张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减可发生在妊娠妇女的怀孕前、怀孕中期、怀孕晚期，任何时间都有可能产生甲减，甲减时甲状腺激素合成分泌不足，使机体产生低代谢症候群，并不是妊娠晚期容易发生甲减，有些患者在妊娠前或者是妊娠早期就发现有甲减的情况。\n甲状腺激素低下对于胎儿来说是非常严重的，可造成胎儿智力下降、神经系统发育受损、身材矮小，要及时的给予补充，不论是怀孕的早期、中期、晚期，怀孕的前期，一经发现甲状腺功能减退症，就应该给予左甲状腺激素替代治疗。在医生的指导下，从小剂量开始，逐渐加至能够完全的替代剂量，使甲状腺激素和促甲状腺激素的水平均在正常范围内，妊娠期间一般要求促甲状腺激素<2.5μIU/mL。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者可以手麻，但是绝大多数患者没有手抖。这是由于甲减时甲状腺激素合成分泌减少，机体处于低代谢证候群状态，神经肌肉的兴奋点下降。手麻的产生是由于黏液蛋白在皮下组织沉积压迫末梢神经，感触器导致有些患者可出现手麻。\n如果甲减的患者出现手抖，应该查一下与手抖相关的疾病，可以到神经内科检查一下有没有遗传性手抖，以及其他的引起手抖的相关性疾病。甲减时要给予左甲状腺激素替代治疗，一般是从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量。当甲状腺功能恢复正常时手麻的症状也应该恢复，如果甲减恢复正常以后手麻仍然不能够恢复，应该查一下是否由其他原因，比如颈椎病等引起的手麻。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者一般不发抖，甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群，患者主要的症状都是以代谢率下降为其表现。主要表现在记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、表情呆滞、月经紊乱，以月经量增多为其表现。部分患者出现手掌、脚掌发黄，皮下出现黏液性水肿，这种水肿是一种特殊的水肿，皮肤表面光亮，压之无洼陷感。\n甲减的患者甲状腺激素水平下降、促甲状腺激素水平升高、肌肉的紧张力下降，所以甲减的患者没有发抖的情况。如果甲减的患者出现发抖，是否是给予甲状腺激素过量而导致药物性的甲亢，以及出现了中枢神经系统的、其他的震颤疾病，应该到医院进行进一步确诊。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的遗传几率，要看甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体的水平，具体如下：\n一、如果甲减是由桥本甲状腺炎所导致，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体均有增高，遗传的几率大约在50%左右。\n二、如果这两个抗体是阴性，而甲减是由其他原因所造成，比如手术以后以及甲亢治疗以后造成的甲减，其遗传的几率就在5%左右。\n所以甲状腺功能减退症是一个大的概念，甲减有很多种原因可导致，最常见的是桥本甲状腺炎、核素碘-131治疗甲亢，以及甲状腺手术治疗甲亢以后导致的甲减。单纯由桥本甲状腺炎导致的甲减遗传度比较高，而由甲亢所导致的甲减遗传度比较低，这是因为甲亢和桥本甲状腺炎均是自身免疫性疾病所导致。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺的炎症包括急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，急性甲状腺炎是细菌感染所导致，亚急性甲状腺炎是由病毒感染所引起的非细菌性炎症。桥本氏甲状腺炎是由于自身免疫性疾病，机体针对甲状腺产生自身的抗体，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体，甲状腺组织逐渐由淋巴细胞所代替，最终发生甲状腺功能减退症。发生甲减时可给予左甲状腺激素替代治疗，在急性甲状腺炎时给予抗生素以及一般的辅助治疗。中医对于甲状腺炎的治疗，需要针对不同的患者进行望、闻、问、切，根据不同的病史、症状、体征做出具体的治疗方案，患者应该去中医科进行详细的询问。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
脸颊两侧长斑多见于女性，而且多见于生育过的妇女。最常见的是发生了雀斑或者黄褐斑，经常日晒，不注意防晒，可以加重皮肤的损伤，容易导致脸颊两侧长雀斑，同时睡眠不足或者由于雌激素、孕激素水平变化，都可能导致脸颊两侧长斑。系统性红斑狼疮以及内分泌系统的疾病，也可以导致脸颊两侧长斑。\n患者应该注意防晒，出门时抹防晒霜并打伞。在炎热、光照强烈的情况下，颜面部的皮肤很容易长斑，患者可以多喝水，多吃含有维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、辛辣的食物，以减少脸颊两侧长斑的几率。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
爆发型1型糖尿病，一经诊断就迅速用胰岛素进行积极的防控，使血糖尽量控制在正常水平。爆发型1型糖尿病是1型糖尿病的一个亚型，大多数是发病突然、起病年龄偏大、症状明显、发展迅速。许多患者都有感染史或者是病毒感染史，血糖非常高，而且近三个月的糖化血红蛋白水平往往不高，胰岛功能检测、胰岛素的分泌基本丧失。所以，在发生爆发型1型糖尿病时，给予积极的胰岛素防控，同时对患者进行糖尿病的宣教工作，饮食治疗、运动治疗、胰岛素治疗，并及时监测血糖，尽量使血糖维持在一个相对平稳的状态，减少糖尿病的各类急性并发症的发生是非常重要的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病空腹血糖正常值3.9-6.0mmol/L，餐后两小时血糖<7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L就诊断为糖尿病。\n如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol/L，加之患者有不明原因的体重下降，也可以诊断为糖尿病，这是糖尿病专家委员会世界卫生组织1999年规定的糖尿病诊断标准。不论1型糖尿病、2型糖尿病的诊断标准都是按着这个标准来执行的，1型糖尿病一经诊断，就需要终身使用胰岛素进行治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病的基本病因是自身免疫缺陷、遗传倾向、病毒感染，常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。这些原因导致胰岛β细胞被破坏，诱发1型糖尿病。正常情况下人体血糖升高时，胰岛β细胞可以产生足够的胰岛素来调节血糖。\n大多数1型糖尿病患者由于自身免疫系统紊乱，β细胞被严重破坏，胰岛素分泌绝对不足而导致血糖升高。遗传因素中，同卵双胎患1型糖尿病的一致性可达50%。而父母遗传给子女的遗传率并不高，若双亲中有一个人患1型糖尿病，子女患糖尿病的风险仅为2%-5%，病毒感染也是导致1型糖尿病最基本的发病原因。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病。1型糖尿病多见于青少年，由于遗传因素、自身免疫缺陷，加之病毒感染，常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺病毒，三种作用共同作用于患者而发生1型糖尿病。1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，患者需要终身使用胰岛素。\n1型糖尿病患者发病时，主要是以口渴、多饮、多尿、多食、体重下降，经典的糖尿病三多一少为首发症状。有些患者可能没有发现三多一少，首发症状是以糖尿病酮症酸中毒为首发症状，或者反复的肺炎、皮肤感染为首发症状。出现上述症状时，要注意查患者的血糖和餐后两小时血糖、尿酮体，以免发生漏诊和误诊。