肖明

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
缺血性心肌病病人的寿命由生活习惯、饮食、治疗所决定，若及早发现，及早治疗，并注意饮食，改变不良的生活习惯，可不影响日常生活，寿命也不受明显影响。缺血性心肌病是冠状动脉粥样硬化的晚期，此时心肌细胞出现损伤，发生纤维化，心肌细胞属于永久细胞，不可再生。\n若不积极治疗，乱服用药物，不注意饮食，生活习惯不良会导致病情恶化且不可逆进展，则会严重缩短寿命，加快死亡。缺血性心肌病如果已经进展到心功能Ⅳ级，那么五年死亡率会高达50%，所以预防心衰恶化是治疗缺血性心肌病的关键。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心包炎的致病因素，主要有感染、结缔组织异常、代谢紊乱、损伤、心肌梗塞，还有可能和服用某种药物有关。如果心包炎渗出严重，合并大量积液，会导致心包填塞。患者会出现呼吸困难、胸部持续闷痛、紫绀、脸色苍白，严重时还会引起休克症状的发生。所以得了心包炎，建议尽快到医院进行全面的身体检查。明确引发心包炎的病因，然后在医生的指导下进行治疗。要注意休息，饮食上要清淡、易消化、高热量、高蛋白质、戒烟、戒酒，避免高脂肪饮食，像动物内脏、奶油制品等要禁食。避免吃一些不好消化的食物，像常见的牛、羊肉、海鲜类制品，鱼肉等要少吃。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
创伤性心包炎是由于外伤而导致的心包损伤。由于外部的异物，如锐器侵入心包，导致心包的急慢性化脓性炎症性病变。后期由于心包内继续感染、压力升高导致心排血量下降，甚至出现呼吸困难，同时伴有疲乏、心力衰竭、食欲减退等症状。查体多有颈静脉怒张，不能触及心脏搏动，听诊心音遥远而低钝、肝脏肿大、肝功能不全的表现，甚至合并大量胸腔积液，出现呼吸困难和发绀。后期如果心包渗出大量积液，有可能发生急性的心包填塞，危及生命。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
血脂稠的患者可以从饮食控制和运动锻炼为前提，平时的饮食要注意控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。低盐、低脂饮食，如花生、瓜子等坚果类含有高热量、高脂肪的食品尽量少吃，油炸食品及高胆固醇食品也要少吃。平常饮食的重点应当以多吃蔬菜、杂粮类为主，比如黄瓜、苦瓜，搭配一定数量的优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼、豆制品等。戒烟、戒酒。进行有规律的、合适的运动，循序渐进并长期坚持，可以降低体重，减少身体脂肪含量，保持合适的体重指数。如果通过饮食治疗、运动治疗，仍无法将血脂控制在正常范围内，需要应用药物调节血脂。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
脂蛋白偏高，说明血液中的血脂浓度偏高，这种情况很容易患有血脂高引起的疾病，比如冠心病、高血脂等，主要常见于老年人和肥胖病患者。所以出现这种情况，平时要调整好自己的饮食习惯，必要时在当地医生指导下服用一些降血脂的药物。平常要多注意运动，劳逸结合，不要熬夜，避免辛辣、生冷、刺激和油腻的食物，忌烟、酒，适度的有氧锻炼，每周的锻炼时间在30分钟以上。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
早搏也分轻重以及危害的大小。一般来说，房性早搏和交界性早搏对心室的顺序性收缩影响比较小，对心功能的影响也比较小。而室性早搏相对来说会影响心脏的单次射血，也许会影响到心功能。只是相对而言即使是房性早搏和交界性早搏次数过多的时候，同样会影响心脏的有效射血，这就是我们所谓的早搏的危害。正因为早搏有这些危害，所以针对频发早搏的患者，要采取控制心率失常的治疗。正常人同样可以出现早搏，只是次数比较少，没有影响到心脏的基础射血功能。这个时候的早搏可以不需要干预，不需要用药物进行治疗。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
引起动脉硬化闭塞症的原因比较多，常见的原因包括以下几个方面。首先是因长期的高血压引起血管内皮的损伤，从而诱发甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、血小板在此聚集，从而引起血栓的形成。其次是由于长期的吸烟加速动脉硬化，从而引起动脉硬化闭塞症。然后是因糖尿病引起周围血管病变，导致四肢血管的狭窄，严重时可致干性坏疽，临床表现为远端的肢体缺血、坏死，行彩超检查发现局部血管狭窄，就可明确诊断。最后是因局部血栓形成，常见的血栓形成原因包括肿瘤或者血液呈高凝状态，从而导致局部血管管腔狭窄，严重时可出现间歇性跛行及局部坏死等症状。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
2岁孩童房间隔缺损4mm就需要进行开胸手术治疗了，但是2岁属于年龄稍微偏小需要再等一两年机体免疫力增高后手术，目前暂时给予营养心肌、改善循环，抗心肌缺血、抗心力衰竭等保守治疗。同时稳定病情，使机体在3-4岁时达到比较健康的状态，可以耐受手术治疗。因为轻度房间隔缺损是小于2mm，行介入手术即可；中度房间隔缺损是2-4mm，选择介入手术或者开胸手术，据身体情况而定；而房间隔缺损大于4mm就是重度房间隔缺损了，需要行开胸手术治疗，如果合并瓣膜病变，还需要同时行瓣膜置换术。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
婴儿房间隔缺损继发孔的缺损常出现在卵圆窝、静脉窦、下腔。一岁以下的患儿的缺损有自发性闭合的可能，这段时间应暂时观察。对于一岁以上的患儿，缺损直径不超过5mm者，可先观察，但是如果出现右心的体积增大，则应该进行手术。继发型房间隔缺损的最佳手术时间是3-6岁。手术方式可通过介入手段进行，这有位置要求，位置适合者可避免开胸，这种方式损伤比较少。如果位置不适合者，常开胸直接修补，一般通过胸骨正中来修补，面积小者直接缝合，面积大需要借助心包片等来修补。过了最佳年龄进行手术，年龄增长越大，并发症发生的几率越高。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
婴儿先天性房间隔缺损治疗有内科保守治疗和外科手术治疗两种，手术治疗又包括介入手术和开胸手术两种。如果婴儿的病情严重，一般情况差，不适宜行手术治疗，可先行内科治疗，一般是营养支持、抗心力衰竭等对症治疗，等一般情况好转，一般等到2-4岁身体免疫力升高的时候行手术治疗。介入手术可以适当年龄再放宽一点，2-3岁即可以行手术治疗，开胸手术治疗必须等到2-4岁婴儿抵抗力增强的时候进行。在术后，仍需要给予扩血管、强心、利尿、抗感染等对症治疗，同时定期复查心电图、心脏彩超等相关检查评估一般情况。