张鸿

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
一般感冒出现发热是比较严重的症状，至于多长时间能够退热，是有个体差异的，不能一概而论，总体来说感冒的病程一般是5-7天。\n感冒全称普通感冒，为病毒感染引起的，起病较急，主要表现为鼻部症状，如鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，甚至鼻后滴漏感。后3种表现与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉减退，味觉迟钝、呼吸不长、声嘶等。有时可由于咽鼓管炎致听力减退，严重者有发热，轻微胃寒和头痛等，一般5-7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。\n发烧时应该注意多休息，保持良好的周围环境，多饮水，饮食应当以容易消化和营养丰富的食物为主，补充大量的维生素，防止交叉感染及并发症。要注意适当的增减衣物，注意观察宝宝的精神状态，不要盲目使用抗生素药物，建议到医院进行检查。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
感冒药一天三次隔几小时才能再吃，应用前需要仔细阅读药品说明书，严格按照药品说明书进行使用。\n如果感冒是由病毒感染引起的，一般5-7天痊愈，伴发并发症者可至病程迁延。感冒的治疗主要是对症治疗，也就是应用药物来改善症状。目前市场上的感冒药物有很多种，不同的药物服药的间隔时间不同。例如酚麻美敏片，主要成分是对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏，在说明书上就指出是每6小时1次。再比如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，主要成分是盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏，在说明书中就明确指出每12小时服用1次，所以不同的感冒药服药的间隔不同。\n对于存在严重的肝损伤、肾功能不全的患者禁止服用感冒药，孕产妇、小儿、老人用药时建议在医生的指导下选择用药。在口服感冒期间不能饮酒，饮食也要避免吃辛辣、刺激的食物。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
多长时间会罹患尘肺病，和接触粉尘的时间、粉尘浓度、颗粒直径，以及个体体质、防尘措施等因素有关，大多数人接触粉尘也不一定会罹患尘肺病，形成尘肺病是有条件的。\n尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内沉积而引起的以肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期患者可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促的表现。不同种类不同严重程度的尘肺病预后不同，总体呈慢性病程。尘肺病的诱发因素包括以下几个方面：第一、粉尘颗粒的直径；第二、粉尘的浓度，即接触的空气中悬浮粉尘的浓度，浓度越大，致病性越高，发病时间越短；第三、接触时间，劳动者接触粉尘时间越长，尘肺病发病几率越高；第四、是否患有慢性呼吸系统疾病，吸烟与粉尘暴露对于尘肺病具有协同作用；第五、与个体易感性有关，尘肺病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。生产工艺与防尘措施在尘肺病的发病中也非常重要，尘肺病是一类可以预防的疾病，通过改进生产工艺，完善防尘措施，可以预防尘肺病的发生或者使发病时间延长。所以多长时间会得尘肺病有赖于以上因素，不能一概而论。\n尘肺患者应该避免继续粉尘暴露，必须戒烟，包括避免二手烟吸入，同时预防感冒、呼吸道以及肺部感染。加强营养，均衡膳食，适量增加动物蛋白的摄入，如蛋类、奶类、肉类等，养成良好的生活习惯，规律作息，不熬夜，积极锻炼身体，增强体质，不随地吐痰。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内储留而引起以肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期患者可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促。不同种类、不同严重程度的尘肺病预后不同，总体呈慢性病程。尘肺病首先要由医生做体格检查，疾病早期检查结果常正常。如果同时患有慢性阻塞性肺疾病，可见桶状胸、双肺呼吸减低以及干鸣音。胸膜下的肺纤维化可闻及吸气爆裂音，部分患者可见杵状指。随疾病的进展，患者可能出现发绀、体重减轻等。一般的常规检查没有异常结果，合并感染时可出现血常规、血沉、C-反应蛋白等指标异常，血生化检查没有特异性。痰液病原学的检查，当合并肺结核、肺炎、肺部真菌感染时，痰涂片、痰液培养以及痰液核酸检查有意义。肺功能检查，通过该检查可明确肺功能的损害程度，包括轻度、中度、重度。动脉血气分析，动脉血气分析可以评估疾病的严重性，对鉴别是否病发低氧血症具有价值。影像检查，X线检查是职业性尘肺病疾病筛查的检查手段，也是诊断依据。尘肺病患者还需要做胸部CT平扫或高分辨CT，高分辨CT以协助诊断和鉴别诊断。根据病情医生还会酌情采取其它的检查方法，包括支气管镜检查、肺组织病理检查等等。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内潴留而引起肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期患者可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促，不同种类、不同严重程度的尘肺病预后不同，总体呈慢性病程。\n尘肺病早期没有明显症状和体征，随着病情的进展尘肺病症状逐渐加重，主要有咳嗽、咳痰、气促以及全身症状。通常病程较长，即使脱离粉尘环境，病情仍会进展加重，大多数情况下呈慢性发展。除了本身的症状，尘肺病可能还会有伴随的症状，比如说伴发慢性肺源性心脏病的时候，就会出现心衰等症状。\n尘肺病并发肺结核可出现低热、盗汗、乏力、咯血等呼吸道症状；合并肺部感染可出现发热、咳嗽、咳痰、喘息等肺炎的表现；合并气胸可以出现呼吸困难加重的症状；合并慢性阻塞性肺疾病可以出现慢性咳嗽、食欲下降、体重下降等；合并恶性肿瘤可以出现乏力、消瘦以及肿瘤压迫等症状。所以说尘肺病的症状多样，伴随症状也是多样的，临终时的状态也不完全相同，但总体来说临终之前都是以呼吸道症状，或者以呼吸困难、呼吸衰竭为主要表现。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
新型冠状病毒肺炎的传播途径，主要是经呼吸道飞沫和密切接触传播，相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能，由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播的可能。新型冠状病毒肺炎的主要临床表现是发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可分为中、低热甚至无明显发热。部分儿童及新生儿的症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅表现为精神弱、呼吸急促，轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大泡有先天性和后天性两种，先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，黏膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良引起活瓣作用所致，后天性多见于成人，老年患者常伴慢性支气管炎和肺气肿等，成人肺大疱的产生一般是继发于后天性肺大疱的产生和小气管的炎性病变。\n对于肺怕肺大疱的治疗，无症状的肺大疱是不需要治疗的，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变，继发感染时要应用抗生素，大疱体积大，占据一侧胸腔的70%-100%，临床上出现呼吸窘迫、感染、出血者，均为手术的适应证。手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷气短等呼吸困难症状可以改善，手术原则以切除大疱，尽量保存健康肺组织为原则。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
对于肺炎一定要早期进行积极治疗，一般打针3-7天可初步见到效果。如果治疗不及时可以导致重症肺炎，危及患者的生命。\n肺炎指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，可按解剖病因或患病环境加以分类。按解剖分类分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。按病因分类可分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎、理化因素所致肺炎。按患病环境分类，可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。以病因分类为例，不同病原体引起的肺炎的临床表现不尽相同，严重程度也不尽相同，所以治疗的疗程和时间也不完全相同，输液的疗程也不能一概而论。但大多数社区获得性肺炎病人，在初始治疗后72小时临床症状改善，表现为体温下降症状改善，临床状态稳定，白细胞、C-反应蛋白和降肝素原逐渐降低或恢复正常。影像学改善之后，对达到临床稳定且能接受口服药物治疗的病人，可改用同类或抗菌谱相近，对致病菌敏感的口服制剂进行序贯治疗。\n肺炎患者注意加强体育锻炼，增强体质，减少危险因素，如吸烟、酗酒、受凉、劳累等。患者常有发热、咳嗽、呼吸困难等典型的临床症状，如果出现以上临床症状建议及时到医院就诊，积极配合医生治疗。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
新型冠状病毒肺炎的主要症状是发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。\n值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促，轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，所以新型冠状病毒肺炎症状也是多种多样的，有典型的症状也有不典型的症状。另外，新型冠状病毒肺炎的患者，有不发热的也有发热的，发热可以是低热，也可以是高热。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
从目前对新型冠状病毒肺炎的认知上看，舌头一般没有症状。新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症。严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。\n值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅表现为精神弱、呼吸急促。轻症患者仅表现为低热、轻微乏力，无肺炎表现。