水平，甚至更低。 患者有腹膜炎一般要明确其原因，有可能是继发性腹膜炎，比如阑尾穿孔、胃穿孔、小肠穿孔等引起的，也有可能是原发性腹膜炎，明确病因以后一般采用下一步治疗方案。 如果是阑尾穿孔或胃穿孔引起的，必要的时候要手术将感染的病灶去除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮微创手术之后，患者肛门处的疼痛比较明显，也有可能创面有渗血或者出血。所以在早期对患者进行护理指导的时候先要指导饮食，让患者尽可能的采用流食或者半流食，目的是在手术之后前三天尽可能的减少排便，因为排便之后患者肛门处疼痛非常明显，而且在排便的时候有可能会对创面造成影响，导致创面有出血以及创面出现感染等等。同时也要指导患者排便的情况，如果患者2-3天没有排便，要尽可能的使用开塞露指导患者排便，以免手术以后大便干结，对创面的影响也是非常大的。另外，还需要观察患者伤口周围有没有渗出、渗血等等，如果有渗血要及时的进行处理。还需要每天对伤口进行换药，换药的目的是观察伤口愈合情况，也对伤口表面进行消毒，防止伤口出现感染。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
晚期直肠癌患者能够存活的时间在1-2年，具体情况还要根据患者的病情，以及结合患者的营养状况来共同判断。晚期的直肠癌患者，通常提示肿瘤分期比较晚，比如肿瘤已经出现了局部进展，局部淋巴结转移或者肿瘤非常大，不能够完整的切除。肿瘤有可能已经出现了远处转移，比如肝转移或者肺转移、骨转移等等，不能够通过手术的方法来解决肿瘤的问题，在这种情况下，一般患者的生存时间比较短。\n如果患者可以做一些治疗，可以做靶向治疗、化疗、免疫治疗，包括远处转移病灶的介入治疗，比如微波消融或者射频消融等等。可以有效的延长患者总体的生存时间，也就是可以防止肿瘤在短时间内病情进展的速度非常快。在这种情况下，患者有可能会存活1-2年。但如果患者肿瘤已经无法进行更加积极的治疗，肿瘤进展的速度很快，比如导致出血或者肠梗阻，患者的营养功能出现障碍等等。对生存期就会造成影响，有可能存活半年左右或者在一年左右。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿伤口不愈合有可能是肛瘘，建议患者要到医院进行就诊，比如就诊肛肠科或者胃肠外科、普外科等等进一步明确。一般肛周脓肿做手术治疗以后，伤口通常可以逐渐愈合，有的患者愈合的时间比较快，比如在1-2周。有的患者愈合的时间有可能会比较慢，但是基本上都可以愈合。\n如果在手术治疗以后局部的伤口不愈合，或者很长时间伤口没有愈合，就要担心有可能是肛瘘，而且出现肛瘘的可能性还比较大。肛瘘大部分是继发在肛周脓肿的基础之上，有一些患者脓肿自行破溃会形成肛瘘。有一些肛周脓肿单纯的做切开引流手术以后，也有可能会形成肛瘘，肛瘘一旦形成之后，在早期炎症感染阶段需要继续进行抗感染治疗，等到局部的窦道完全形成之后再考虑做手术。手术可以将瘘管切开，也可以做肛瘘挂线等手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿所形成的硬块可以消退，要将脓肿切开排脓，还要用抗生素治疗，对伤口进行换药，等到炎症消退以后，肛周脓肿所形成的硬块就可以逐渐变软、消退。因为肛周脓肿所形成的硬块主要是炎症性的团块，在中央有脓液出现，在脓液的四周有炎症性的包块。即使采用保守治疗，等到炎症消退以后，局部的硬块也可以消散。如果患者做手术治疗，在换药的过程当中，局部的硬块也会逐渐变软、消失。\n当患者有肛周脓肿之后，要及时进行治疗，通常是将脓肿切开排脓或者做脓肿挂线等相关的手术，还要继续用抗生素进行抗感染治疗。同时建议患者在治疗的过程中还要定期对伤口换药，要根据局部硬块的情况，必要的时候可以增加换药的次数等等。