袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
站在时间长了出现头晕，可能是一种体位性低血压。体位性低血压是一种自主神经功能障碍性疾病，一般情况下患者的卧位血压较高，站立位或者是坐位时血压偏低，如果长时间站立时，可能会引起血压下降，容易引起脑部低灌注，可能会引起脑供血不足。椎基底动脉系统供血不足，患者主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，也可能会出现眼球震颤和复视。如果为颈内动脉系统供血不足，患者可以出现眼前发黑，也可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍。如果为左侧病变时，患者也可能会出现一过性的言语功能障碍，也可以出现植物神经功能症状和体征，可以出现尿便潴留或者是尿便失禁。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
起猛了出现头晕，可能是后循环缺血，后循环缺血患者表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。前循环缺血患者主要表现为发作性偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，有些患者可以出现象限盲，也可以出现言语功能障碍，主要见于左侧病变，包括失语症和构音障碍。有些患者可以出现植物神经功能症状和体征，可以出现心悸、胸闷、气短、出汗等不适。起得过猛时容易引起一过性血压下降，可能会引起脑部低灌注，可引起脑缺血，包括后循环缺血和前循环缺血。后循环缺血大多数是由于血压过低或者严重低血容量所引起。如果患者大量腹泻或者大量呕吐，也可能会引起后循环缺血，患者也可以出现上述症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、头晕是一组症状，临床上可以有多种疾病所引起。不同疾病引起时，用药也不同，如果患者头痛、头晕严重时可以进行对症治疗。临床上常用的对症止痛的药物主要有布洛芬、吲哚美辛、萘普生、对乙酰氨基酚、阿司匹林、平痛心和强痛定等等。对症止晕的药物主要包括眩晕停、培他定，也可以应用西比灵。引起头痛的常见的疾病包括原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛疾病主要见于偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛。继发性头痛常见的疾病包括颅脑肿瘤，脑血管疾病主要见于大面积脑梗死和大量脑出血和蛛网膜下腔出血。中枢神经系统感染性疾病，如脑炎和脑膜炎的患者也可以出现头痛，脑外伤是患者也可以出现头痛。头晕常见的疾病包括周围性眩晕和中枢性眩晕，中枢性眩晕常见的疾病包括脑血管疾病，主要见于小脑、脑干的病变，也可能是由于后循环脑供血不足所引起。如果是周围性眩晕，常见的疾病，包括美尼尔综合症、前庭神经元炎、迷路炎和耳石症症等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎由病毒感染引起，临床上一般不应用抗生素进行治疗，主要是进行抗病毒治疗，常用的药物有阿昔洛韦和更昔洛韦，如果患者是重症脑炎，可能会引起昏迷或者植物状态。患者长期卧床时可能会引起坠积性肺炎，也可能会引起下肢深静脉血栓形成以及褥疮感染。如果患者有褥疮感染和坠积性肺炎时，应给予抗生素治疗，肺炎的患者应用头孢类抗生素，临床上常用的有头孢曲松钠和头孢哌酮舒巴坦。如果考虑是褥疮感染时，也可以应用抗厌氧菌的药物比如替硝唑、甲硝唑，另外也可以应用头孢类抗生素，是一种广谱抗生素，对球菌或者杆菌感染的患者均有效。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
吃饭时突然出现头晕，有可能是高血压所引起，高血压是一种常见病，可发生于任何年龄，中老年人发病率较高，应监测血压，如果血压升高应给予降血压治疗。中老年人应用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，年轻人首选厄贝沙坦和依那普利。如果是由于血压升高引起的头晕，血压控制后症状可能会缓解。必要时应检查颅脑CT，排除小脑、脑干病变，包括脑出血和脑梗死。如果患者为小脑、脑干出血，多数病前有高血压的病史。如果考虑是小脑、脑干梗死，患者病前可能会有糖尿病和高血脂，一部分患者也可能有高血压或者高同型半胱氨酸血症，颅脑CT检查可以明确诊断。

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起床快出现头晕，有可能是颈椎病所引起，也可见于体位性低血压。如果患者频繁出现上述症状，一般情况下，起床时动作应放缓慢一些。如果有颈椎病，临床上主要包括颈椎间盘突出、颈椎曲度变直和颈椎骨质增生，患者容易引起颈肩部肌肉收缩痉挛，出现头痛，同时也可能会出现颈肩部肌肉酸痛不适。如果起床时动作过快，可能会引起椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。体位性低血压时，一般情况下，患者卧位血压较高，坐位或者直立位血压偏低，如果起床动作过快，可能会引起一过性的血压下降。严重血压下降，可能会引起脑部低灌注，可引起脑供血不足。小脑脑干供血不足时，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性头晕可能是低血压，也可能是低血糖所引起，也可能是由于月经量过多引起贫血而导致，也可见于颈椎病。女性患者一般血压偏低时可能会引起脑部低灌注，容易引起脑供血不足，椎基底动脉系统供血不足，患者表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、平衡障碍和共济障碍。如果患者有低血糖时，可引起脑部缺氧，小脑、脑干异常时患者也可以出现头晕。如果患者有低血糖时，应及时给予补糖，可以静脉推注高渗葡萄糖，也可以口服糖块或者巧克力。如果患者有颈椎病时，也可能会出现头晕，主要是由于颈椎间盘突出或者颈椎骨质增生引起椎管狭窄，引起椎基底动脉系统供血不足而导致，主要是给于颈部按摩、颈椎牵引治疗，必要时可考虑手术治疗。如果患者月经量过多时可能会引起贫血，严重贫血时也可能会引起脑部缺氧，小脑脑干缺氧时患者可以出现上述症状。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治三叉神经痛的药物主要包括卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、维生素B12、甲钴胺、维生素B1和维生素B6，也可以口服维生素B2等。三叉神经痛是神经内科一种常见病、多发病，可发生于任何年龄，确切的病因尚不明确，可能与病毒感染有关，可能是由于神经脱髓鞘改变而引起的神经异常放电导致。患者一般表现为疼痛为发作性，持续时间为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止也可以反复发作，患者可以每日数次甚至数十次发作，主要是对症治疗。如果患者是三叉神经眼支的病变，一般表现为眼眶、眶周、额部疼痛，如果是上颌支和下颌支的病变，可以出现上颌部位或者是下颌部位疼痛，也可能会出现牙痛。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗塞患者发病前，一部分可以有短暂性脑缺血发作前兆，比如患者可以出现发作性的头晕、恶心、呕吐、共济障碍、平衡障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳；有些患者可以出现发作性的眼震和复试等；一部分患者可以出现发作性的单侧肢体偏瘫、偏盲以及言语功能障碍；有些患者也可以出现一过性的黑蒙等。有些脑出血的患者，发病前可以出现剧烈的头痛和血压升高，如果患者头痛、血压升高时，应及时检查颅脑CT以排除颅内出血。同时，积极控制血压，应用苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平和缬沙坦、厄贝沙坦降血压治疗，防止脑出血的发生。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱的患者，主要表现为睡眠障碍。可以出现睡眠过程中容易早醒，睡眠时做梦较多，也可能会出现入睡困难，影响患者睡眠。同时患者也可以出现心悸、胸闷、气短、头痛、头昏、脑胀、四肢无力。主要是改善患者的睡眠，睡眠改善后，患者的症状可能会缓解，最好使患者的睡眠时间，保证在每天八小时左右，可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒、心神宁片、酸枣仁口服液加以调理，严重时也可以口服镇静药物。如果患者主要表现为入睡困难，一般口服劳拉西泮和阿普唑仑，如果表现为睡眠过程中做梦较多或者是睡眠时容易醒，可以口服艾司唑仑。