黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
当发生退行性膝关节炎的时候是采用阶梯用药治疗，首先一线用药是非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片，这些药物都是对膝关节炎治疗的一线用药。\n如果效果不佳可以使用安康信片来治疗，安康信属于二线的消炎去痛药。还可以使用营养关节的药物，包括硫酸氨基葡萄糖营养关节，可以改善软骨细胞的代谢，从而缓解疼痛。\n要是以上的一、二线药物效果不佳，就要用类阿片的药物和阿片类药物等强效镇痛药，比如曲马多片，另外还可以使用关节腔内注射药物，如玻璃酸钠注射，也可以起到润滑关节的作用。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
风湿性关节炎的表现是游走性疼痛，一般累及的是大关节，小关节出现疼痛的情况比较少，主要的表现是髋关节、膝关节、踝关节、肩关节部位的疼痛，疼痛不会同时出现，是先在某一大关节，然后再转移另一大关节，所以称作游走性疼痛。\n普通的关节炎只表现为单关节的疼痛、肿胀，普通的关节炎常常跟受凉、受冷，或者是外力反复刺激引起的症状。另外还可以检测血的指标，比如风湿、类风湿因子，也可以来区别普通的关节炎和风湿性关节炎。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于治疗膝盖关节炎的方法，首先是通过预防治疗和功能锻炼，包括避免负重行走、上下楼梯、背很重的书包、登山远足，这些运动都会加重膝关节的力学传导，增加关节负荷引起软骨磨损。\n其次可以进行关节的功能锻炼，通过加强股四头肌的力量和腘绳肌的力量来增加关节的稳定性，减少关节的退变，然后可以对症治疗，使用常规的消炎去痛药物，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片缓解关节的疼痛，可以使用硫酸氨基葡萄糖营养关节软骨，改善软骨细胞的代谢，关节腔内还可以进行玻璃酸钠的注射，润滑关节、减少磨损、减轻症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎建议挂骨科，在大型的三甲医院，要是亚专科分的比较详细的可以挂关节科或者是脊柱科，因为骶髂关节是属于关节和脊柱的交叉学科。\n骶髂关节炎经常是由于自身免疫性疾病引起的，比如强直性脊柱炎就会发生骶髂关节炎，还有一种叫致密性骨炎也会发生骶髂关节炎，表现为骶髂关节的疼痛，劳累的时候疼痛会比较明显。\n现在一般的治疗就是要多休息，避免过度劳累、长时间的伏案工作，同时使用常规的非甾体类消炎药，比如塞来昔布胶囊消炎去痛治疗，局部热敷就可以了。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
产后骶髂关节炎可通过以下方式缓解：\n1、产后如果发生骶髂关节的疼痛，要在骶髂关节处局部热敷，可以使用扶他林软膏局部涂抹、按摩，可以缓解疼痛的症状，缓解炎症。\n2、尽量避免经常搬重物、抱小孩，因为在搬重物、抱小孩的时候会引起骶髂关节处应力增加，容易引起炎症加重。也要避免久坐，久坐也容易引起骶髂关节炎症增加。\n3、要保持良好的心情，避免精神压力过大，因为精神刺激是骶髂关节炎加重的一个诱因。\n4、可以服用营养关节软骨的药物，包括硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素，可以改善骶髂关节炎的症状，缓解疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎疼痛的部位一般是在下腰部和腰骶部，疼痛往往在夜间比较明显，下腰部的疼痛会向两侧臀部放射，可以伴有骶尾部的疼痛，疼痛时往往会伴有臀部肌肉和腰部肌肉的痉挛。\n在劳累时、精神压力较大的时候，或者感冒的时候容易诱发骶髂关节炎的症状发作，在休息时可以缓解，同时通过热敷也可以使症状缓解。骶髂关节炎往往是一种不明原因的疾病，如果骶髂关节炎的症状较轻，关节间隙没有出现明显破坏，通常进行对症治疗即可。如果关节间隙破坏明显，患者可以手术治疗，进行关节融合手术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
下颌关节炎主要的症状就是下颌关节以及关节周围的疼痛，有时候下颌关节炎会发生骨质增生，会引起局部的骨性突起、局部的硬块。在大笑或者是在大口吃饭的时候，会引起关节的局部疼痛。\n另外，下颌关节炎出现关节发生退化，关节周围骨赘形成的时候，会对下颌关节囊产生牵拉，从而引起下颌关节囊的松弛。在大口吃饭或者在咀嚼比较硬的食物的时候，容易引起下颌关节的脱位，从而会对生活造成严重的影响。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰骶髂关节最主要的症状是下腰部和骶髂关节的疼痛、酸胀感，在劳累后疼痛很明显，有时伴有腰部肌肉的痉挛，伴有腰部的僵硬感。有些病人在夜间骶髂关节和腰部的疼痛会非常明显，有时会因为疼痛无法入睡，或者因为疼痛突然痛醒。\n随着疾病的发展，会出现骶髂关节、腰骶关节的退行性改变，关节间隙会消失，这时会伴有明显的关节活动受限，包括髋部的弯腰或者髋部的功能活动下降，这些都是腰骶髂关节炎的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
创伤性关节炎由于引起关节软骨的破坏，治疗很困难，因为关节软骨的破坏是不可逆。当发生在膝关节的创伤性关节炎，一般是保守治疗，通过常规的消炎去痛药物，包括塞来昔布、美洛昔康、安康信缓解疼痛，祛除炎症。\n如果效果不佳，还可以进行关节镜下关节腔清理，冲洗、清除关节内的炎症因子。如果严重的创伤性关节炎伴有明显的关节间隙狭窄，到了晚期可以考虑进行人工膝关节置换术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
判断髋关节炎，往往是从患者的病史和临床表现综合评估。首先髋关节炎最典型的表现就是髋关节的深部疼痛，在活动髋关节，或者在负重行走时髋关节的疼痛会加重，在休息后疼痛会缓解。炎症期间可能会伴有滑膜的渗出，髋关节内可能会有积液，伴有关节的肿胀。\n如果进行X摄片，在部分明显的髋关节炎患者中可以看到关节边缘的骨质增生，关节间隙可能会存在狭窄，可能会存在髋臼撞击征。晚期的髋关节炎会表现为关节间隙的进行性消失，会伴有明显的关节功能障碍。