李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血稠一般是患者的血脂升高，可能会导致头晕的发生，需要根据血脂升高的类型，选择不同的药物进行治疗，一般考虑如下：\n1、由于甘油三酯导致：需要给患者服用贝特类的调脂药物，比如说非诺贝特等等，可以起到有效地降低患者血脂的作用，一旦患者的血脂急剧下降，由于血脂升高而引起血流动力学异常，血流减慢所导致的头晕症状，也就能够得到改善。\n2、由于低密度脂蛋白升高：建议给患者应用他汀类的调脂药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等等，这些药物都可以有效的降低患者的低密度脂蛋白。如果低密度脂蛋白依然升高还可以通过同时联合应用胆固醇吸收抑制剂，比如依折麦布等等进行治疗。另外，目前临床当中，还存在着很多新型的降低低密度脂蛋白的药物，比如PCSK9，这是一种最新型的降低患者低密度脂蛋白的药物，效果也比较理想，一旦患者的低密度脂蛋白恢复到正常状态，患者的头晕症状也就能够得到改善。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
芹菜籽不能降低血压。目前临床当中研究发现，任何食物都不具备降低血压的作用。很多患者可能通过喝芹菜水或者多吃芹菜、芹菜籽等来降低血压，其实这种方法不可取。\n对于高血压的最佳治疗方法，可以通过低盐、低脂饮食以及进行运动等改善生活方式，通过这些方法可以降低血压，比如每天食盐摄入量尽量小于6g，尽可能不吃猪肉、牛肉、羊肉，每天在微汗状态下运动40分钟左右，还要不吸烟、不饮酒、不喝浓茶、不喝浓咖啡以及缓解压力等，这些都可以有效的降低血压。如果使用上面方法后血压依然升高，也可以应用降压药物，比如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，也就是卡托普利、厄贝沙坦这一类药物，还有β受体阻滞剂，比如酒石酸美托洛尔，以及钙拮抗剂，比如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等，还有利尿剂，比如吲达帕胺、氢氯噻嗪等。总之，吃芹菜籽不能降低血压。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血压患者可以通过饮食、运动、改善生活方式进行调理，具体情况如下：\n1、饮食方面：建议低盐、低脂饮食，低盐指的是每天要吃小于6g的食盐，也就是所用的一小平勺，大约是啤酒瓶盖一样多，把食盐平均分成三等份，放在每天的早、中、晚三餐当中，每一餐的食盐量非常少。低脂饮食指尽量不吃猪肉、牛肉、羊肉，即使是瘦肉也不要去吃，因为瘦肉当中也含有一定的脂肪成分。\n2、适当运动：每天要微汗状态下运动40分钟左右。\n3、改善生活方式：不吸烟、不饮酒、不熬夜、缓解压力。\n以上方面都可以有效控制好患者血压升高的状态。

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冠心病属于慢性进展性疾病，冠心病发作之前很多年就已经出现动脉粥样硬化，尤其是冠状动脉在人体20岁左右的时候动脉硬化开始表现出来。随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化的严重程度也会越来越高，一般在40岁左右基本已经形成冠心病，也就是患者大概会有20年左右的动脉粥样硬化形成时间。\n所以冠心病属于慢性进展性疾病，一旦冠心病形成以后，患者发病时可能比较剧烈。无论是心绞痛发作还是急性心肌梗死发作，绝大多数患者都是突然发作，病情进展极为迅速，所以冠心病是慢性进展性疾病，但是发病的时候比较急。

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早期发现冠心病，如果积极治疗，患者的寿命一般不受影响，也就是和正常人的寿命基本一致。如果没有进行积极的治疗，耽误了病情，平均寿命会缩短10年以上，所以对于早期发现冠心病的患者，建议及早积极治疗，治疗包括两大方面，包括药物治疗、非药物治疗，通常情况如下：\n1、药物治疗：包括硝酸甘油、阿司匹林、他汀类调脂药物等等。\n2、非药物治疗：包括饮食和运动的调整，饮食方面建议低盐、低脂饮食，每天进食小于6g的盐，尽量不要吃猪、牛、羊肉，运动方面建议可以在每天微汗状态下，运动30分钟左右。\n以上方式都可以有效缓解患者的冠心病病情，延缓生存周期。

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冠心病患者下支架主要的危害是下完支架之后，人体会在支架原发部位形成再狭窄或者形成急性血栓，导致患者的支架部位再次的闭塞，目前的支架主要分为两大类，考虑具体情况如下：\n1、裸架：也就是支架外面没有任何的东西，这种支架下到人体的血管当中之后，当撑开人体血管的时候，很快支架就会被内皮细胞所覆盖，覆盖的内皮细胞越来越多，就会导致整个管腔出现再狭窄。\n2、带药物涂层的支架：药物涂层可以抑制内皮细胞的增生，在下完支架之后内皮不会增生，原发部位不会出现再狭窄，但是由于在撑开血管的过程当中，会出现很多微小的破裂，破裂的出口就会导致血溶，也就是血栓的形成，一旦血栓堵塞在这些位置，就会出现急性的血管内再狭窄，也就是再次堵塞血管。\n冠心病患者下完支架之后最主要的危害，就是原发部位出现再狭窄或者出现急性的再闭塞。

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冠心病心律失常型属于比较严重的一种类型，冠心病心律失常型指的是患者在患冠心病心肌缺血时，由于心肌缺血影响了人体心脏的传导系统，所以频繁出现心律失常，一般提示患者的心肌缺血非常严重，很多时候可能是前降支血管或者是右冠状血管出现了严重狭窄，导致了心律失常。\n一旦出现以上情况，很多时候需要进行冠状动脉造影或者冠状动脉增强CT检查，通过造影检查可以看到患者血管狭窄的情况。如果狭窄处于重度，需要进行积极的支架植入治疗，扩张冠状动脉，恢复冠状动脉的供血，心肌缺血也就能得到改善，心律失常的发生率也会进一步的下降。所以从上面的叙述来看，冠心病心律失常型属于比较严重的一种分型。

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冠心病绝大多数发在中老年患者身上，正常人的血管随着年龄的进展会出现动脉硬化，在20岁左右时动脉粥样硬化就可能已经开始形成了，只不过当时患者的动脉硬化体积相对比较小，通常不会对人体造成任何伤害。\n如果随着年龄的逐渐增长，动脉粥样硬化越来越明显，患者的管腔会出现狭窄，一旦达到一定程度，患者就会出现由于管腔狭窄而引起的心肌缺血等症状。该时间在20年左右，患者如果出现冠心病发病，基本上也要在40岁以上。所以，绝大多数的冠心病易发年龄都是在中年到老年，尤其是随着年龄增长，女性绝经期以后，患者的冠心病发病率会越来越高，故冠心病主要是发生在中老年患者身上。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病有一定的遗传性，主要体现在如下几点：\n第一、冠状动脉内皮损伤：很多患者的冠状动脉内皮特别容易受到损伤，这些容易受到损伤的患者可能天生冠状动脉内皮容易受到影响，这属于遗传性因素。一旦内皮受到损伤之后，血液当中的脂质成分会进入内皮下，形成冠状动脉粥样硬化，引起冠心病的发生。\n第二、原发疾病：冠心病和高血压、糖尿病有一定的关系，如果患者患有高血压糖尿病，患有冠心病的几率会大大增加。而高血压和糖尿病都属于遗传疾病当中的种类，也就是父母患有高血压或者糖尿病时，患者患有冠心病的几率也会大大增加。\n所以从上面这几点能够判断，冠心病有一定的遗传倾向。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏衰竭在医学上一般指心力衰竭，也就是患者存在心力衰竭该如何治疗，心力衰竭的治疗主要分为以下几个方面：\n第一、对因治疗：病因治疗指的是要根据引起心衰的原因来进行治疗，如果患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心肌缺血、缺血性心肌病等疾病，而导致患者心衰。首先要进行抗缺血治疗，可以选择应用相应的抗凝、抗缺血、调脂、抗血小板聚集的药物来治疗冠心病，则心衰也能得到一定的改善。如果患者是由于高血压、高血压心脏病而引起的心脏衰竭，需要积极降低血压，也就是需要针对病因进行治疗。\n第二、对症治疗：患者一般会出现左心衰竭和右心衰竭，要降低心脏的前后负荷。前负荷也就是容量负荷，可以应用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，来降低心脏前负荷。还可以应用降低后负荷的药物，比如硝酸酯类药物，有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯或者硝酸异山梨酯等。患者的心脏负荷下降，心脏的症状就能得到缓解。