谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果宝宝心脏房缺长好，常可以出现以下几个方面的表现：\n第一、心脏杂音减弱或消失：最显著的表现是原来心脏有杂音，现在心脏杂音不明显或者消失，这是最明显的特征。\n第二、生长发育加快：如果心脏的房缺长好以后，可以发现宝宝的生长发育会比之前明显更快，体重增加也更快。\n第三、呼吸道感染次数减少：呼吸道感染的频率较房缺存在的时候，会有比较明显的减少现象。\n第四、运动耐力增强：有的时候会发现宝宝的运动耐力，也会较之前房缺存在的时候得到了进一步的增强。\n当有以上表现时，可以做心脏超声来明确房缺确实长好，这些是心脏房缺长好以后的具体表现。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六个月的宝宝心脏有杂音，一般常见于以下几种可能：\n第一、生理性杂音：生理性杂音往往比较柔和，听上去是Ⅰ-Ⅱ级左右，一般可能是瓣膜的关闭不全所导致，不需要任何处理，也不会造成什么危害，因此称之为生理性杂音。\n第二、病理性杂音：指这个杂音听诊是在Ⅲ级以上，比较粗糙、响亮，而且会有特征性的杂音，比如连续性的杂音、收缩期的杂音或者舒张期的杂音，往往提示宝宝有心脏结构畸形的存在，也就是可能存在先天性心脏病，这时要尽快去完善超声心动图检查来明确诊断。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果刚出生的婴儿出现动脉导管未闭，处理方式如下：\n第一、随访、观察：可以等待动脉导管自己闭合，一般是动脉导管未闭的情况不是太粗，在3mm以内，并且还是左向右分流型的动脉导管未闭，没有引起明显的临床症状，以及心功能不全的表现。此时可以先观察，到三个月以后再做下一步的处理。\n第二、及时治疗：如果是大于3mm的动脉导管未闭，同时出现了右向左分流的情况，或者有明显的心功能不全表现，这种情况可能需要早期干预，通过口服药物或者通过手术介入的方法，来使动脉导管闭合。\n所以，以上就是刚出生的婴儿有动脉导管未闭时的处理途径。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
新生儿卵圆孔未闭是否正常，根据其不同的类型，具体有以下几种情况：\n1、左向右分流型：新生儿心脏出现卵圆孔未闭是一个很常见的现象，一般不用担心，因为刚出生的新生儿几乎都有心脏卵圆孔未闭，往往要在出生后三个月以后才开始逐渐关闭。绝大部分的新生儿，心脏卵圆孔是左向右的分流型，这种情况下对心功能以及新生儿正常的发育等都没有什么问题。\n2、右向左分流型：这种情况下，往往提示可能存在肺动脉高压，所以需要了解肺动脉高压的具体原因，从而做到对症或者其他对应的处理，因为有的时候新生儿肺动脉高压的原因很多。\n总体来说，新生儿心脏出现卵圆孔未闭不需要担心，因为绝大部分是一个生理性的现象。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
查血和胸片没有办法确诊川崎病，因为川崎病的诊断依据里面并没有特异性的血指标，即某一指标特别高就可以确诊川崎病，也不能够通过胸片的特异性表现明确川崎病的诊断。\n川崎病主要以发热、结膜充血、皮疹、淋巴结肿大、口唇皲裂、指趾端红肿，以及超声上有冠状动脉病变等，一系列表现为特征的一类血管炎表现。因此，血和胸片当中都找不到可以确诊川崎病的指标，明确来讲川崎病通过查血和胸片不能看出来，也就是不能确诊。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病有可能会被误诊，因为川崎病早期的临床症状并不是非常典型，有时只有发热或皮疹，不会非常典型，像皮疹、发热、红眼睛、淋巴结肿大，不会在同一时间同时出现，有可能有些医生就会将其误诊，当成普通的呼吸道感染或感染性皮疹处理。\n当碰到所谓的不典型性川崎病时，临床症状更加不明显，此时误诊的机会非常大，患者出现心血管并发症的机会也明显增加。一旦川崎病出现误诊，有可能导致病情治疗延后，从而出现所谓的心血管并发症。因此，川崎病的确会在经验不丰富的医生处造成误诊。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病一般很少会复发，其复发的机会很小，大概在1‰。当然，还是要采取一些必要的措施防止其复发，常见有如下几条：\n1、预防接种：也就是疫苗接种，在川崎病急性期过后的半年之内不主张马上进行接种，最好在半年以后再进行接种，能够避免自身免疫的过度活化，从而诱发川崎病。\n2、避免急性感染：注意在急性期之内的一个月，避免再出现很严重的急性感染，包括呼吸道感染或消化道感染，有时再出现感染很容易再次导致自身免疫系统过度活化，诱发川崎病复发。\n3、其他措施：以上两条最关键，但还有一些比较次要的因素，比如孩子本身有过敏史，对特定物质过敏，如对海鲜、花粉有比较严重的过敏，在川崎病急性期一个月内，要尽量避免接触上述物质诱发过度活化的免疫反应。\n以上就是川崎病防止复发的几条主要措施。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果心脏跳的非常快，感觉比平时要快很多，常见以下几种原因：\n第一、正常现象：要注意是不是刚刚有明显的哭吵，或者有明显的运动后出现心跳快。等安静时或等运动结束平静15分钟以后再测一次心跳，如果心跳逐渐恢复正常，就不要紧。\n第二、发烧：心跳也会变快，是因为体温增高引起的心跳快，当体温平稳时，心跳也应该逐渐恢复正常。\n第三、心律失常：比如室上性心动过速，是最常见的原因，此时心跳多会达到180-200次/分以上，通常非常快。出现此种情况后，可能要到医院就诊。\n第四、其它疾病：宝宝平时心跳一直比同年龄的人快，说明有可能存在先天性心脏病或心肌病，甚至也可能有贫血，此时也需要到医院做进一步检查。\n以上就是宝宝心跳快常见原因的分析。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心脏有杂音，一般来说有以下两种可能：\n1、病理性杂音：往往听诊是三级以上杂音，多半提示有先天性心脏病，杂音往往有特征性，比如在胸骨左缘的第二肋间听到连续性的机器样杂音，提示有动脉导管未闭，比如在胸骨左缘第三肋间听到收缩期的三级以上杂音，同时伴有肺动脉瓣第二音增强，往往提示有室间隔缺损。\n2、生理性杂音：有时候儿童也会听到1-2级比较柔和的杂音，多半是生理性杂音，由于瓣膜关闭不全导致的轻微反流造成，这个不要紧。\n儿童心脏有杂音如果听到三级以上，建议尽快到医院做超声心动图以明确诊断。如果是1-2级，一般是生理性杂音，不需要特别关注。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果想判断孩子心功能是否正常，常见有以下几个方面：\n1、看临床症状：有没有心功能不全的表现，一般心功能不全的孩子往往会有心率增快、呼吸增快、活动耐量下降，体力活动跟同龄孩子比有明显下降，甚至不能够耐受体力活动，小便量会减少，身体会有浮肿，特别会有下肢水肿的表现。\n2、做检查：主要就是超声心动图的检测，可以在超声上看到孩子的心肌收缩功能异常，就是射血分数的下降以及舒张功能的异常。\n3、血指标：包括脑钠肽前体等血的指标，来判断孩子的心功能有没有异常。\n一般判断心功能正常或者不正常，就是通过以上几个方面来进行判断。