李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后正常情况下是不允许抽烟的，因为肛周脓肿有时会伴有比较明显的感染，包括局部感染甚至周身感染、发热的情况。如果此时抽烟，可能会加重患者机体免疫力的降低，容易造成全身继发感染的可能性。同时在术后抽烟，可以导致机体免疫力低下的同时，不利于肛周脓肿术后的恢复。有时肛周脓肿手术比较严重时会采用全麻，这种情况下术后对呼吸道的管理更为严格，容易造成坠积性肺炎或者继发性肺炎。此时如果抽烟的情况下会加重肺部症状，以及引起比较严重的并发症。因此，肛周脓肿术后尽量要卧床休息，适当的活动以及减少抽烟甚至不要抽烟，更有利于肛周脓肿术后的恢复，有利于肛周脓肿早期治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性出血性腺炎是临床上比较常见的一类外科急腹症，发病比较严重，胰腺会出现斑片样的坏死病灶，伴有胰腺周围出血和坏死，比较严重的急性出血坏死性胰腺炎累及多个脏器，造成感染性休克、急性肝肾功能衰竭，甚至包括呼吸衰竭等。当症状发生时首选的治疗方案是采取手术治疗的方案，将胰腺的被膜切开减压，在胰腺周围放置多根引流管，能够充分引流腹腔内的渗出以及胰腺坏死组织，减少腹膜对于炎症或感染病灶的吸收，有利于病情的恢复。也可以采取床旁血液透析、血液滤过等综合治疗措施，必要时也可以采取呼吸机的支持治疗，都有助于急性出血性胰腺炎病情的稳定恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
酒精性急性胰腺炎在临床当中是比较常见的外科疾病，酒精中段乙醇能够直接损伤胰腺，酒精可以刺激胃液、胰液以及十二指肠分泌很多消化酶、胰液，能够刺激十二指肠奥迪括约肌痉挛造成胰管压力增高，胰腺的腺泡就会被破坏，释放大量的脂肪酶、淀粉酶，入血之后会诱发急性胰腺炎的发生。对于酒精性的胰腺炎一定要注意，平时要尽量避免饮酒，在饮食上一定要低盐、低脂、低油腻食物为主，要以清淡、易消化的青菜为主，能够有效减轻急性胰腺炎诱发的饮食因素。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的实验室指标包括下肢类：1、淀粉酶指标，血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎非常常用的指标，发病几个小时之后患者的血清淀粉酶就会明显升高，在24小时内就可能达到最高峰，逐渐下降。尿淀粉酶在24小时以后可以逐渐升高，2天左右达到高峰，逐渐下降。2、血清脂肪酶，血清脂肪酶在发病后的24小时内就可以升高，持续的时间相对比较长。3、包括白细胞、中性粒细胞分叶增多以及血糖升高，都是急性胰腺炎实验室的重要参考指标，通过以上实验室的指标，再结合患者的症状、体征以及影像学表现，就能够完全定诊急性胰腺炎。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床当中比较常见的外科急腹症，急性胰腺炎血清淀粉酶发生变化比较有规律。在急性胰腺炎发病的几个小时，患者的血清淀粉酶就逐渐升高，经过24小时左右急性胰腺炎，血清淀粉酶会达到最高峰，逐渐开始下降，3-5天血清淀粉酶会逐渐降到正常。但是临床上对于急性重症的胰腺炎，血清淀粉酶的变化也会出现升高和下降交替进行，对于急性重症胰腺炎血清淀粉酶的变化不是特别有规律。急性胰腺炎患者除了依靠血清淀粉酶的变化情况评判病情以外，还要具体结合胰腺的CT彩超进一步诊断。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床当中比较常见的外科急腹症，腹部胀痛是急性胰腺炎最主要的表现症状，疼痛表现在左上腹部最明显，有时会向肩背部或后背部放射性疼痛。急性胰腺炎由于胆源性因素引起的，可能疼痛会发生在右上腹部，伴有腹胀明显，随着患者炎症逐渐加重，患者可能会出现束带状的腹部胀痛，严重的病例包括急性出血坏死性胰腺炎，可能腹部胀痛会表现为腹部膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状和体征。对于这类急性胰腺炎患者一定要引起高度的重视，要配合医生的检查，必要时也可以结合病情采取手术治疗的方案，都是有效减轻腹部胀痛的主要手段。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
对于急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶测得的数值，根据各化验室的不同，血淀粉酶的正常参考范围是0-100U/L之间，尿淀粉酶的参考值在100-400U/L之间。在急性胰腺炎发作时，早期血淀粉酶会出现明显的升高，一般是正常参考范围的5-10倍左右，尿淀粉酶升高的速度可能相对较慢，24小时可能会达到高峰。因此，在急性胰腺炎的患者复查血、尿淀粉酶数值时，一定要结合患者的病史以及病情变化，具体判断血、尿淀粉酶的具体情况。对于有些急性胰腺炎患者，除了测血、尿淀粉酶的数值以外，还要参考脂肪酶等血液生化指标，共同评判急性胰腺炎患者的病情变化。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
烧伤之后对于一般轻度的皮肤变黑均能够恢复到正常的颜色，有时此种情况可能需要的时间长，可以通过特殊的辅助治疗，比如多食用维生素C、维生素E等含量比较多的食物，尽量预防感染，局部做红外线、微波理疗等，都能够有效预防烧伤后皮肤感染，有利于皮肤快速的愈合。因此，对于此类的皮肤烧伤变黑的患者，应该积极的采取辅助药等方面的治疗，同时饮食上尽量避免食用辛辣、刺激性食物，应该尽量多吃高蛋白有营养的食物，包括鱼肉及蛋白质，丰富的鸡蛋、奶类食品，均有助于烧伤后皮肤的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
大面积烧伤引起的溃疡临床称为应激性溃疡，应激性溃疡主要发生机理就是在大面积烧伤之后，人体引起急性胃肠黏膜表面糜烂、点状出血，甚至短期内出现浅表性溃疡，一般并没有临床典型的症状。如果烧伤过程当中做胃镜就会发现消化道出血的可能性，此种情况在临床非常常见。因此，对于大面积烧伤引起的应激性溃疡，应该采取积极的抗溃疡治疗，包括应用抑制胃酸分泌的药物，比如常用的药物有质子泵抑制剂、奥美拉唑、兰索拉唑等。同时应该给予患者尽量肠内营养，能够有利于胃肠道黏膜分泌消化液，减少应激性溃疡的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
重度烧伤是非常严重的一类烧伤，要想处理好、恢复快，遵循的原则包括以下几方面：1、尽早开通静脉通道进行液体复苏，迅速纠正烧伤引起的休克，维持呼吸道通畅。2、要采取积极的抗生素，及时、有效预防全身性感染。3、也可以早期切除深度烧伤的组织，通过自身皮瓣移植、覆盖减少感染。4、治疗严重的吸入性损伤，采取有效措施防止多器官功能衰竭，使患者平稳度过严重烧伤期。通过以上处理，重度烧伤的患者有可能会转危为安，迅速达到治愈或者痊愈的目的。