陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
30天的新生儿，平均睡眠时间大约在20小时，最少一般不少于16小时，而不多于22小时。新生儿在生后的0-28天之内，主要是通过睡眠、食奶来增加体重，促进发育。随着日龄的增加，大脑皮质的功能逐渐成熟，其睡眠的时间会逐渐缩短，到生后的两个月，睡眠的时间大约在16-18个小时。所以30天，即满月的时候，睡眠的时间一般在20小时左右。\n如果睡眠时间延长，也就是每天睡眠时间超过22小时，或者一次睡眠时间超过4-5小时，要考虑其睡眠时间相对延长，此时要将新生儿唤醒并进行哺乳，如果唤醒之后仍反应差，仍处在嗜睡状态，要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿坏死性小肠结肠炎早期的临床表现，都是一些非特异性的表现，可能有食少纳差、喂养不耐受，同时可能会出现呕吐、不典型的腹胀、排便次数减少，有时候还会出现体温的改变，甚至出现发热。在实验室的检查过程中，可能会出现血象的改变，如白细胞和血小板明显的降低。\n以上这些症状都是坏死性小肠结肠炎早期的临床表现，在新生儿出现喂养不耐受或者出现频繁呼吸暂停的时候，一定要想到有坏死性小肠结肠炎的可能，后期可能会出现血便、严重的腹胀、呕吐，甚至肠鸣音消失，也会有肠穿孔的一些表现。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于羊水Ⅲ度污染对新生儿的影响，要根据其是否有Ⅲ度污染羊水的吸入，如果是单纯的Ⅲ度羊水污染，也就是胎儿有宫内窘迫，但是没有明显的胎粪吸入综合征，新生儿出生后一般状况良好，可能只有短暂的呼吸系统问题，如发生呼吸困难或者低氧血症，一般很快就会恢复正常。\n如果羊水Ⅲ度污染，导致新生儿发生大量的胎粪吸入，其在娩出之后，容易发生呼吸衰竭，可能需要呼吸支持治疗，甚至会继发呼吸窘迫，导致肺泡表面活性物质大量消耗，这种羊水的Ⅲ度污染，除了导致肺部疾病之外，还可以继发肺动脉高压，甚至发生肺出血，对新生儿影响相对比较大。所以如果发现胎儿有宫内窘迫，分娩的时候羊水有Ⅲ度污染，分娩之后的新生儿有呼吸系统、低氧血症的改变，要及时入住新生儿科进行治疗，来改善预后。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
正常的新生儿消化道没有明显的畸形或疾病的状态下，每天24小时之内喂养母乳的次数应该是均匀在八次，也就是基本上每三小时喂养一次。如果新生儿是早产儿，或者是本身有消化道疾病术后，可以增加喂养的次数，也就是少食多餐，可以每间隔两小时喂养一次。\n大部分正常的新生儿，基本上都是每三小时喂养一次，吃奶的量控制在150-200mL/(kg·d)，基本能够满足新生儿对液量和热卡的需求。在特殊情况下，如新生儿溢乳比较明显或者是频繁呕吐，也可以少食多餐，增加母乳喂养的次数。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿有出血点，如果出血点主要表现在皮肤上，大部分都提示是一种疾病严重的表现。极个别新生儿可能在面部有少量的出血点，和分娩的过程中经过产道的挤压有关，这种出血点不影响正常的生长发育，对新生儿也没有极大的危害，随着日龄的增加，出血点会自行消退。\n如果躯干部、四肢等部位出现皮肤出血点，往往提示有凝血功能的异常，包括有血小板减少症，或者在有重症感染的时候，存在凝血异常，都可能会导致皮肤有出血点。出血点比较多的时候，疾病相对比较严重，此时要考虑是否有重症感染引起的休克等表现，所以要密切关注皮肤的出血点。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿期感染后最常出现的症状，首先表现为新生儿反应差、吃奶速度减慢、吃奶量减少、睡眠时间延长，或者哭声减弱，甚至刺激以后不哭、尿量减少。其次可以表现为新生儿体温不升，如腋温低于36.1℃，或者有发热。有些新生儿还可以表现为频繁呕吐，甚至会出现腹胀，以及大便次数改变，可以表现为大便次数减少，或者发生明显的腹壁颜色改变。这些感染可能提示新生儿有坏死性小肠结肠炎，或者胎粪性的腹膜炎等。\n总之，新生儿感染最常见的症状出现之后，要及时就医，尤其是吃奶速度明显减慢，奶量减少的时候往往提示新生儿感染。及时就医最主要是及时诊断和治疗，防止新生儿发生败血症及感染性休克。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿哭声不响亮、无力，首先考虑新生儿是否有感染。因为在新生儿感染，尤其是重症感染的时候，可以表现为不吃、不哭、体温不升，甚至哭声无力。其次要考虑到新生儿是否有先天遗传代谢性疾病，包括某些基因疾病，可能是某种综合征的一种表现。然后考虑新生儿是否有气道异常，如声带麻痹或者声带损伤，都可能表现为新生儿的声音嘶哑、哭声无力。\n总之，这种现象是一种异常现象，要及时就医。针对声音嘶哑或者哭声无力，进行原发病的诊断并做及时的治疗，同时要动态观察新生儿是否有其他伴随症状。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如何判断新生儿是不是拉肚子，也就是新生儿是否有腹泻，第一要看大便的次数，第二要看大便的性质，二者要有机的相结合起来。如果新生儿大便每天在十余次以上，并且大便比较稀薄、粪水分离，这时候就证明新生儿是有腹泻的。如果每天大便就一次，甚至2-3天排一次，但是大便为稀水便，也认为新生儿是有腹泻的。\n所以，要判断新生儿是不是有腹泻，不能单纯的根据大便的次数，一定要根据大便的性质。只要排稀水便，就证明新生儿是有腹泻。母乳喂养的新生儿，每天大便有6-7次，但大便为糊状便，这种情况不是新生儿腹泻，有些混合喂养的新生儿大便次数相对来比较少。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿脐带脱落之后洗澡，不用护脐贴，可以正常的洗澡。只是在洗完澡之后，要注意加强脐部护理，可以用无菌的干棉签，将脐窝的潮湿部位擦拭干净，必要的时候用75%的酒精进行擦拭，之后不用特殊的包裹，因为包裹后容易造成脐部感染，甚至导致脐部有脓性或血性的分泌物。\n在洗澡的过程中，有些家长会给予脐贴做脐部护理，但是这种脐贴不能起到防水的作用，所以一般新生儿在洗澡的时候，不用刻意去做脐部护理，最主要的是在洗完澡之后要做好脐护，防止局部感染，或者引起周围的蜂窝组织炎等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高的主要原因，和新生儿自身的生理特点以及病理因素有关，具体如下：\n1、生理特点：新生儿由于红细胞的数量相对比较多，红细胞的半衰期短，所以每日产生的胆红素的量比成人要多，所以大部分新生儿都会出现黄疸。\n2、病理因素：如新生儿出血、感染以及新生儿特殊溶血，Rh溶血、ABO溶血，红细胞膜或者是酶的异常，都可能会导致新生儿产生高胆红素。由于胆红素的重吸收增加，如肠肝循环不好，可以导致胆红素重吸收增加，从而新生儿也可以发生黄疸。另外，有肝胆系统的疾病也可以导致新生儿发生黄疸。\n总之，新生儿黄疸高有生理性因素，也有病理性因素，如果不能确定是哪种原因导致，最好及时就医。